Si está comparando las opciones de LASIK, verá dos nombres en nuestra lista de precios: LASIK con optimización de frente de onda a $4,100 por ambos ojos y WaveLight® Plus LASIK a $5,100 para ambos ojos. Ambos son con todo incluido, ambos incluyen nuestra garantía de mejora de por vida y ambos son realizados por el Dr. Feinerman en el mismo láser excímer WaveLight EX500. La diferencia es de $1,000 para ambos ojos, y se reduce a cómo se planea el tratamiento.
| La respuesta corta. El LASIK optimizado por frente de onda trata su graduación de anteojos con un patrón láser diseñado para limitar las aberraciones que inducen desenfoque y que los láseres más antiguos solían crear. WaveLight Plus va un paso más allá: mide todo su ojo con el dispositivo de diagnóstico INNOVEYES SightMap™, construye un modelo tridimensional de ese ojo y calcula un tratamiento específico para él, incluidas las pequeñas imperfecciones ópticas llamadas aberraciones de alto orden que la graduación de unos anteojos no puede describir. En el único ensayo clínico aleatorizado y comparativo publicado hasta ahora, ambos tratamientos fueron seguros y eficaces, WaveLight Plus fue al menos tan preciso como el optimizado por frente de onda, y los ojos tratados con WaveLight Plus presentaron aberraciones de alto orden notablemente menores tres meses después de la cirugía [1]. Si esa diferencia le importa o no, depende de sus ojos, sus pupilas y cómo use su visión, para lo cual sirve su evaluación. |
Lo que el LASIK optimizado por frente de onda realmente hace
El LASIK optimizado por frente de onda ha sido el pilar del LASIK moderno durante casi dos décadas. El plan de tratamiento comienza con su refracción manifiesta, la misma medida que se usa para anteojos y lentes de contacto. A continuación, el láser aplica energía adicional hacia el borde de la zona de tratamiento para compensar la forma en que los pulsos láser pierden eficiencia en la periferia curva de la córnea. A eso se refiere el término “optimizado”: ayuda a preservar la forma natural de la córnea y limita la inducción de aberración esférica, una imperfección óptica vinculada a los halos y a la reducción del contraste nocturno [1, 2].
Lo que Wavefront Optimized no hace es medir las aberraciones de alto orden existentes en su ojo. Las aberraciones de alto orden son irregularidades en la forma en que se enfoca la luz que van más allá de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo regular. El tratamiento está diseñado para no agregar muchas nuevas; no está diseñado para eliminar las que usted ya tiene [1].
Para los pacientes con recetas estables y sin complicaciones y córneas sanas, el LASIK optimizado por frente de onda sigue siendo un procedimiento excelente. Por eso seguimos ofreciéndolo.
Lo que cambia WaveLight® Plus
WaveLight Plus, que la FDA aprobó en marzo de 2025, utiliza un punto de partida diferente [3]. En lugar de la graduación de tus anteojos, el plan se elabora a partir de mediciones tomadas por el dispositivo INNOVEYES SightMap en una sola sesión: tomografía corneal (la forma y el grosor de la parte anterior y posterior de la córnea), biometría óptica (la longitud del ojo y la posición del cristalino) y aberrometría de frente de onda de ojo completo (un mapa de cómo la luz realmente se enfoca a través de todo tu ojo) [4, 5].
El software combina esas mediciones en un modelo virtual de su ojo. A continuación, un algoritmo de trazado de rayos simula la luz que atraviesa dicho modelo y calcula la forma corneal que la enfocaría mejor, teniendo en cuenta la cicatrización prevista y la respuesta biomecánica de la córnea. El resultado es un perfil de tratamiento específico para su ojo que aborda conjuntamente su error refractivo y las aberraciones de alto orden medidas [4, 5]. Dado que el plan se genera a partir de mediciones objetivas, no se requiere ningún ajuste de nomograma ni introducción manual de datos, lo que elimina una fuente común de pequeños errores de planificación [1].
| Una nota práctica: para que se pueda utilizar el plan automatizado, la refracción medida por SightMap debe coincidir estrechamente con su refracción manifiesta (dentro de 0.75 dioptrías de equivalente esférico según el etiquetado de la FDA) [3]. El Dr. Feinerman verifica esto en su evaluación. Si las mediciones no coinciden, o si su córnea no tiene suficiente margen de tejido para la ablación personalizada que es algo más profunda, él le indicará que LASik optimizado por frente de onda, PRK o EVO ICL™ es la mejor opción. |
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La evidencia directa
La forma más confiable de comparar dos tratamientos láser es aplicar uno a cada ojo del mismo paciente, al azar, sin que ni el paciente ni el examinador sepan qué ojo recibió cuál. Eso es exactamente lo que hizo un equipo de la Universidad de Heidelberg en 30 pacientes (60 ojos) con miopía de hasta unas 8 dioptrías, publicando los resultados en Ophthalmology en 2025 [1]. El estudio fue iniciado por los investigadores y respaldado por una subvención de investigación de Alcon.
