Contoura® Vision y WaveLight® Plus son ambas plataformas LASIK de Alcon, ambas funcionan con el láser excímer WaveLight EX500 y ambas personalizan el tratamiento más allá de una simple graduación de lentes. La diferencia radica en lo que mide cada una. Contoura mapea la superficie anterior de la córnea con gran detalle y trata las irregularidades que encuentra allí. WaveLight Plus mide todo el ojo con el dispositivo INNOVEYES SightMap™, construye un modelo tridimensional y calcula un tratamiento para ese modelo mediante trazado de rayos.
| La respuesta corta. Ambas plataformas producen resultados excelentes y bien documentados. En comparaciones directas, el tratamiento guiado por trazado de rayos ha reducido consistentemente la aberración esférica (una imperfección óptica vinculada a los halos y a una menor visión nocturna con contraste), y en los datos de los ensayos de la FDA produjo mayores aumentos en la sensibilidad al contraste bajo deslumbramiento. En la tabla optométrica, un estudio aleatorizado favoreció al trazado de rayos, mientras que una comparación de los dos ensayos de la FDA encontró que ambas plataformas eran estadísticamente iguales en 20/20 y 20/16, y favoreció a Contoura en la línea 20/12.5 [1, 2]. El Dr. Feinerman realizó Contoura durante años y ahora utiliza WaveLight Plus como su plataforma principal porque es la plataforma LASIK más avanzada disponible en EE. UU. y mide las partes del ojo que Contoura no puede. Qué plataforma es la adecuada para un ojo determinado todavía se decide en la evaluación. |
Donde las dos plataformas pertenecen a la misma familia
Contoura Vision es LASIK guiado por topografía. El Topolyzer VARIO captura aproximadamente 22,000 puntos de elevación en la superficie corneal anterior, y el software de tratamiento utiliza ese mapa para suavizar las irregularidades de la superficie mientras corrige su graduación [2, 3]. La FDA aprobó el tratamiento guiado por topografía en 2013, y se convirtió en el LASIK personalizado insignia de Alcon en los Estados Unidos en los años siguientes [2].
WaveLight Plus, aprobado por la FDA en marzo de 2025, es la siguiente generación del mismo láser [4]. Reemplaza el mapa de la superficie corneal con una medición de ojo completo.
Lo que mide cada plataforma
Contoura Vision mide la superficie anterior de la córnea. Ahí es donde se originan la mayoría de las aberraciones de mayor orden del ojo, por lo que tratar la superficie corneal aborda una gran parte de ellas. Las aberraciones que surgen de la superficie posterior de la córnea o del cristalino natural no se encuentran en los datos, y la graduación en sí misma aún proviene de su refracción manifestada, lo que introduce un paso de planificación en el que el astigmatismo topográfico y el astigmatismo de los anteojos pueden no coincidir [2].
WaveLight Plus mide el ojo como un sistema óptico. En una sola sesión, el dispositivo SightMap registra la tomografía corneal (superficies anterior y posterior, además del grosor), la biometría óptica (longitud del ojo y posición del cristalino) y la aberrometría de wavefront de ojo completo (cómo se enfoca realmente la luz a través de todo). El software construye un modelo virtual de su ojo y un algoritmo de trazado de rayos calcula la forma corneal que enfocaría mejor la luz, teniendo en cuenta la cicatrización esperada [4, 5]. El plan se genera a partir de mediciones objetivas en lugar de un nomograma, lo que elimina la entrada manual de datos como fuente de error [6].
| Las aberraciones de alto orden, para los lectores nuevos en el término, son irregularidades de enfoque que la graduación de unos anteojos no puede describir ni corregir. Son más importantes cuando la pupila está dilatada, razón por la cual se asocian con halos, destellos y una reducción del contraste por la noche. |
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Lo que muestran las comparaciones directas
Ya existen tres comparaciones revisadas por pares. Apuntan en una dirección consistente en cuanto a la óptica y en una dirección mixta en cuanto a la tabla optométrica.
Comparación aleatorizada, 84 ojos (Cao et al., 2024). En un ensayo de un solo centro, 42 ojos fueron aleatorizados a LASIK guiado por trazado de rayos en la plataforma SightMap y 42 a LASIK guiado por topografía. A los tres meses, la precisión y la estabilidad refractivas fueron equivalentes. La visión sin corrección fue mejor en el grupo de trazado de rayos: el 48% de los ojos alcanzó 20/12.5 o mejor frente al 5%, mientras que 20/16 o mejor fue similar (98% frente a 90%, sin significancia estadística). Los ojos con trazado de rayos terminaron con menor aberración esférica; las aberraciones totales de alto orden no difirieron entre los grupos a los tres meses [1].
