Tháng trước, tôi đã thực hiện phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ cho một bệnh nhân tên là Kathy M., người mà ban đầu tôi đã cấy ghép Thấu kính Collamer® cấy ghép vào năm 2006. Cô ấy đã bay từ Honolulu đến để thực hiện thủ thuật này. Cô ấy 63 tuổi, và thị lực của cô ấy bây giờ là 20/20 ở khoảng cách xa, 20/20 ở khoảng cách trung gian, và đọc được ở mức 20/20 ở mắt trái và 20/25 ở mắt phải.
Đây là câu chuyện của cô ấy, và đây là bằng chứng thực tế thuyết phục nhất mà tôi có thể đưa ra về lý do tại sao tôi lại khuyên dùng EVO ICL™ cho rất nhiều bệnh nhân của mình.
Lý do Kathy chọn ICL vào năm 2006
Kathy 43 tuổi khi lần đầu tiên đến gặp tôi. Độ khúc xạ của cô ấy rất cao: -9.50 -0.75 x 180 ở mắt phải và -9.25 -0.75 x 175 ở mắt trái. Mức độ cận thị đó đặt cô ấy vào giới hạn trên của những gì phương pháp LASIK có thể điều chỉnh một cách an toàn, và sau khi đánh giá cẩn thận, chúng tôi đã xác định thêm một vấn đề nữa: giác mạc của cô ấy, tuy có cấu trúc bình thường, nhưng không đủ độ dày để phẫu thuật LASIK an toàn với độ cận của cô ấy. Việc loại bỏ lượng mô giác mạc đủ để điều chỉnh độ cận thị của cô ấy sẽ khiến cô ấy gặp rủi ro đáng kể mắc bệnh giãn phình giác mạc, một tình trạng suy giảm cấu trúc tiến triển của giác mạc có thể gây mất thị lực vĩnh viễn.
Chúng tôi đã thảo luận chi tiết về các lựa chọn của cô ấy. Kính áp tròng nội nhãn Collamer, đã được FDA phê duyệt vào năm 2005, là sự lựa chọn phù hợp với cấu trúc giải phẫu của cô ấy. Nó không phụ thuộc vào giác mạc của cô ấy. Nó có thể chỉnh sửa toàn bộ độ cận một cách an toàn. Và quan trọng nhất là nó có thể đảo ngược. Nếu có bất kỳ thay đổi nào xảy ra, thấu kính có thể được lấy ra.
Cô ấy thích tính năng có thể đảo ngược, nhưng tôi phải thành thật: ở tuổi 43, cô ấy đã không hiểu hết tầm quan trọng của tính năng đó sau này. Hầu hết bệnh nhân ở độ tuổi đầu 40 không suy nghĩ nhiều về chứng lão thị hay đục thủy tinh thể. Kathy cũng không ngoại lệ.
Vào năm 2006, chúng tôi đã thực hiện thủ thuật cắt mống mắt bằng laser YAG ở cả hai mắt hai tuần trước phẫu thuật (đây là một bước tiêu chuẩn đối với dòng kính Visian ICL ban đầu, trước khi lỗ quang trung tâm của EVO ICL loại bỏ nhu cầu này). Sau đó, tôi tiến hành đặt thấu kính cho cô ấy. Cô ấy đã phục hồi rất tốt.
Hai mươi năm tầm nhìn ổn định
Trong 20 năm tiếp theo, Kathy đã sống cuộc đời của mình. Cô ấy không cần kính cận hay kính áp tròng để nhìn xa. Cô ấy chuyển từ Newport Beach đến Honolulu khi nghỉ hưu. Cô ấy chưa bao giờ gặp phải biến chứng nào. Các thấu kính nằm đúng vị trí tôi đã đặt chúng, thực hiện chính xác những gì chúng được thiết kế để làm.
Sau đó, vài tháng trước, cô ấy đã gọi cho tôi từ Hawaii.
Cô ấy nói rằng cô ấy đã chán việc phải đeo kính lão. Giống như mọi bệnh nhân sống đủ lâu, cô ấy đã bị lão thị, và thấu kính tự nhiên bên trong mắt cô ấy đã bắt đầu tiến triển chậm đến hội chứng rối loạn chức năng thấu kính và cuối cùng là đục thủy tinh thể. Bác sĩ đo thị lực của cô ấy đã phát hiện xơ hóa nhân mức độ 2+ với các thay đổi vỏ nhẹ ở cả hai mắt. Cô ấy muốn biết liệu tôi có thể cải thiện thị lực gần cho cô ấy hay không.
Khuyến nghị thành thật của tôi là cô ấy nên tìm một bác sