Vâng. Nếu bạn đã phẫu thuật LASIK từ nhiều năm trước và hiện đang đối mặt với việc mổ đục thủy tinh thể hoặc thay thủy tinh thể, bạn hoàn toàn có thể sử dụng Thủy tinh thể điều chỉnh ánh sáng Light Adjustable Lens™ (LAL®), và trong phòng khám của tôi, đây là loại thấu kính được lựa chọn hàng đầu cho hầu hết các mắt đã từng phẫu thuật LASIK. Lý do rất đơn giản: LASIK đã định hình lại giác mạc của bạn theo cách khiến cho các phép tính công suất thấu kính tiêu chuẩn kém chính xác hơn, và Thủy tinh thể điều chỉnh ánh sáng là loại thấu kính duy nhất có độ khúc xạ cuối cùng được thiết lập sau khi mắt bạn đã lành, dựa trên thực tế thị lực của bạn thay vì được dự đoán trước phẫu thuật dựa trên các số đo. Vấn đề dự đoán vốn khiến cho việc phẫu thuật các mắt đã qua LASIK trở nên khó khăn lại chính là vấn đề mà loại thấu kính này được chế tạo để giải quyết.
Tại sao LASIK làm cho các tính toán thấu kính tiêu chuẩn kém chính xác hơn
Mọi phép tính thấu kính nội nhãn đều phụ thuộc vào hai con số: chiều dài mắt của bạn và độ cong của giác mạc. LASIK đã làm thay đổi vĩnh viễn con số thứ hai. Phẫu thuật LASIK cận thị làm phẳng bề mặt trước của giác mạc trong khi giữ nguyên bề mặt sau, do đó mối quan hệ tự nhiên giữa hai bề mặt, vốn được các công thức tiêu chuẩn mặc định, không còn giữ nguyên nữa. Đưa một giác mạc đã qua phẫu thuật LASIK vào công thức tiêu chuẩn sẽ có xu hướng phóng đại độ cong của giác mạc. Kết quả điển hình là bệnh nhân thức dậy sau ca phẫu thuật đục thủy tinh thể với chứng viễn thị không ngờ tới.
Quy mô của vấn đề đã được tài liệu hóa rõ ràng. Trong một đánh giá lớn về các phương pháp tính toán sau phẫu thuật LASIK, chỉ có 45 đến 72 phần trăm mắt từng phẫu thuật cận thị bằng LASIK và PRK đạt độ khúc xạ trong khoảng 0.50 đi-ốp so với mức dự kiến khi sử dụng các công thức tính toán tiêu chuẩn (Wang và Koch, Tạp chí Ophthalmology, 2021). Hãy so sánh điều đó với phẫu thuật đục thủy tinh thể thông thường trên những mắt chưa từng phẫu thuật, nơi các công thức hiện đại thường xuyên giúp đại đa số mắt đạt đúng mục tiêu. Trong nhiều năm, đây là lý do tại sao các bệnh nhân từng phẫu thuật LASIK được tư vấn nên kỳ vọng độ chính xác thấp hơn từ phẫu thuật thấu kính của họ. Lời tư vấn đó nay đã lỗi thời.
Cách thấu kính điều chỉnh ánh sáng sau phẫu thuật LASIK giải quyết bài toán dự đoán
Thấu kính điều chỉnh ánh sáng được làm từ vật liệu nhạy sáng có thể thay đổi độ tụ sau khi đã được đặt vào trong mắt bạn. Ca phẫu thuật của bạn diễn ra giống như bất kỳ quy trình thay thủy tinh thể hoặc thay thấu kính hiện đại nào. Sau đó, một khi mắt bạn đã lành, bạn sẽ được trải nghiệm điều mà không thấu kính nào khác cho phép: bạn dùng thử thị lực của mình trong thế giới thực. Bạn lái xe, đọc sách, làm việc và sinh hoạt với thấu kính đó, và sau đó chúng tôi sẽ tinh chỉnh độ cận/viễn trong một chuỗi các đợt chiếu sáng ngắn, không đau tại phòng khám, thường là từ một đến ba lần, dựa trên thị lực thực tế đã đo được của bạn. Sau đó, khi bạn đã hài lòng với thị lực của mình, hai đợt khóa nhanh chóng sẽ giúp cố định vĩnh viễn thấu kính đó.