Comparación de los dos ensayos de la FDA de EE. UU. (Sitto, Moshirfar et al., 2025). Los investigadores compararon los datos publicados por la FDA sobre el LASIK guiado por topografía (249 ojos) y el WaveLight Plus (336 ojos). A los 12 meses, los resultados de 20/20 o mejor (92,61 TP3T frente a 94,41 TP3T) y 20/16 o mejor (64,81 TP3T frente a 70,21 TP3T) fueron estadísticamente equivalentes. Un mayor número de ojos tratados con la técnica guiada por topografía alcanzó una agudeza visual de 20/12,5 (34,41 TP3T frente a 26,41 TP3T) y de 20/10 (15,71 TP3T frente a 2,51 TP3T). Un mayor número de ojos tratados con WaveLight Plus presentó una mejora clínicamente significativa en la sensibilidad al contraste bajo deslumbramiento a los tres meses (40,01 TP3T frente a 23,81 TP3T), y WaveLight Plus redujo la aberración esférica, mientras que el tratamiento guiado por topografía no lo hizo. WaveLight Plus también tendió a sobrecorrigir ligeramente el astigmatismo en la versión de prueba del software. Los dos ensayos reclutaron a pacientes diferentes en años distintos, por lo que se trata de un contexto, no de un resultado aleatorizado [2].
Comparación prospectiva, 100 ojos (Ao y col., 2026). Cincuenta ojos por grupo; el índice de eficacia (1.16 frente a 1.14) y el índice de seguridad (1.21 frente a 1.24) fueron equivalentes. Ambas plataformas indujeron algo de coma; solo el grupo de trazado de rayos mostró una reducción de la aberración esférica. En ese estudio, un cambio negativo en la aberración esférica se asoció con un menor número de síntomas de destellos en estrella [7].
| Función | Contoura® Vision | WaveLight® Plus |
|---|---|---|
| Entrada de diagnóstico | Superficie corneal anterior (Topolyzer VARIO) más refracción manifiesta | Ojo completo (SightMap: tomografía, biometría, frente de onda); sin graduación manifiesta en el algoritmo |
| Precisión refractiva | Excelente [2] | Excelente, equivalente en comparación aleatorizada [1] |
| 20/20 o mejor | Excelente [2] | Excelente, estadísticamente igual en la comparación de los ensayos de la FDA [2] |
| Más agudo que la visión 20/20 | Favorecido en la comparación de ensayos de la FDA [2] | Favorecido en ensayo aleatorizado [1] |
| Aberración esférica | Pequeño cambio [1, 2, 7] | Reducido [1, 2, 7] |
| Sensibilidad al contraste con deslumbramiento (ensayos de la FDA) | Aumentos en el 23.8% de los ojos | Aumentos en el 40.0% de los ojos [2] |
| Recuperación | Rápido | Rápido |
| Mejora | Plataforma excimer; garantía de mejora de por vida en Feinerman Vision | Igual |
Cómo se ve WaveLight® Plus por sí solo
Más allá de las comparaciones, los resultados de WaveLight Plus son profundos. En el estudio de la FDA de EE. UU. con 334 ojos, el 92% vio 20/20 o mejor sin corrección a los tres meses y el 94% a los 12 meses; el 98% de los participantes estuvo muy o completamente satisfecho, y ningún ojo perdió dos o más líneas de visión mejor corregida en la estabilidad refractiva [5]. Un metaanálisis de 2026 de 14 estudios y 1577 ojos encontró que el 99% de los ojos alcanzó 20/20 o mejor, con una tendencia a la disminución de la aberración esférica [8]. En una serie del mundo real de 400 ojos (200 pacientes), el 100% vio 20/20 o mejor, el 89% vio 20/16 o mejor y el 50% vio 20/12.5 a los tres meses [9]. Una serie prospectiva de 2026 de 800 ojos informó que el 100% alcanzó 20/20 o mejor y el 96.5% estuvo dentro de 0.50 dioptrías del objetivo al año, con una alineación precisa del eje del astigmatismo incluso en ojos con cilindro más alto [10]. Estos son resultados poblacionales en puntos de seguimiento específicos, no una promesa para ningún ojo en individual.
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Qué plataforma para qué ojo
Contoura Vision tiene una fortaleza particular que no ha desaparecido: los ojos con superficies corneales irregulares, donde alisar la parte delantera de la córnea es el objetivo principal, se adaptan de forma natural a un plan guiado por topografía [2]. Dr. Feinerman ha realizado Contoura durante años y la sigue considerando cuando una evaluación apunta en esa dirección.
