Sí. Si te hiciste LASIK hace años y ahora te enfrentas a una cirugía de cataratas o reemplazo de cristalino, absolutamente puedes recibir la Lente Ajustable a la Luz (Light Adjustable Lens™ o LAL®), y en mi consultorio es la lente de elección para la mayoría de los ojos con cirugía LASIK previa. La razón es simple: el LASIK remodeló tu córnea de una manera que hace que los cálculos estándar de la potencia de la lente sean menos predecibles, y la Lente Ajustable a la Luz es la única lente cuya graduación final se establece después de que tu ojo cicatriza, basándose en cómo ves realmente, en lugar de predecirse antes de la cirugía a partir de mediciones. El problema de predicción que dificulta los ojos con LASIK previo es precisamente el problema para el cual fue creada esta lente.
Por qué el LASIK hace que los cálculos de lentes estándar sean menos predecibles
Cada cálculo de lente intraocular depende de dos números: la longitud de su ojo y el poder de su córnea. LASIK cambió permanentemente el segundo. El LASIK miópico aplanó la superficie frontal de su córnea mientras dejó intacta la superficie posterior, por lo que la relación natural entre ambas superficies, que asumen las fórmulas estándar, ya no se mantiene. Introduzca una córnea post-LASIK en una fórmula estándar y esta tiende a sobreestimar el poder corneal. El resultado clásico es un paciente que despierta de la cirugía de cataratas con hipermetropía inesperada.
La magnitud del problema está bien documentada. En una revisión exhaustiva de los métodos de cálculo posteriores a LASIK, solo del 45 al 72 por ciento de los ojos con miopía posterior a LASIK y PRK se ubicaron dentro de las 0.50 dioptrías de su graduación prevista utilizando las fórmulas de cálculo estándar (Wang y Koch, Ophthalmology, 2021). Compare eso con la cirugía de cataratas de rutina en ojos nunca operados, donde las fórmulas modernas colocan habitualmente a la gran mayoría de los ojos en el blanco. Durante años, esta es la razón por la cual a los pacientes post-LASIK se les aconsejaba esperar menor precisión en su cirugía de lente. Ese consejo está desactualizado.
Cómo la lente ajustable por luz después de LASIK evita el problema de predicción
La Lente Ajustable a la Luz está hecha de un material fotosensible cuya potencia se puede cambiar después de estar dentro de su ojo. Su cirugía se realiza como cualquier procedimiento moderno de cataratas o de reemplazo de lentes. Luego, una vez que su ojo ha sanado, usted hace algo que ninguna otra lente permite: prueba su visión en el mundo real. Usted conduce, lee, trabaja y vive con la lente, y luego ajustamos con precisión la graduación en una serie de tratamientos de luz breves e indoloros en el consultorio, por lo general de uno a tres, según su visión real medida. Luego, una vez que esté satisfecho con su visión, dos rápidos tratamientos de fijación la hacen permanente.
Note lo que esto le hace al problema post-LASIK. El cálculo sigue siendo más difícil en un ojo post-LASIK, y aún lo hacemos con el mayor cuidado posible, utilizando fórmulas post-refractivas modernas con mediciones contrastadas en tres dispositivos separados. Pero con la Lente Ajustable de Luz, el cálculo ya no tiene que ser perfecto, porque la lente se ajusta al resultado final y cicatrizado de su ojo. La predicción se convierte en verificación.
Lo que muestran los estudios sobre la lente ajustable por luz después de LASIK
Esta no es una ventaja teórica. Es uno de los hallazgos mejor documentados en la cirugía de lentes moderna.
Resultados publicados en ojos post-LASIK y post-PRK
En un estudio realizado en 2024 con 76 ojos que se habían sometido previamente a una cirugía refractiva corneal con láser enfocada en la visión de lejos, el 74% logró una visión sin corrección de 20/20 o mejor, el 88% logró 20/25 o mejor, y el 86% se mantuvo dentro de un margen de 0,50 dioptrías del objetivo, incluyendo ojos con dos o más cirugías refractivas previas (Jones et al., J Cataract Refract Surg, 2024).
En un estudio de 2023 realizado en 34 ojos que se habían sometido a LASIK o PRK y a los que se les implantó la lente ajustable a la luz de segunda generación con un objetivo para visión de lejos, el 97,11 TP3T alcanzó un resultado dentro de un margen de 0,50 dioptrías del objetivo y el 82,41 TP3T logró una agudeza visual de 20/20 o mejor sin anteojos, con un promedio de solo 1,5 ajustes de luz por ojo y sin eventos adversos derivados de los tratamientos con luz (Wong et al., Clin Ophthalmol, 2023).
Compare esas cifras con la precisión de entre el 45 y el 72 por ciento informada para las lentes convencionales en ojos post-LASIK, y la magnitud de la ventaja es evidente.
Nuestros propios resultados en 2025 en ojos post-refractivos
Los estudios publicados le dicen lo que el lente puede hacer. Los números de su propio cirujano le dicen qué esperar. Nosotros publicamos los nuestros.
Resultados de Feinerman Vision 2025, Ojos Post-Refractivos
De los 48 ojos que se habían sometido previamente a LASIK, PRK o RK y que fueron tratados con la lente ajustable Light en 2025, 96% alcanzó una graduación final con una desviación de menos de 0,50 dioptrías respecto a la prescripción objetivo. De los ojos tratados para visión de lejos, 86% alcanzaron una agudeza visual de 20/20 o mejor sin anteojos y todos sin excepción alcanzaron 20/40 o mejor, el estándar legal para conducir. A modo de contexto, de los 137 ojos tratados con la lente Light Adjustable Lens en 2025, independientemente de si habían sido sometidos a cirugía previa o no, 98% terminaron con una desviación de menos de 0,50 dioptrías respecto a la prescripción objetivo y 91% de los ojos con prescripción para visión de lejos alcanzaron una agudeza visual de 20/20 o mejor. El conjunto de datos completo, y su comparación con la literatura publicada, se encuentra en nuestro Página de resultados de la Lente Ajustable a la Luz.