Hãy chú ý đến những gì phương pháp này tạo ra đối với vấn đề sau mổ LASIK. Việc tính toán vẫn khó khăn hơn ở mắt đã mổ LASIK, và chúng tôi vẫn thực hiện việc đó một cách cẩn thận nhất có thể, sử dụng các công thức hiện đại dành cho mắt đã phẫu thuật khúc xạ với các kết quả đo được đối chiếu trên ba thiết bị riêng biệt. Tuy nhiên, với Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng (Light Adjustable Lens), việc tính toán không còn cần phải hoàn hảo tuyệt đối nữa, bởi vì thấu kính sẽ được điều chỉnh theo kết quả cuối cùng đã lành của mắt bạn. Sự dự đoán nay trở thành sự kiểm chứng.
Những gì các nghiên cứu cho thấy về Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng sau phẫu thuật LASIK
Đây không phải là một lợi thế lý thuyết. Đây là một trong những phát hiện được tài liệu hóa tốt hơn trong phẫu thuật khúc xạ hiện đại.
Kết quả được công bố ở mắt sau mổ LASIK và sau mổ PRK
Trong một nghiên cứu năm 2024 trên 76 mắt từng trải qua phẫu thuật khúc xạ giác mạc bằng laser nhằm điều chỉnh thị lực xa, phương pháp 74% đạt được thị lực không cần chỉnh 20/20 hoặc tốt hơn, phương pháp 88% đạt được thị lực 20/25 hoặc tốt hơn, và phương pháp 86% đạt kết quả nằm trong phạm vi 0,50 diop so với mục tiêu, bao gồm cả những mắt đã trải qua hai lần phẫu thuật khúc xạ trở lên (Jones et al., J Cataract Refract Surg, 2024).
Trong một nghiên cứu năm 2023 trên 34 mắt đã phẫu thuật LASIK và PRK được cấy ghép Thấu kính điều chỉnh ánh sáng thế hệ thứ hai với mục tiêu thị lực xa, 97,1% đạt kết quả nằm trong phạm vi 0,50 diop so với mục tiêu và 82,4% có thị lực 20/20 hoặc tốt hơn mà không cần kính, với trung bình chỉ 1,5 lần điều chỉnh ánh sáng cho mỗi mắt và không có tác dụng phụ nào từ các liệu pháp ánh sáng (Wong et al., Clin Ophthalmol, 2023).
So sánh các con số đó với mức độ chính xác từ 45 đến 72 phần trăm được báo cáo đối với các thấu kính thông thường ở mắt sau phẫu thuật LASIK, quy mô của ưu thế này là rõ ràng.
Kết quả năm 2025 của chính chúng ta trên mắt đã phẫu thuật khúc xạ
Các nghiên cứu đã công bố cho bạn biết thấu kính có thể làm gì. Những con số của chính phẫu thuật viên của bạn cho bạn biết những gì có thể mong đợi. Chúng tôi công bố của chúng tôi.
Kết quả Tầm nhìn Feinerman 2025, Mắt sau phẫu thuật khúc xạ
Trong số 48 mắt từng được phẫu thuật LASIK, PRK hoặc RK trước đó và được điều trị bằng Thấu kính điều chỉnh ánh sáng vào năm 2025, 96% đã đạt kết quả nằm trong phạm vi 0,50 diop so với đơn thuốc mục tiêu. Trong số các mắt được điều chỉnh để nhìn xa, 86% đạt thị lực 20/20 hoặc tốt hơn mà không cần kính và tất cả đều đạt thị lực 20/40 hoặc tốt hơn, đáp ứng tiêu chuẩn lái xe theo quy định pháp luật. Để tham khảo, trong tổng số 137 mắt được điều trị bằng Thấu kính điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens) vào năm 2025 (dù có phẫu thuật trước đó hay không), 98% đạt kết quả trong phạm vi 0,50 diop so với mục tiêu và 91% trong số các mắt được điều chỉnh để nhìn xa đạt thị lực 20/20 hoặc tốt hơn. Bộ dữ liệu đầy đủ, cùng với so sánh với các tài liệu đã công bố, có trên trang web của chúng tôi Trang kết quả Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng.
Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng sau phẫu thuật LASIK đòi hỏi gì ở bạn
Tôi muốn bạn nghe về các chi phí thực tế từ tôi hơn là phát hiện ra chúng sau này. Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng yêu cầu bạn ba điều.
Thứ nhất, sự kiên nhẫn. Trong khoảng thời gian từ khi phẫu thuật đến khi hoàn tất quá trình khóa, bạn cần đeo kính chống tia UV mỗi khi thức và ở ngoài trời hoặc gần các nguồn tia UV mạnh, vì vật liệu thấu kính vẫn nhạy cảm với ánh sáng cho đến khi được khóa. Hầu hết bệnh nhân đeo kính trong vài tuần. Thứ hai, các lần tái khám. Bạn sẽ quay lại để thực hiện các liệu trình chiếu sáng, thường là từ một đến ba lần cộng thêm hai lần khóa; theo kết quả năm 2025 của chúng tôi, 46% mắt chỉ cần điều chỉnh một lần duy nhất. Các so sánh đã được công bố cho thấy rõ ràng rằng bệnh nhân sử dụng thấu kính có thể điều chỉnh phải đến khám sau phẫu thuật nhiều hơn so với bệnh nhân sử dụng thấu kính thông thường, và tôi coi những lần khám đó là một ưu điểm chứ không phải nhược điểm: mỗi lần khám là một cơ hội để hoàn thiện kết quả và được theo dõi, chứ không phải chỉ là một thủ tục. Thứ ba, điều kiện phù hợp. Kích thước đồng tử, một số loại thuốc và một số tình trạng võng mạc nhất định cần được đánh giá, do đó không phải mọi mắt đều phù hợp. Bạn có thể là ứng viên phù hợp; một cuộc đánh giá toàn diện sẽ trả lời câu hỏi đó.
Những gì tôi nói với bệnh nhân của mình
Khi một bệnh nhân đã từng phẫu thuật LASIK ngồi trước mặt tôi, câu hỏi đầu tiên của tôi hoàn toàn không phải về thấu kính. Mà là: bạn muốn phẫu thuật đục thủy tinh thể tiêu chuẩn hay phẫu thuật thay thủy tinh thể, hay bạn muốn phẫu thuật tùy chỉnh có thể điều chỉnh được? Phẫu thuật tiêu chuẩn với thấu kính đơn tiêu cự được lựa chọn kỹ lưỡng là một ca mổ tốt, và đối với một số bệnh nhân, đó là lựa chọn đúng đắn. Nhưng bạn đã chọn LASIK từ nhiều thập kỷ trước vì bạn coi trọng độ chính xác và sự thoải mái không cần đeo kính. Nếu bạn vẫn là con người như vậy, khả năng tinh chỉnh kết quả sau khi mắt bạn đã lành, thay vì phải sống chung với bất kỳ kết quả nào mà phép tính mang lại, là điều đáng để tìm hiểu trước khi bạn quyết định.
Tại sao kinh nghiệm lại quan trọng đối với mắt sau phẫu thuật LASIK
Tôi đã thực hiện phẫu thuật thủy tinh thể nhân tạo tại Newport Beach từ năm 2001. Tôi là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên ở Quận Orange cấy ghép thấu kính điều tiết Crystalens sau khi được FDA phê duyệt vào năm 2003, và tôi từng là Trưởng nhóm nghiên cứu viên trong các thử nghiệm lâm sàng công nghệ thủy tinh thể nhân tạo đã đăng ký với FDA. Tôi trực tiếp thực hiện mọi buổi tư vấn và mọi ca phẫu thuật, tôi gọi điện cho bạn vào buổi tối sau ca phẫu thuật, tôi trực tiếp khám lại cho bạn vào ngày hôm sau, và tôi đề nghị mọi bệnh nhân lưu số điện thoại di động của tôi để bạn có thể liên hệ trực tiếp với tôi khi có bất kỳ bận tâm nào.
