Si está investigando sobre la EVO ICL, la primera pregunta importante es muy sencilla: ¿es usted candidato? Soy el Dr. Gregg Feinerman y he trabajado con la lente colámera implantable en Newport Beach durante más de veinte años. En ese tiempo he evaluado miles de ojos y he aprendido pocas veces la elegibilidad es una respuesta de sí o no sacada de una tabla. Es un juicio clínico que se construye a partir de su graduación, su anatomía, su edad y sus objetivos. Esta guía detalla cómo tomo esa decisión, para que sepa dónde es probable que se encuentre antes de sentarse en mi consultorio.
Los Requisitos de Base
EVO ICL™ está aprobado por la FDA para adultos de 21 a 60 años. Corrige la miopía de -3.00 a -20.00 dioptrías, con o sin astigmatismo, y la versión tórica corrige hasta 4.0 dioptrías de astigmatismo. Esos dos datos definen los límites externos de la elegibilidad, y algunos requisitos más se encuentran dentro de ellos:
- Una receta médica estable. La receta de sus anteojos o lentes de contacto debe haber estado estable durante al menos un año. Corregir una graduación que aún está cambiando significa perseguir un blanco en movimiento.
- Buena salud ocular. Condiciones como el glaucoma, la iritis o una enfermedad ocular diabética significativa deben descartarse o tratarse antes de cualquier procedimiento de corrección de la visión.
- Espacio adecuado dentro del ojo. La lente se coloca detrás del iris y frente al cristalino natural, por lo que debe haber suficiente espacio para ella. Esto se mide, no se estima, durante tu evaluación.
Si cumples con esos requisitos, podrías ser un candidato. La siguiente pregunta es si EVO ICL es la correcto una opción ideal para tus ojos, y ahí es donde empieza lo interesante.
Pacientes para quienes se diseñó prácticamente la lente EVO ICL
Hay tres grupos de pacientes que acuden a mí después de que, a menudo en grandes cadenas, les hayan dicho que no son candidatos para el LASIK. La mayoría de ellos son excelentes candidatos para la EVO ICL, ya que esta lente evita precisamente las limitaciones que descartaron el LASIK.
Prescripciones altas. El LASIK corrige la visión al eliminar tejido corneal, y cuanto mayor es la graduación, más tejido hay que extirpar. A partir de cierto punto, esa intervención ya no es segura ni ópticamente adecuada. La lente EVO ICL agrega potencia correctiva dentro del ojo en lugar de eliminar tejido de la córnea, por lo que su rango aprobado se extiende hasta -20,00 dioptrías, mucho más allá de donde se detiene el LASIK. Explico el razonamiento clínico en mi página sobre EVO ICL para altas graduaciones.
Córneas delgadas. Para que un procedimiento LASIK sea seguro, se necesita suficiente tejido corneal para crear un colgajo, realizar el tratamiento y dejar una base sana. Cuando la córnea es naturalmente delgada, esos cálculos no funcionan. Dado que la EVO ICL no elimina ningún tejido corneal, el grosor de la córnea simplemente no es el factor limitante que lo es en los procedimientos con láser. Más información en mi página sobre EVO ICL para córneas delgadas.
Ojo seco. Los procedimientos LASIK y PRK afectan los nervios de la córnea que regulan la producción de lágrimas, por lo que el ojo seco es la queja más común después de una corrección de la visión con láser. La lente EVO ICL se coloca a través de una pequeña incisión y, en gran medida, no afecta esos nervios. No es un tratamiento para el ojo seco, pero evita agregar un nuevo daño a una superficie que ya se encuentra en dificultades. Explico la evidencia, incluyendo el caso de uno de mis pacientes que se sometió a EVO ICL en un ojo y a LASIK en el otro, en mi página sobre EVO ICL para el ojo seco.
Un objetivo con una larga trayectoria
Resultados de los pacientes
Se han vendido más de 4 millones de lentes implantables de collamer en todo el mundo, y entre los pacientes estudiados, la lente implantable de collamer presenta una tasa de satisfacción del 99,4%. La lente EVO ICL cuenta con la aprobación de la FDA para adultos de entre 21 y 60 años y corrige la miopía de -3,00 a -20,00 dioptrías, con o sin astigmatismo, incluyendo una corrección de astigmatismo de hasta 4,0 dioptrías.
