La respuesta corta
Los pacientes investigan esta comparación en ambas direcciones, LASIK vs ICL o ICL vs LASIK, y la respuesta honesta es la misma en ambos casos: el procedimiento adecuado depende de su graduación, de la anatomía de su córnea y de sus planes a largo plazo para su visión. Esta guía explica cómo tomo esa decisión con cada paciente.
Para la mayoría de los pacientes con una córnea sana y adecuadamente gruesa y una graduación dentro del rango, LASIK es una opción excelente y más económica. Para los pacientes con miopía alta, córneas finas, riesgo de ojo seco o el deseo de mantener abierta cualquier opción de lente futura, EVO ICL™ suele ser el mejor procedimiento, ya que corrige la visión sin extirpar ningún tejido corneal y se puede extraer si sus necesidades cambian alguna vez.
Soy el Dr. Gregg Feinerman y he realizado tanto LASIK como EVO ICL en Newport Beach durante más de dos décadas. Fui uno de los primeros cirujanos en California en implantar la Lente Collamer Implantable tras su aprobación por la FDA en 2005, y desde entonces he implantado esta tecnología, ahora en su forma avanzada EVO. También fui el primer cirujano en el condado de Orange y el área metropolitana de Los Ángeles en realizar WaveLight® Plus LASIK tras su aprobación por la FDA. Ofrezco ambos procedimientos porque ninguno es adecuado para todos los ojos. La respuesta honesta sobre cuál es mejor es que depende del ojo que tengo enfrente. Esta página explica cómo analizo esa decisión.
Cómo funciona cada procedimiento
LASIK remodela la córnea
LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser) corrige la visión mediante la remodelación de la córnea, la superficie frontal transparente del ojo. Creo un colgajo corneal delgado con un láser de femtosegundo, un láser excímero elimina una cantidad precisa de tejido para cambiar la curvatura corneal y el colgajo se vuelve a colocar en su sitio. Para el candidato adecuado, el LASIK es rápido, cómodo y produce resultados sobresalientes. La plataforma LASIK más avanzada disponible en Estados Unidos, WaveLight® Plus con INNOVEYES SightMap™, utiliza el trazado de rayos para modelar todo el sistema óptico del ojo, y es la plataforma que utilizo para mis casos más personalizados.
El punto clave que se debe entender es que la LASIK es sustractiva y permanente. Funciona eliminando tejido corneal, y el tejido que ha sido eliminado no se puede reemplazar.
EVO ICL añade una lente y no elimina nada
EVO ICL significa Lente Collámero Implantable EVO. Es una lente intraocular fáquica avanzada, aprobada por la FDA para adultos de 21 a 60 años, que corrige la miopía de moderada a alta y el astigmatismo miópico. En lugar de remodelar la córnea, coloco una lente ultrafina y biocompatible dentro del ojo, justo detrás del iris y delante del cristalino natural. No se extirpa nada. Se conserva la córnea, se conserva el cristalino natural y el ojo mantiene su propia capacidad de enfoque.
EVO ICL es aditivo, no sustractivo. Esa única distinción impulsa casi todas las ventajas que le siguen.
Por qué EVO ICL es la mejor alternativa a LASIK para altas graduaciones
Datos clínicos
El EVO ICL trata la miopía de -3.00 a -20.00 dioptrías, con o sin astigmatismo. El LASIK se vuelve menos fiable y, a la larga, inseguro en graduaciones más altas, porque corregir una graduación fuerte requiere extirpar más tejido corneal del que muchas córneas pueden permitirse perder de forma segura.
LASIK corrige una graduación mediante la eliminación de tejido corneal, y cuanto mayor es la graduación, más tejido se debe eliminar. A partir de cierto punto, extirpar suficiente tejido produce resultados poco confiables, como la regresión de la corrección, mala visión nocturna, o deslumbramientos y halos, o compromete la integridad estructural de la córnea. Los pacientes con miopía alta son rechazados frecuentemente para LASIK exactamente por esta razón.
EVO ICL no depende en absoluto del tejido corneal. Debido a que agrega una lente correctora en lugar de sustraer tejido, ofrece una visión nítida y estable en un rango mucho más amplio de graduaciones, incluidas aquellas a las que LASIK no puede llegar de manera segura. Para los pacientes con ojos largos (con una longitud axial superior a 26 milímetros), EVO ICL suele ser la primera opción más segura. Los ojos largos y con miopía alta conllevan un riesgo elevado de desprendimiento de retina a lo largo de la vida, por lo que preservar el cristalino natural, como lo hace EVO ICL, representa una ventaja significativa para estos pacientes en sus 20, 30, 40 y 50 años.