| Resultado a los 3 meses (un ojo cada uno, mismos pacientes) | WaveLight® Plus | Frente de onda optimizado |
|---|---|---|
| A 0.50 D o menos de la refracción objetivo | 100% | 90% |
| Dentro de 0.25 D de la refracción objetivo | 83% | 77% |
| Visión sin corrección de 20/20 o mejor | 100% | 93% |
| Visión sin corrección de 20/16 o mejor | 83% | 73% |
| Ojos que pierden cualquier línea de visión mejor corregida | 0 | 0 |
| Aberraciones totales de alto orden, pupila de 6 mm | 0.32 µm (sin cambios respecto a antes de la cirugía) | 0.42 µm (aumentado) |
Khoramnia et al., Ophthalmology 2025 [1]. Las celdas verdes marcan diferencias estadísticamente significativas o resultados compartidos; las filas de 20/20 y 20/16 favorecieron a WaveLight Plus, pero no fueron estadísticamente significativas.
Cómo leer esta tabla con honestidad: WaveLight Plus cumplió su objetivo principal de ser al menos tan preciso como Wavefront Optimized, y su resultado refractivo promedio estuvo un poco más cerca del objetivo. Las diferencias en la proporción de ojos que alcanzaron 20/20 o 20/16 favorecieron a WaveLight Plus, pero fueron pequeñas y no estadísticamente significativas en un estudio de este tamaño. La diferencia más clara fue óptica: con un diámetro pupilar grande, del tipo que se tiene con poca luz, los ojos con WaveLight Plus tuvieron aberraciones de alto orden totales, aberración esférica, coma y trébol significativamente menores. Con una pupila diurna más pequeña, la brecha se redujo [1].
El ensayo no recopiló cuestionarios de pacientes sobre la conducción nocturna o los halos, por lo que no puede asegurar que los ojos con WaveLight Plus se sintieran mejor de noche. Las aberraciones medidas más bajas son una razón plausible para esperar eso, particularmente en personas con pupilas grandes, pero no se ha demostrado frente a Wavefront Optimized en un estudio comparativo directo [1].
Lo que aportan los estudios más grandes
El ensayo aleatorizado es pequeño, por lo que ayuda observar el historial más amplio de WaveLight Plus por sí solo.
En el estudio clínico de la FDA de EE. UU., realizado en 334 ojos en nueve centros, el 92% de los ojos alcanzó una agudeza visual de 20/20 o mejor sin anteojos a los tres meses y el 94% a los 12 meses; 98% de los participantes manifestaron estar muy o completamente satisfechos; los síntomas medidos de ojo seco mejoraron en promedio en comparación con el período previo a la cirugía; y ningún ojo perdió dos o más líneas de visión mejor corregida en el momento de la estabilidad refractiva [4]. La sensibilidad al contraste en condiciones de poca luz con deslumbramiento mejoró significativamente en aproximadamente la mitad de los ojos al cabo de un año, y empeoró significativamente en aproximadamente uno de cada seis, por lo que la mejoría es común, pero no universal [4].
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2026 agruparon 14 estudios y 1,577 ojos: 99% alcanzaron una agudeza visual sin corrección de 20/20 o mejor, aproximadamente 2% perdieron una línea de agudeza visual mejor corregida, la aberración esférica tendió a disminuir y las aberraciones de orden superior totales aumentaron muy ligeramente en promedio [5]. En una serie australiana en el mundo real de 400 ojos (200 pacientes), 100% tuvieron una visión de 20/20 o mejor, 89% tuvieron una visión de 20/16 o mejor y 50% tuvieron una visión de 20/12,5 a los tres meses [6]. Estos son los resultados para esas poblaciones en esos momentos de seguimiento, no una garantía para ningún ojo en particular.
Qué pacientes tienden a beneficiarse más de WaveLight® Plus
Basándose en la evidencia anterior y en los criterios de evaluación del Dr. Feinerman, WaveLight Plus puede ser la opción más sólida para:
- Pacientes con pupilas más grandes en condiciones de poca luz, donde las aberraciones de alto orden tienen el mayor efecto [1]
- Pacientes que ya notan halos, deslumbramiento o visión “deslavada” por la noche incluso con anteojos, siempre y cuando la evaluación muestre aberraciones de alto orden medibles que un tratamiento pueda abordar
- Pacientes con astigmatismo, en quienes la planificación por trazado de rayos ha mostrado una alineación precisa del eje en series publicadas [7]
- Pacientes que desean la corrección más personalizada disponible actualmente y que tienen un grosor corneal adecuado para ello
El LASIK optimizado para frente de ondas puede ser la opci3n m1s sensata cuando sus aberraciones de alto orden ya son bajas, cuando los margenes de espesor corneal son m1s ajustados, cuando SightMap y la refracci3n manifiesta no coinciden estrechamente, o cuando la diferencia de $1,000 le importa m1s que un posible refinamiento 3ptico. Ninguna de las dos plataformas es adecuada para c3rneas que son verdaderamente demasiado delgadas para el LASIK; por lo general, eso es una conversaci3n sobre EVO ICL.
¿Vale la pena la diferencia de $1,000?