Các câu hỏi thường gặp
Phẫu thuật LASIK của tôi đã cách đây hơn 20 năm. Điều đó có quan trọng không?
Không. Điều quan trọng là tình trạng mắt của bạn hiện tại, đó chính xác là những gì buổi đánh giá của bạn đo lường. Những đôi mắt đã phẫu thuật LASIK từ những năm 1990 và đầu những năm 2000 vẫn thích ứng tốt với Thấu kính điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens) vì quá trình điều chỉnh diễn ra sau khi lành vết thương, bất kể phẫu thuật LASIK được thực hiện khi nào.
Tôi có cần hồ sơ LASIK cũ của mình không?
Chúng giúp tinh chỉnh phép tính ban đầu nếu bạn có thể tìm thấy chúng, nhưng chúng không bắt buộc. Các công thức hậu phẫu thuật khúc xạ hiện đại được thiết kế để hoạt động mà không cần hồ sơ lịch sử, và hầu hết bệnh nhân hậu phẫu LASIK của chúng tôi không còn giữ hồ sơ của họ nữa.
Tại sao không dùng một ống kính chuẩn luôn cho rồi?
Thấu kính đơn tiêu vẫn là một lựa chọn tốt cho nhiều bệnh nhân. Sự khác biệt là điều gì sẽ xảy ra nếu việc tính toán có sai sót ở mắt khó đo hơn của bạn: với thấu kính tiêu chuẩn, giải pháp khắc phục là đeo kính hoặc thay thấu kính; đối với Thấu kính điều chỉnh được bằng ánh sáng, giải pháp khắc phục là một liệu pháp chiếu sáng không đau tại phòng khám.
Các phương pháp điều trị bằng ánh sáng có đau không?
Không. Mỗi buổi điều trị đều ngắn gọn và không đau, được thực hiện tại phòng khám của chúng tôi khi mắt quý vị đã được tra thuốc giãn nở.
Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens) có thể giúp cải thiện thị lực đọc sách của tôi không?
Thường là có. Bởi vì thấu kính được điều chỉnh sau phẫu thuật, thị giác hỗn hợp, với một mắt được tinh chỉnh hơi lệch về phía nhìn gần, có thể được thử nghiệm trong thực tế trước khi được cố định. Việc điều này có phù hợp với mắt và thói quen của bạn hay không là một phần trong quá trình đánh giá của bạn.
Bạn đã phẫu thuật LASIK và muốn ca phẫu thuật tiếp theo của bạn cũng chính xác như vậy?
Tiến sĩ Feinerman trực tiếp thực hiện mọi buổi tư vấn và mọi ca phẫu thuật.
(949) 631-4780 · Newport Beach, California
Bài viết liên quan
- Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng Trụ
- Kết Quả Kính Thấu Kính Điều Chỉnh Ánh Sáng Của Chúng Tôi
- Phẫu thuật đục thủy tinh thể sau LASIK: Những gì thay đổi và loại thấu kính nào vẫn hiệu quả
- Tổng quan về phẫu thuật đục thủy tinh thể
- Bạn có thể làm Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (LAL) sau khi phẫu thuật RK không?
- “LASIK hết tác dụng” là một huyền thoại: Thực tế điều gì đã thay đổi
Tài liệu tham khảo
- Wang L, Koch DD. Ophthalmology. 2021;128(11):e121-e131. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.054.
- Jones M, Terveen DC, Berdahl JP, et al. J Cataract Refract Surg. 2024. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001481.
- Wong JR, Folden DV, Wandling GR, et al. Clin Ophthalmol. 2023;17:3379-3387. doi: 10.2147/OPTH.S432457.
Bài viết này mang tính chất giáo dục và không chẩn đoán bất kỳ tình trạng nào hoặc đảm bảo khả năng đáp ứng cho bất kỳ thủ thuật nào. Khả năng đáp ứng chỉ được xác định thông qua đánh giá toàn diện do Tiến sĩ, Bác sĩ Y khoa, Hội viên Trường Phẫu thuật viên Hoa Kỳ (FACS) Gregg Feinerman thực hiện. Feinerman Vision · 320 Superior Ave, Suite 390, Newport Beach, CA 92663 · (949) 631-4780.