Phẫu thuật đục thủy tinh thể sau LASIK: Những gì thay đổi và loại thấu kính nào vẫn hiệu quả

Nếu bạn đã phẫu thuật LASIK từ mười lăm hoặc hai mươi năm trước và bây giờ bác sĩ mắt của bạn đề cập đến bệnh đục thủy tinh thể, điều đầu tiên cần biết là rất đáng trấn an: vạn lần có thể phẫu thuật đục thủy tinh thể sau LASIK, và bạn có thể đạt được kết quả tuyệt vời. Điều thứ hai cần biết quan trọng hơn: phẫu thuật đục thủy tinh thể ở mắt đã từng phẫu thuật LASIK không giống như phẫu thuật ở mắt chưa từng phẫu thuật laser, và những điểm khác biệt này quyết định bạn nên nhận loại thấu kính nào và bác sĩ phẫu thuật nào nên thực hiện.

Trang này giải thích chính xác những thay đổi gì, tại sao và các tùy chọn thấu kính thực tế của bạn là gì.

Tại sao Phẫu thuật LASIK trước đây làm thay đổi Phẫu thuật Đục thủy tinh thể

Phẫu thuật LASIK đã làm thay đổi vĩnh viễn hình dạng giác mạc của bạn, và độ cong của giác mạc là một trong hai con số mà mọi phép tính thấu kính đều phụ thuộc vào. Chính thực tế đó tạo ra hai thách thức định hình phẫu thuật đục thủy tinh thể sau khi đã mổ LASIK.

Đầu tiên là việc đo đạc. Các công thức tính công suất thấu kính tiêu chuẩn giả định rằng bề mặt trước và sau của giác mạc giữ một mối quan hệ tự nhiên, có thể dự đoán được với nhau. Phẫu thuật LASIK cận thị làm phẳng bề mặt trước trong khi giữ nguyên bề mặt sau, do đó giả định đó không còn đúng nữa. Việc áp dụng giác mạc sau phẫu thuật LASIK vào một công thức tiêu chuẩn sẽ đánh giá quá cao công suất của giác mạc một cách có hệ thống, và kết quả kinh điển là bệnh nhân tỉnh dậy sau phẫu thuật đục thủy tinh thể bị viễn thị ngoài dự kiến.

Thử thách thứ hai là chất lượng quang học. Tia laser đã để lại cho giác mạc của bạn một hình dạng đã được chỉnh sửa, hoạt động tốt cho tầm nhìn xa, nhưng nó tán xạ ánh sáng khác với một giác mạc chưa từng phẫu thuật. Điều này quan trọng bởi vì các thấu kính tiêu cự ba cao cấp mang lại tỷ lệ bỏ kính cao nhất phụ thuộc vào bề mặt giác mạc nhẵn, có thể dự đoán được để hoạt động. Trên giác mạc đã phẫu thuật LASIK, thấu kính tiêu cự ba có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lóa và quầng sáng thay vì mang lại tầm nhìn sắc nét ở mọi khoảng cách, đó là lý do tại sao thấu kính tiêu cự ba thường không phải là sự lựa chọn phù hợp cho mắt đã qua phẫu thuật LASIK. (Tôi giải thích tại sao kính ba tròng gây thất vọng khi đeo sai mắt.)

Các lựa chọn thấu kính thực sự của bạn sau phẫu thuật LASIK

Việc từng phẫu thuật LASIK làm hạn chế sự lựa chọn ống kính của bạn, nhưng những lựa chọn còn lại thực sự rất tuyệt vời, và một trong số đó dường như được sinh ra dành riêng cho bạn.

Thấu kính điều chỉnh ánh sáng sau phẫu thuật LASIK

Các Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng thường là câu trả lời nổi bật nhất. Đây là loại thấu kính duy nhất có độ có thể được tinh chỉnh sau phẫu thuật bằng phương pháp chiếu sáng không đau tại phòng khám, giúp giải quyết triệt để vấn đề đo đạc ngay từ gốc: nếu thông số tính toán chênh lệch một lượng nhỏ, chính thấu kính sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với kết quả thực tế của bạn thay vì dựa vào một dự đoán. Đó là lý do tại sao Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens) đã trở thành sự lựa chọn nổi bật cho mắt đã phẫu thuật LASIK, PRK và RK, và đây cũng là loại thấu kính mà chúng tôi thường xuyên cấy ghép tại Feinerman Vision.

Thấu kính đơn tiêu hoặc đơn tiêu dạng loạn thị vẫn là một lựa chọn tuyệt vời cho những bệnh nhân ưu tiên quang học chất lượng cao và tầm nhìn ban đêm có thể dự đoán trước, kết hợp với kính đọc sách cho các công việc ở cự ly gần. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị viễn thị sau phẫu thuật, thì hầu như không còn cách nào khác ngoài việc đeo kính hoặc thay thế thủy tinh thể nhân tạo bằng một loại có công suất phù hợp hơn.