En Feinerman Vision, WaveLight Plus LASIK cuesta $5,100 para ambos ojos y Wavefront Optimized LASIK cuesta $4,100 para ambos ojos. Ambos precios tienen todo incluido y están sujetos a cambios, e incluyen nuestra garantía de mejora de por vida, la cual aplica solo a estos dos procedimientos de LASIK. La diferencia es de $1,000 para ambos ojos, no por ojo.
Lo que esos $1,000 compran es la evaluación SightMap, el plan personalizado de trazado de rayos y la reducción respaldada por evidencia de las aberraciones de mayor orden con pupilas grandes. Lo que no compra es una garantía de visión 20/16 o de conducción nocturna sin destellos. El Dr. Feinerman le dirá en su evaluación si es probable que sus ojos obtengan un beneficio significativo o si Wavefront Optimized le servirá igual de bien.
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La recuperación y el seguimiento son lo mismo
Ambos procedimientos toman unos 15 minutos para ambos ojos, y el láser está activo solo durante segundos por ojo. La mayoría de los pacientes ven lo suficientemente bien como para conducir y trabajar en un plazo de 24 a 48 horas. El Dr. Feinerman llama a cada paciente la noche de la cirugía, atiende a cada paciente personalmente la mañana siguiente y le pide a cada paciente que guarde su número de teléfono celular para que puedan comunicarse directamente con él ante cualquier inquietud.
Una nota del Dr. Feinerman
Sigo realizando LASIK optimizado por wavefront y se lo sigo recomendando a los pacientes para quienes es la opción adecuada. Lo que WaveLight Plus añade es un tratamiento basado en la medición de su propio ojo en lugar de en una fórmula. Los datos aleatorizados muestran que es al menos igual de preciso y deja el ojo con menos imperfecciones ópticas con tamaños de pupila nocturnos. Para algunos pacientes, eso es una mejora significativa; para otros, la diferencia será pequeña. Mi trabajo es decirle en qué grupo se encuentra usted, y eso comienza con la evaluación, nunca con el procedimiento.
| RESERVE SU EVALUACIÓN CON EL DR. FEINERMAN Newport Beach, CA · (949) 631-4780 |
Preguntas frecuentes
¿WaveLight Plus necesita mi receta de anteojos?
El plan de tratamiento en sí se calcula a partir de las mediciones de SightMap en lugar de su refracción manifestada. Sus refracciones manifestada y ciclopléjica todavía se miden y se utilizan como control de seguridad: según el etiquetado de la FDA, la refracción de SightMap debe estar dentro de las 0.75 dioptrías de la refracción manifestada para que se pueda utilizar el tratamiento automatizado [3].
¿Todavía puedo hacerme un realce con cualquiera de los dos procedimientos?
Sí. Tanto Wavefront Optimized como WaveLight Plus LASIK en Feinerman Vision incluyen una garantía de mejora de por vida. Las mejoras son poco comunes con las plataformas modernas; en el estudio de la FDA sobre WaveLight Plus, ningún ojo requirió un tratamiento adicional durante el seguimiento de 12 meses [4]. La garantía no se aplica a PRK, EVO ICL, intercambio de lentes refractivas ni cirugía de cataratas.
¿Es el LASIK optimizado por frente de onda un procedimiento obsoleto?
No. Sigue siendo uno de los tratamientos LASIK más estudiados en todo el mundo y sirvió como el estándar de comparación en el ensayo aleatorizado descrito anteriormente, donde produjo excelentes resultados [1]. WaveLight Plus es un perfeccionamiento, no un reemplazo.
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Referencias
- Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Prospective intraindividual comparison of automated customized ray-tracing-guided versus wavefront-optimized LASIK. Ophthalmology. 2025;132(10):1169-1179. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.05.025
- Sáles CS, Manche EE. Resultados a un año de una comparación prospectiva, aleatorizada y ojo a ojo de LASIK guiado por frente de onda y optimizado por frente de onda en miopes. Ophthalmology. 2013;120(12):2396-2402. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.05.010
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Resumen de datos de seguridad y eficacia, P020050/S043 (WaveLight EX500 con INNOVEYES Sightmap). Aprobado el 5 de marzo de 2025. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020050S043B.pdf
- Krueger RR, Thompson V, Solomon K, et al. Myopic and astigmatic laser in situ keratomileusis using a ray tracing-based treatment algorithm with a personalized ablation profile. Clin Ophthalmol. 2026;20:567933. https://doi.org/10.2147/OPTH.S567933
- Friedrich M, Augustin VA, Auffarth GU, Khoramnia R, Son HS. Visual outcomes and safety of ray-tracing-guided laser-assisted in situ keratomileusis: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmol Ther. 2026;15(5):1623-1645. https://doi.org/10.1007/s40123-026-01376-3
- He G, Bala C. Ray-tracing-guided myopic LASIK: real-world clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001286
- Shetty R, Shah A, Singh P, et al. Estabilidad, seguridad y eficacia del LASIK guiado por trazado de rayos con WaveLight Plus InnovEyes en miopía y miopía astigmatista: un estudio prospectivo de un año. Am J Ophthalmol. 2026 Sep 10:S0002-9394(26)00510-6. En línea antes de la impresión. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2026.09.006