Para una mirada más profunda sobre el tejido y los límites de la visión nocturna detrás del límite de LASIK, incluido el cálculo del porcentaje de tejido alterado, consulte nuestro recurso dedicado en EVO ICL para altas graduaciones.
Por qué el EVO ICL es la mejor alternativa a LASIK para córneas delgadas
Algunos pacientes tienen córneas que están perfectamente sanas pero que son naturalmente más delgadas que el promedio. LASIK requiere un grosor corneal mínimo para preservar la integridad estructural a largo plazo del ojo, porque el procedimiento funciona removiendo tejido de esa córnea. Remover tejido de una córnea que ya es delgada aumenta el riesgo de inestabilidad postquirúrgica y de una calidad óptica decepcionante.
Debido a que la EVO ICL preserva el 100 por ciento de la córnea, el grosor corneal simplemente no es un factor limitante. Muchos pacientes a quienes se les ha dicho en otros lugares que no son candidatos para LASIK debido a córneas delgadas son excelentes candidatos para la EVO ICL. Si le han negado LASIK, esto es una de las primeras cosas que quiero evaluar.
Para obtener una visión más detallada de cómo las córneas delgadas afectan la elegibilidad y por qué la EVO ICL suele ser la respuesta correcta para este grupo de pacientes, consulte nuestro recurso dedicado en córneas delgadas y corrección de la visión.
Por qué EVO ICL es una mejor opción para los pacientes con ojo seco
Resultados de los pacientes
Debido a que el EVO ICL no requiere un colgajo corneal, no altera los nervios corneales que regulan la producción de lágrimas de la forma en que puede hacerlo el LASIK. Para los pacientes con ojo seco existente o factores de riesgo significativos de ojo seco, la resequedad postoperatoria es significativamente menos común con el EVO ICL que con el LASIK, y la superficie ocular por lo general se recupera más rápido.
El ojo seco es una de las preocupaciones más comunes que escucho de los pacientes que consideran la corrección de la visión, y es uno de los factores más importantes que evalúo antes de recomendar un procedimiento. La preocupación está bien fundamentada cuando se trata de LASIK.
Crear un colgajo LASIK requiere seccionar una porción de los nervios corneales responsables de la producción de lágrimas y la sensibilidad de la superficie ocular. Esos nervios se regeneran con el tiempo y la mayoría de los pacientes se recuperan bien. Pero los pacientes que ya tienden al ojo seco, cuyo estado hormonal los predispone a ello, cuyo trabajo o entorno implica tiempo prolongado frente a pantallas, baja humedad o aire acondicionado, o cuya película lagrimal basal está en el límite, pueden experimentar sequedad significativa y a veces prolongada después de LASIK. Para este grupo, el procedimiento puede convertir una afección manejable en un problema importante de calidad de vida.
El EVO ICL se realiza a través de una incisión pequeña y autosellable en el borde periférico de la córnea. Dicha incisión no atraviesa la córnea central ni la mediopermisferérica, que es donde la densidad de los nervios que regulan las lágrimas es mayor. Como resultado, los nervios que le indican al ojo que produzca lágrimas no se interrumpen de la misma manera, y el ojo seco postoperatorio es significativamente menos común.
Si alguna vez ha usado gotas recetadas para el ojo seco, hanotado resequedad constante al final del día o le han dicho que su película lagrimal es delgada, esta diferencia vale la pena sopesarla cuidadosamente. En mi evaluación, valoro la calidad de su película lagrimal, su prueba de Schirmer y la superficie corneal antes de hacer una recomendación. Para los pacientes con un riesgo significativo de ojo seco, el EVO ICL es frecuentemente la opción a largo plazo más cómoda. Profundizo en este tema, incluidos los datos a largo plazo sobre la película lagrimal, en mi página sobre EVO ICL para el ojo seco.
El historial de esta lente es considerable. Se han vendido más de 4 millones de lentes implantables de collamer en todo el mundo y, entre los pacientes estudiados, la lente implantable de collamer presenta una tasa de satisfacción del 99,4%.
La ventaja de la corrección visual reversible: Un beneficio medido en décadas
Puedes ver esta ventaja en acción en mi recorrido 3D interactivo del EVO ICL™, lo que muestra dónde se ubica el cristalino y cómo se puede extraer a través de una pequeña incisión en el limbo.
