EVO ICL™ y las decisiones que mantienes: Por qué una lente reversible protege tu visión futura

Por el Dr. Gregg Feinerman | Feinerman Vision

La mayoría de las personas que investigan sobre la corrección de la vista se centran en una sola pregunta: ¿cómo será mi vista el próximo mes? Es la pregunta correcta, pero no es la única. La decisión que toma a los treinta o cuarenta años también determina las opciones disponibles para usted a los cincuenta y sesenta, cuando el cristalino natural del ojo comienza a cambiar. Para los pacientes con altas graduaciones, córneas delgadas o tendencia a la resequedad ocular, la EVO ICL es con frecuencia la mejor opción hoy en día. Y lo que es igual de importante, debido a que es reversible, tiende a preservar una mayor cantidad de opciones para el futuro.

El EVO ICL es una lente colámero implantable Se coloca dentro del ojo, frente al cristalino natural, para corregir la miopía y el astigmatismo. No elimina ni remodela el tejido corneal. Esa única diferencia explica la mayoría de las ventajas que se describen a continuación. Se han vendido más de 4 millones de lentes implantables de collamer en todo el mundo, y entre los pacientes estudiados, la lente implantable de collamer cuenta con un índice de satisfacción del 99,4%.

Por qué la EVO ICL se adapta a altas graduaciones

LASIK corrige la visión mediante la extracción de tejido corneal. Cuanto mayor es la graduación, más tejido se debe extraer, y existe un límite en cuanto a cuánto tejido puede ceder una córnea de manera segura antes de que se comprometan su estabilidad estructural y su calidad óptica. La EVO ICL funciona de otra manera. Añade poder corrector dentro del ojo en lugar de restar tejido de la superficie, por lo que la magnitud de la corrección no está limitada por el grosor corneal.

Esa diferencia se nota en la calidad óptica del resultado, particularmente en correcciones fuertes y con poca luz.

Las aberraciones de alto orden son las imperfecciones ópticas sutiles que pueden difuminar los detalles finos y producir deslumbramiento o halos, especialmente de noche. Preservar la forma natural de la córnea ayuda a mantenerlas bajas. Para un paciente con miopía fuerte, eso a menudo se traduce en una visión más nítida y estable de la que proporcionaría una corrección LASIK grande.

Por qué el EVO ICL es apto para córneas delgadas

Un procedimiento LASIK seguro depende de tener suficiente tejido corneal para crear un colgajo y luego realizar el tratamiento láser, dejando al mismo tiempo una capa residual sana debajo. Cuando la córnea es naturalmente delgada, esa ecuación no siempre funciona, y proceder de todos modos aumenta el riesgo de debilitar la córnea con el tiempo. Debido a que la lente EVO ICL se coloca dentro del ojo y deja la córnea intacta, el grosor corneal no es el factor limitante que es para el LASIK. Muchos pacientes a quienes se les dice que no son candidatos para LASIK debido a córneas delgadas son excelentes candidatos para la lente de colámero implantable. Puede leer más en nuestra página dedicada que cubre EVO ICL para córneas delgadas.

La ventaja del ojo seco

El ojo seco es uno de los motivos más comunes por los cuales los pacientes dudan en someterse a la corrección visual con láser, y la preocupación está bien fundamentada. Remodelar la córnea requiere dividir los nervios corneales que regulan la producción de lágrimas y la sensibilidad de la superficie, y esos nervios se recuperan lentamente.

Para un paciente que ya padece ojo seco, o que tiene factores de riesgo para este, esta diferencia puede ser decisiva. El EVO ICL permite la corrección de la visión sin añadir un daño a largo plazo a la superficie ocular. Abordo esto con más profundidad, incluyendo el caso de un paciente mío que se hizo el EVO ICL en un ojo y LASIK en el otro, en mi página sobre EVO ICL para el ojo seco.

Cómo el EVO ICL preserva sus opciones futuras de lentes

Esta es la ventaja que los pacientes más aprecian una vez que se les explica, porque mira más allá de la primera década y hacia el resto de la vida. En algún momento después de mediados de los cuarenta, el cristalino natural del ojo comienza a endurecerse y a perder claridad, un proceso continuo a menudo llamado síndrome de disfunción del cristalino que comienza con la presbicia (la pérdida de enfoque cercano) y termina, para la mayoría de las personas, con cataratas. Cuando eso sucede, el cristalino natural se reemplaza por una lente intraocular y un amplio menú de tecnologías de lentes cobra relevancia.

Aquí es donde la decisión anterior importa silenciosamente. La cirugía LASIK remodela la córnea de forma permanente, y esa superficie remodelada hace que el cálculo de la potencia de la lente para una futura catarata o un recambio de lente refractiva sea menos predecible.

El EVO ICL deja la córnea intacta. Si años más tarde la cirugía basada en lentes llega a ser adecuada, el implante se puede extraer y el ojo se evalúa con su óptica corneal original y sin alteraciones. En términos prácticos, esto mantiene sobre la mesa toda la gama de opciones de lentes, las mismas opciones disponibles para alguien que nunca se ha hecho una corrección visual, y lo mantiene como candidato a tecnologías de lentes que aún no existen hoy en día.

La selección de lentes siempre se personaliza según su anatomía, sus actividades diarias y sus objetivos visuales en lugar de clasificarse en una lista. Cuando lo discutimos, evaluamos cuatro aspectos juntos: su rango de visión, la calidad de su visión al conducir de noche, cuánto desea depender de los anteojos para leer y su flexibilidad a largo plazo. Una córnea preservada simplemente significa que más de esas opciones de conversación siguen abiertas para usted. Dependiendo del ojo, esto puede incluir opciones monofocales como enVista, lentes de profundidad de foco extendida como Clareon® Vivity® para distancia e intermedia con mínimas alteraciones visuales, el trifocal Clareon® PanOptix® Pro para un rango más completo que incluye la visión de cerca, FINEVISION HP dentro de la categoría de corrección de la presbicia, o el lente ajustable con luz (Light Adjustable Lens) cuando desea refinar el resultado después de la cirugía.

Elegir el procedimiento adecuado para la etapa correcta de la vida

Nada de esto hace que el EVO ICL sea universalmente correcto, y nunca lo presentamos de esa manera. El LASIK sigue siendo un procedimiento excelente para el candidato adecuado, y para algunos pacientes es la mejor respuesta. Como regla general, no recomiendo el LASIK a pacientes mayores de 45 años, y para pacientes mayores de 50 generalmente prefiero el intercambio de lente refractiva, porque en esa etapa estamos tratando el cristalino natural en sí. El punto de la comparación no es que una tecnología gane. Es que el EVO ICL, para un paciente más joven con una graduación alta, una córnea delgada o ojo seco, a menudo ofrece una visión excelente ahora mientras mantiene la mayor cantidad de opciones abiertas para el futuro. Puede ver una discusión comparativa más completa en nuestro EVO ICL frente a LASIK página, o empieza con nuestro cuestionario de candidatura.

El mercado en general se ha movido en la misma dirección. El volumen de corrección visual con láser en EE. UU. cayó un 52 por ciento entre 2022 y 2026, mientras que la adopción de EVO ICL aumentó un 76 por ciento; los impulsores se explican en por qué la corrección de la visión está pasando del láser a las lentes.