Thấu kính nội nhãn Apthera sử dụng quang học khẩu độ nhỏ kiểu lỗ kim để mở rộng độ sâu tiêu cự, và nó đặc biệt có giá trị đối với mắt có giác mạc bất thường, bao gồm một số mắt đã phẫu thuật khúc xạ mà các thiết kế cao cấp khác khó có thể đáp ứng hiệu quả.

Tại sao kính đa tròng ba tiêu cự thường không được chỉ định sau phẫu thuật LASIK

Điều bạn thường sẽ không được đề xuất là thấu kính đa tiêu cự ba tiêu (trifocal). Đó không phải là hạn chế của phòng khám chúng tôi; mà là sự tư vấn trung thực dựa trên cách các thấu kính đó hoạt động trên giác mạc đã qua chỉnh sửa bằng laser. Việc lựa chọn thấu kính ở đây, cũng như mọi khi, được cá nhân hóa theo giải phẫu, lối sống và mục tiêu thị giác của bạn, và cuộc trò chuyện đó chính là mục đích của buổi tư vấn của bạn.

Mang theo những gì và cách chúng tôi lên kế hoạch phẫu thuật cho bạn

Nếu bạn có thể tìm thấy bất kỳ hồ sơ nào từ ca phẫu thuật LASIK ban đầu của mình, đặc biệt là các thông số giác mạc trước khi chiếu laser, hãy mang theo chúng. Chúng có thể giúp cải thiện độ chính xác của phép tính. Nếu bạn không thể tìm thấy, cũng đừng lo lắng: các công thức hiện đại được thiết kế để hoạt động mà không cần hồ sơ cũ, và hầu hết bệnh nhân đã từng phẫu thuật LASIK của chúng tôi không còn giữ lại hồ sơ của họ nữa.

Đánh giá của bạn cũng sẽ tách biệt mức độ mờ do đục thủy tinh thể so với giác mạc, bằng cách sử dụng phương pháp đo quang sai dò tia (thiết bị iTrace) để đo lường từng bộ phận một cách độc lập. Ở một mắt đã từng phẫu thuật LASIK, sự phân biệt này quan trọng hơn bất kỳ trường hợp nào khác, bởi vì nó cho chúng ta biết một cách trung thực những gì phẫu thuật có thể và không thể khắc phục, trước khi bất kỳ lịch phẫu thuật nào được lên kế hoạch.

Bạn có phải đợi đến khi bị đục thủy tinh thể “thật sự” không?

Không nhất thiết. Thấu kính bắt đầu mất chất lượng quang học nhiều năm trước khi nó trở thành một vết đục thủy tinh thể có thể nhìn thấy rõ rệt, một sự tiến triển gọi là hội chứng rối loạn chức năng thấu kính. Nếu thấu kính của bạn thực sự có vấn đề, phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ sẽ thay thế nó trên cùng một nền tảng phẫu thuật như phẫu thuật đục thủy tinh thể, chỉ là sớm hơn và theo lịch trình của bạn. Mọi thứ trên trang này về việc lựa chọn thấu kính sau phẫu thuật LASIK đều áp dụng tương tự cho phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ. Bạn có thể đọc thêm trong các hướng dẫn của chúng tôi về hội chứng rối loạn chức năng thể thủy tinh và Phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ.

Quyết định mà những bệnh nhân trẻ tuổi đang đưa ra ngay lúc này

Nếu tiền sử phẫu thuật của bạn là rạch giác mạc hình nan hoa thay vì LASIK, thì những mắt đó được bảo hiểm riêng trong hướng dẫn của chúng tôi về thấu kính điều chỉnh ánh sáng sau phẫu thuật RK.

Lời nhắn từ Tiến sĩ Feinerman

Phẫu thuật đặt thấu kính sau LASIK đòi hỏi nhiều kinh nghiệm hơn hầu hết mọi việc khác mà tôi làm. Tôi đã thực hiện phẫu thuật thấu kính nội nhãn ở Newport Beach từ năm 2001, tôi là phẫu thuật viên đầu tiên ở Quận Orange cấy ghép thấu kính điều tiết Crystalens sau khi được FDA phê duyệt vào năm 2003, và tôi từng giữ vai trò là Nghiên cứu viên chính trong hơn mười thử nghiệm lâm sàng công nghệ thấu kính nội nhãn được FDA ghi nhận. Tôi đã lên kế hoạch và thực hiện phẫu thuật thấu kính trên rất nhiều mắt đã từng phẫu thuật LASIK, PRK hoặc RK trước đó.

Nếu bạn đã phẫu thuật LASIK từ nhiều năm trước, bạn đã đưa ra một quyết định đúng đắn với công nghệ tốt nhất vào thời điểm đó, và điều đó hoàn toàn không cản trở việc nhìn rõ của bạn hiện tại. Nó chỉ có nghĩa là ca phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn đòi hỏi quy trình đo đạc cẩn thận hơn và tư vấn thấu kính trung thực hơn so với một trường hợp thông thường. Tôi trực tiếp thực hiện mọi đánh giá và mọi ca phẫu thuật, gọi điện cho bạn vào buổi tối sau khi phẫu thuật, và tự mình khám lại cho bạn vào ngày hôm sau.