Diferenciador de Práctica
EVO ICL es reversible. Un cirujano calificado puede extraer o cambiar la lente si sus necesidades cambian. LASIK es permanente. Esta diferencia cobra una importancia inesperada décadas más tarde, cuando tarde o temprano todo paciente desarrolla presbicia y síndrome de disfunción lenticular, y se enfrenta a un procedimiento basado en el cristalino. El procedimiento que elija hoy determina silenciosamente qué tecnologías de lentes tendrá disponibles en ese momento. Para ver la versión a largo plazo de este argumento, consulte EVO ICL y las opciones que conservas.
Esta es la ventaja que considero que los pacientes comprenden menos al momento de su decisión, y que más aprecian años después. Todo paciente, sin importar su historial refractivo, eventualmente desarrolla presbicia, la pérdida de enfoque cercano relacionada con la edad que comienza a mediados de los 40 años. Durante los años siguientes, el cristalino natural continúa endureciéndose, amarilleando y perdiendo claridad, una progresión que ahora se reconoce como síndrome de cristalino disfuncional. Dicha progresión finalmente se convierte en una catarata, momento en el cual el cristalino natural debe ser reemplazado por un lente intraocular.
Por qué la cirugía LASIK previa limita las opciones futuras de lentes
La cirugía moderna de cataratas y de intercambio de lentes refractivos ofrece una variedad significativa de lentes intraoculares, cada uno adecuado para diferentes prioridades visuales y estilos de vida. En Feinerman Vision, implanto la familia enVista para los pacientes que desean un resultado monofocal confiable y de alta calidad; Clareon® Vivity® para los pacientes que buscan una profundidad de enfoque extendida con excelente visión de lejos y intermedia, y mínimas alteraciones visuales por la noche; Clareon® PanOptix® Pro para los pacientes que priorizan una gama completa de visión, incluida la de cerca, con una dependencia reducida de los anteojos; FINEVISION HP como una opción trifocal en la categoría prémium de corrección de la presbicia; la LIO Apthera para pacientes con córneas irregulares, incluidos aquellos que se han sometido a cirugía refractiva previa, como la queratotomía radial; y la Lente Ajustable con Luz (Light Adjustable Lens) para los pacientes que desean ajustar con precisión su resultado refractivo después de la cirugía.
Una cirugía LASIK previa altera significativamente este cálculo. Debido a que el LASIK modifica de forma permanente la curvatura corneal, el cálculo de la potencia correcta de la lente intraocular se vuelve menos predecible. Los cambios ópticos introducidos por el LASIK también reducen la calidad visual que los pacientes pueden alcanzar con las lentes multifocales y trifocales avanzadas, las cuales dependen de una superficie corneal lisa y predecible para funcionar bien. En la práctica, los pacientes que se han sometido a LASIK generalmente se limitan a una lente monofocal estándar o a la Lente Ajustable por Luz (Light Adjustable Lens), la cual se ganan su lugar en este grupo precisamente porque su potencia se puede ajustar después de la cirugía para compensar la menor previsibilidad de los cálculos de lentes posteriores al LASIK. Las lentes trifocales prémium que ofrecen las tasas más altas de independencia total de las gafas por lo general no son la opción adecuada para un ojo con LASIK previo, and colocarlas conlleva el riesgo de causar decepción.
Por qué la EVO ICL de Prior preserva todas las opciones futuras
Los pacientes que eligieron EVO ICL en una etapa anterior de la vida se encuentran en una situación fundamentalmente diferente. Cuando la presbicia, el síndrome de cristalino disfuncional o la catarata eventualmente requieren cirugía basada en el cristalino, el EVO ICL simplemente se retira. La córnea queda completamente intacta. Los cálculos de la potencia del cristalino son tan precisos como lo serían en cualquier ojo que nunca se haya operado. Y el paciente mantiene acceso al menú completo de tecnologías de lentes: enVista, Clareon® Vivity®, Clareon® PanOptix® Pro, FINEVISION HP, la LIO Apthera, la Lente Ajustable por Luz y cualquier lente que aún no exista.
Ese último punto importa más de lo que la mayoría de los pacientes cree. El diseño de las lentes y la cirugía refractiva continúan avanzando rápidamente. Una córnea intacta es la mejor plataforma posible para cualquier tecnología que surja en las próximas dos o tres décadas. Elegir EVO ICL hoy es, en un sentido real, una decisión que protege sus opciones para el mañana.