Quiénes no pueden postularse
La honestidad respecto a los límites es tan importante como el entusiasmo dentro de ellos.
- Pacientes con hipermetropía. En Estados Unidos, EVO ICL solo está aprobado para corregir la miopía y el astigmatismo. Si tienes hipermetropía, te explicaremos otras opciones.
- Recetas de menos de -3,00 dioptrías. Por debajo del rango aprobado, lo más sensato suele ser considerar el LASIK o la PRK, siempre y cuando tus córneas lo permitan.
- Pacientes mayores de 60 años. A partir de esa edad, el problema que hay que resolver suele ser el cristalino natural en sí mismo. A intercambio de lente refractiva aborda directamente el tema del envejecimiento del cristalino en lugar de darlo por sentado, y para la mayoría de los pacientes mayores de 50 años es el tema con el que inicio la conversación.
- Recetas inestables o enfermedades oculares no resueltas. No es un “no” definitivo, sino un “todavía no”. Primero nos estabilizamos y luego decidimos.
Si te encuentras en uno de estos grupos, probablemente aún no se te hayan agotado las opciones. Es posible que seas candidato para otro procedimiento, y el objetivo de la evaluación es determinar cuál es el adecuado.
Lo que implica la evaluación
Aquí es donde un consultorio boutique demuestra su valor. El tamaño de la EVO ICL lo es todo: la lente debe quedar suspendida con precisión sobre su lente natural, y las estructuras que determinan el tamaño correcto se encuentran detrás del iris, ocultas a las imágenes convencionales. En su evaluación, mido esas estructuras directamente con imágenes avanzadas, mapeo sus córneas, evalúo su película lagrimal y superficie ocular, y tomo un historial completo de la estabilidad de su graduación. Luego nos sentamos y conversamos sobre lo que significan las mediciones específicamente para usted.
Evaluado por el cirujano, no por un equipo de ventas
Diferenciadores de práctica
Fui el primer cirujano en California en implantar la ICL Visian después de su aprobación por la FDA en 2005, y uno de los primeros en California con la ICL EVO después de su aprobación en 2022. Cada evaluación de candidatura en Feinerman Vision es realizada por mí personalmente. La persona que mide sus ojos es la misma que le realizaría la cirugía y lo vería la mañana siguiente.
Una decisión sobre la candidatura que resiste el paso del tiempo
Hay otro factor que debe tenerse en cuenta al hablar de las opciones de tratamiento, y del que casi nadie habla: cómo tu decisión de hoy afectará tus opciones en el futuro. La EVO ICL es reversible. No se extirpa tejido corneal, y la lente se puede retirar o cambiar si tus necesidades cambian. Dentro de unos años, cuando aparezca la presbicia y, con el tiempo, síndrome de disfunción del cristalino Al llegar, un paciente que haya elegido la EVO ICL sigue teniendo todas las opciones de lentes disponibles. Explico por qué en mi página sobre opciones de lentes para el futuro.
Veinte años de candidatura, comprobados
Una de mis pacientes conservó su ICL durante veinte años antes de que pasáramos a su siguiente procedimiento. La lente salió perfectamente transparente, su córnea quedó intacta y aún tenía disponibles todas las opciones de lentes. Su historia es el ejemplo más claro de lo que significa ser candidata a largo plazo: lee el Estudio de caso sobre la reversibilidad de EVO ICL.
Descubre dónde estás parado
Ahora conoces los límites: edades de 21 a 60 años, miopía de -3.00 a -20.00 dioptrías, una graduación estable y ojos sanos con suficiente espacio interno. Si cumples con esto, especialmente si una graduación alta, córneas delgadas o ojo seco te han cerrado las puertas de la LASIK en otros lugares, el siguiente paso es sencillo. Realiza el test de candidaturas, que cubre todos nuestros procedimientos, agenda tu consulta, o llame al (949) 631-4780 y encontraremos la respuesta juntos. Los pacientes viajan al consultorio del Dr. Feinerman en Newport Beach desde toda la región, incluidos Long Beach y el resto del Condado de Orange.