WaveLight® Plus puede ser la mejor opción para:
- Pacientes cuyas aberraciones de alto orden no se limitan a la superficie corneal
- Pacientes con pupilas más grandes en condiciones de poca luz, donde la aberración esférica y la sensibilidad al contraste son más importantes [7]
- Pacientes con astigmatismo regular, en quienes las series publicadas de trazado de rayos muestran una alineación precisa del eje [10]
- Pacientes que desean la personalización más completa disponible actualmente y tienen un grosor corneal adecuado para una ablación personalizada algo más profunda [1]
Ninguna plataforma es adecuada para córneas que son genuinamente demasiado delgadas para LASIK, y ninguna es lo que el Dr. Feinerman recomienda por lo general después de los 45 años; el cristalino envejecido, no la córnea, suele ser el verdadero problema. En esos casos, la conversación se centra en EVO ICL™, PRK o un procedimiento basado en lentes.
Costo
El procedimiento WaveLight Plus LASIK en Feinerman Vision cuesta $5,100 por ambos ojos, con todo incluido, sujeto a cambios, e incluye nuestra garantía de mejora de por vida. El precio de Contoura en el condado de Orange suele cotizarse por otras prácticas en el rango de $5,000 a $6,000 por ambos ojos (rango de mercado investigado en abril de 2026; los precios anunciados a menudo excluyen las pruebas preoperatorias, las mejoras y la atención de seguimiento, así que pregunte qué está incluido).
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Una nota del Dr. Feinerman
Contoura Vision es una excelente plataforma y la utilicé como mi método principal de LASIK personalizado durante años. Cuando WaveLight Plus recibió la aprobación de la FDA en 2025, me convertí en el primer cirujano en el condado de Orange y el área metropolitana de Los Ángeles en realizarlo, porque mide la parte del sistema óptico que Contoura omite. Los estudios desde entonces han sido alentadores y, en algunos aspectos, aleccionadores: las comparaciones en las tablas optométricas son más cercanas de lo que el entusiasmo inicial sugería, mientras que las ventajas ópticas se han mantenido de manera consistente. Mi trabajo no es venderle una plataforma. Consiste en medir su ojo, decirle lo que la evidencia indica para ojos como el suyo y recomendarle el procedimiento adecuado, ya sea WaveLight Plus, PRK, EVO ICL o una opción basada en lentes.
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Referencias
- Cao X, Zhang J, Shao J, Zhang Y, Zheng L. Study of the InnovEyes Sightmap platform in comparing ray-tracing-guided LASIK and topography-guided LASIK. J Refract Surg. 2024;40(12):e994-e1002. https://doi.org/10.3928/1081597X-20241030-03
- Sitto MM, Moshirfar M, Crook TB, Hoopes PC. Comparison of U.S. FDA premarket approval studies between ray tracing-guided LASIK with InnovEyes Sightmap versus topography-guided LASIK using custom ablation treatment (T-CAT). Ophthalmol Ther. 2025;14(12):2983-3005. https://doi.org/10.1007/s40123-025-01245-5
- Stulting RD, Fant BS, T-CAT Study Group, et al. Results of topography-guided laser in situ keratomileusis custom ablation treatment with a refractive excimer laser. J Cataract Refract Surg. 2016;42(1):11-18. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.08.016
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Resumen de datos de seguridad y eficacia, P020050/S043 (WaveLight EX500 con INNOVEYES Sightmap). Aprobado el 5 de marzo de 2025. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020050S043B.pdf
- Krueger RR, Thompson V, Solomon K, et al. Myopic and astigmatic laser in situ keratomileusis using a ray tracing-based treatment algorithm with a personalized ablation profile. Clin Ophthalmol. 2026;20:567933. https://doi.org/10.2147/OPTH.S567933
- Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Prospective intraindividual comparison of automated customized ray-tracing-guided versus wavefront-optimized LASIK. Ophthalmology. 2025;132(10):1169-1179. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.05.025
- Ao D, Wu J, Zhang B, Xiong L, Wang Z. Ray-tracing guided versus topography-guided FS-LASIK for myopia: a comparative study of relative peripheral refraction and visual quality. BMC Ophthalmol. 2026. https://doi.org/10.1186/s12886-026-04921-7
- Friedrich M, Augustin VA, Auffarth GU, Khoramnia R, Son HS. Visual outcomes and safety of ray-tracing-guided laser-assisted in situ keratomileusis: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmol Ther. 2026;15(5):1623-1645. https://doi.org/10.1007/s40123-026-01376-3
- He G, Bala C. Ray-tracing-guided myopic LASIK: real-world clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001286
- Shetty R, Shah A, Singh P, et al. Estabilidad, seguridad y eficacia del LASIK guiado por trazado de rayos con WaveLight Plus InnovEyes en miopía y miopía astigmatista: un estudio prospectivo de un año. Am J Ophthalmol. 2026 Sep 10:S0002-9394(26)00510-6. En línea antes de la impresión. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2026.09.006