EVO ICL frente a LASIK: Comparación lado a lado
| Función | LASIK | EVO ICL |
|---|---|---|
| rango de edad aprobado por la FDA | Generalmente de 18 años en adelante | De 21 a 60 años |
| Cómo funciona | Elimina tejido corneal | Agrega una lente detrás del iris |
| Recetas altas | Limitado en miopía alta | Hasta -20.00 dioptrías |
| Córneas delgadas | Espesor mínimo requerido | Sin requisito de grosor |
| Impacto del ojo seco | El colgajo altera los nervios corneales; riesgo elevado en pacientes susceptibles | Sin colgajo; alteración mínima de los nervios; riesgo de ojo seco significativamente menor |
| Reversibilidad | Permanente | Reversible |
| Opciones de lentes futuros | Por lo general, solo monofocal o Lente Ajustable a la Luz | Menú completo de lentes prémium conservado |
| Acceso a la tecnología futura | Limitado por una forma corneal alterada | Córnea intacta; candidata para cualquier tecnología futura |
| Alojamiento local | Conservado | Conservado |
| Protección UV | Ninguno integrado | Integrado en el material de la lente |
Ambos procedimientos preservan la acomodación natural del ojo y ambos ofrecen una recuperación visual rápida, por lo general en cuestión de horas o un día.
LASIK vs ICL: Cuánto cuesta cada uno en Orange County
El costo es un factor importante en esta decisión, así que aquí te presentamos nuestras tarifas actuales. El LASIK en Feinerman Vision tiene un precio a partir de $4,100 por ambos ojos, y el LASIK WaveLight® Plus cuesta $5,100. El EVO ICL tiene un precio de $9,450 con todo incluido. Todas las cifras están sujetas a cambios, y los precios anunciados en otros lugares a menudo excluyen las pruebas preoperatorias, las correcciones adicionales y la atención de seguimiento, así que pregunta qué está incluido. Para obtener un desglose completo, consulta nuestras guías sobre Costo de EVO ICL en Orange County y Costo de LASIK.
Sobre el tiempo: la cirugía LASIK toma unos 15 minutos para ambos ojos, y el láser está activo solo unos segundos por ojo. El EVO ICL toma de 10 a 15 minutos por ojo. Ambos son procedimientos ambulatorios con una recuperación visual rápida.
Cuándo LASIK sigue siendo la opción correcta
Quiero dejar claro que la cirugía LASIK sigue siendo un procedimiento excelente y lo realizo con frecuencia. Para un paciente de entre 20 y 30 años con una graduación estable, una córnea sana de grosor adecuado, un cristalino natural transparente y sin riesgo significativo de ojo seco, el LASIK es más rápido y menos invasivo, y es la primera opción de la que hablo. WaveLight® Plus con INNOVEYES SightMap™ aporta un nivel de personalización óptica que las plataformas láser anteriores no podían igualar. Las lentes EVO ICL no son universalmente mejores. Son mejores para ojos específicos, y adaptar el procedimiento al ojo es el objetivo principal de una evaluación exhaustiva.
Dicho esto, el equilibrio está cambiando en todo el país. El volumen de corrección de la visión con láser en EE. UU. cayó un 52 por ciento de 2022 a 2026, mientras que la adopción de EVO ICL aumentó un 76 por ciento; explico las razones en por qué la corrección de la visión está pasando del láser a las lentes.
Cómo decido con cada paciente en Orange County
- Reviso su prescripción, incluyendo si está dentro del rango seguro para LASIK o en una miopía más alta donde la EVO ICL es más fuerte.
- Mido el grosor corneal y la salud corneal general mediante imágenes avanzadas.
- Evalúo la calidad de su película lagrimal, sus factores de riesgo de ojo seco y la salud de su superficie ocular, ya que esto afecta tanto la elegibilidad como la comodidad a largo plazo.
- Evalúo la longitud axial y la salud retiniana, que son las que más importan en ojos largos y con miopía magna.
- Hablo contigo sobre tu edad y tu plan a largo plazo, incluidas las opciones de lentes que deseas conservar para las próximas décadas.
Si le gustaría saber cómo se ve cada procedimiento en la práctica, puede leer más en qué esperar durante el procedimiento y la recuperación de la EVO ICL, o volver al Resumen de EVO ICL. Para obtener un desglose completo de quién califica para EVO ICL y quién no, consulte mi Guía para candidatos de EVO. Prueba nuestro Cuestionario de candidatura para ayudar a considerar qué procedimiento de corrección de la visión es mejor para usted.