Lo que la lente ajustable por luz después de LASIK le exige
Prefiero que conozcas los costos reales por mí que descubrirlos más tarde. La Lente Ajustable a la Luz te pide tres cosas.
Primero, paciencia. Entre la cirugía y la estabilización final, debes usar lentes con protección contra los rayos UV siempre que estés despierto y al aire libre o cerca de fuentes intensas de rayos UV, ya que el material de la lente sigue siendo sensible a la luz hasta que se estabiliza. La mayoría de los pacientes los usan durante unas semanas. Segundo, las visitas. Debes regresar para los tratamientos de luz, que suelen consistir en una a tres sesiones, más dos de fijación; según nuestros resultados de 2025, el 46% de los ojos solo requirió un único ajuste. Las comparaciones publicadas reconocen abiertamente que los pacientes con lentes ajustables asisten a más visitas posoperatorias que los pacientes con lentes convencionales, y yo considero esas visitas una ventaja más que un inconveniente: cada una es una oportunidad para perfeccionar tu resultado y para que te atiendan personalmente, no como un caso más. Tercero, la idoneidad. El tamaño de la pupila, ciertos medicamentos y ciertas afecciones retinianas requieren evaluación, por lo que no todos los ojos son aptos. Es posible que seas un candidato; una evaluación integral es lo que responde a esa pregunta.
Lo que les digo a mis pacientes
Cuando un paciente post-LASIK se sienta frente a mí, mi primera pregunta no es sobre los lentes en absoluto. Es: ¿desea una cirugía de catarata o de reemplazo de lente estándar, o prefiere una cirugía ajustable personalizada? La cirugía estándar con un lente monofocal bien elegido es una buena operación, y para algunos pacientes es la correcta. Pero usted eligió LASIK hace décadas porque valoraba la precisión y la libertad de usar anteojos. Si esa sigue siendo su persona, vale la pena comprender la capacidad de ajustar con precisión su resultado después de que su ojo haya sanado, en lugar de vivir con lo que haya arrojado el cálculo, antes de tomar una decisión.
Por qué importa la experiencia en los ojos post-LASIK
He realizado cirugías de lente intraocular en Newport Beach desde 2001. Fui el primer cirujano en el condado de Orange en implantar el lente acomodativo Crystalens tras su aprobación por la FDA en 2003, y he sido investigador principal en ensayos clínicos registrados ante la FDA sobre tecnología de lentes intraoculares. Realizo cada consulta y cada cirugía personalmente, le llamo la tarde de su procedimiento, lo veo yo mismo al día siguiente y le pido a cada paciente que guarde mi número de celular para que pueda comunicarse directamente conmigo ante cualquier inquietud.
Preguntas frecuentes
Mi LASIK fue hace más de 20 años. ¿Eso importa?
No. Lo que importa es el estado de su ojo hoy, que es exactamente lo que mide su evaluación. Los ojos con LASIK de los años 90 y principios de los 2000 responden bien a la Lente Ajustable a la Luz porque el ajuste ocurre después de la sanación, sin importar cuándo se haya hecho el LASIK.
¿Necesito mis registros antiguos de LASIK?
Ayudan a afinar el cálculo inicial si los puedes encontrar, pero no son obligatorios. Las fórmulas modernas posteriores a la cirugía refractiva se diseñaron para funcionar sin registros históricos, y la mayoría de nuestros pacientes post-LASIK ya no tienen los suyos.
¿Por qué no usar simplemente un lente estándar?
Una lente monofocal sigue siendo una excelente opción para muchos pacientes. La diferencia es lo que sucede si el cálculo falla en el ojo que es más difícil de medir: con una lente estándar, el remedio son anteojos o un recambio de lente; con la Lente Ajustable con Luz, el remedio es un tratamiento lumínico indoloro en el consultorio.
¿Los tratamientos con luz duelen?
No. Cada sesión es breve e indolora, realizada en nuestro consultorio con los ojos dilatados.
¿Puede la lente ajustable por luz (LAL) ayudar también a mi visión de lectura?
A menudo, sí. Debido a que el lente se ajusta después de la cirugía, la visión combinada, con un ojo enfocado ligeramente hacia la visión de cerca, se puede probar en la vida real antes de fijarla definitivamente. Si eso se adapta a sus ojos y hábitos es parte de su evaluación.
¿Te hiciste cirugía LASIK y quieres que tu próxima cirugía sea igual de precisa?
El Dr. Feinerman realiza personalmente cada consulta y cada cirugía.
(949) 631-4780 · Newport Beach, CA
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Referencias
- Wang L, Koch DD. Ophthalmology. 2021;128(11):e121-e131. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.054.
- Jones M, Terveen DC, Berdahl JP, et al. J Cataract Refract Surg. 2024. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001481.
- Wong JR, Folden DV, Wandling GR, et al. Clin Ophthalmol. 2023;17:3379-3387. doi: 10.2147/OPTH.S432457.
Este artículo es educativo y no diagnostica ninguna condición ni garantiza la candidatura para ningún procedimiento. La candidatura se determina únicamente mediante una evaluación integral realizada por el Dr. Gregg Feinerman, MD, FACS. Feinerman Vision · 320 Superior Ave, Suite 390, Newport Beach, CA 92663 · (949) 631-4780.