Reserve su consulta para EVO ICL en Newport Beach
La única forma de saber qué procedimiento es el adecuado para sus ojos es una evaluación completa. Realizo cada consulta personalmente. Para programar, llame al (949) 631-4780 o solicite una consulta personalizada en FeinermanVision.com.
EVO ICL™ en el condado de Orange y el área de Los Ángeles
Feinerman Vision es una práctica boutique de un solo cirujano con sede en Newport Beach. El Dr. Feinerman se encarga personalmente de cada consulta y realiza cada procedimiento EVO ICL él mismo, y los pacientes acuden a la oficina de Newport Beach desde todo el condado de Orange y el área metropolitana de Los Ángeles, incluyendo Irvine, Costa Mesa, Huntington Beach y Long Beach. Si está sopesando el EVO ICL frente al LASIK y desea una evaluación honesta y en persona sobre cuál se adapta a sus ojos, puede obtener más información sobre EVO ICL en Orange County y luego reserva una visita.
Debido a que la atención proviene del cirujano en lugar de un equipo rotativo, el Dr. Feinerman llama a cada paciente la noche de la cirugía y los ve él mismo al día siguiente, sin transferencias a proveedores externos. Programe su consulta con el Dr. Feinerman para revisar su candidatura, su prescripción y sus opciones de lentes a largo plazo.
Preguntas frecuentes: EVO ICL frente a LASIK
LASIK frente a ICL: ¿Cuál es mejor para mis ojos?
Para muchos pacientes, el EVO ICL™ es la mejor opción, particularmente con una graduación alta, córneas delgadas o riesgo de ojo seco, debido a que no remueve tejido corneal y es reversible. LASIK remodela la córnea y es una excelente opción para pacientes con una graduación estable y una córnea sana y adecuadamente gruesa. No hay una sola respuesta que se adapte a todos: el mejor procedimiento depende de su anatomía, graduación y objetivos visuales a largo plazo, que es lo que el Dr. Feinerman evalúa durante su consulta.
¿Es mejor el EVO ICL que el LASIK?
Ninguno de los dos procedimientos es universalmente mejor. El EVO ICL suele ser la mejor opción para graduaciones altas, córneas delgadas, riesgo de ojo seco y pacientes que desean conservar todas las opciones de lentes futuras, ya que no elimina tejido corneal y es reversible. LASIK es una excelente opción para pacientes con una córnea sana y con el grosor adecuado, y una graduación dentro de su rango seguro.
¿Puede EVO ICL corregir una graduación que es demasiado fuerte para LASIK?
A menudo, sí. El EVO ICL está aprobado por la FDA para tratar la miopía de -3.00 a -20.00 dioptrías. Muchos pacientes que superan el rango seguro de LASIK son excelentes candidatos para el EVO ICL.
¿Es el EVO ICL reversible mientras que el LASIK no lo es?
Correcto. El EVO ICL puede ser retirado o reemplazado por un cirujano si sus necesidades llegan a cambiar. LASIK elimina permanentemente tejido corneal, el cual no se puede reemplazar.
¿Por qué importa la reversibilidad si soy joven?
Debido a que todos los ojos eventualmente desarrollan presbicia y síndrome de disfunción del cristalino y necesitarán un procedimiento basado en lentes más adelante en la vida. Los pacientes que se han sometido a LASIK generalmente se limitan a un lente monofocal estándar o al Light Adjustable Lens en ese momento. Los pacientes que se han sometido a EVO ICL pueden extraerse el lente y mantener acceso a toda la gama de lentes prémium, incluidos los lentes de profundidad de foco extendida y trifocales como Clareon® Vivity® y Clareon® PanOptix® Pro, además de cualquier tecnología de lentes que se desarrolle en el futuro.
¿Es mejor EVO ICL para el ojo seco?
Para los pacientes con factores de riesgo de ojo seco, por lo general sí. El EVO ICL no requiere un colgajo corneal, por lo que no altera los nervios corneales que regulan las lágrimas de la misma manera que lo hace el LASIK. El ojo seco postoperatorio es significativamente menos común, y los pacientes con antecedentes de ojo seco, película lagrimal limítrofe o uso prolongado de pantallas deben sopesar esta diferencia cuidadosamente.
¿Y si tengo las córneas delgadas?
Las córneas delgadas pueden descalificar a un paciente para LASIK, pero no son una barrera para EVO ICL, que añade una lente sin extirpar tejido corneal. Muchos de mis mejores candidatos para EVO ICL son pacientes a quienes se les dijo que no podían someterse a LASIK debido a córneas delgadas.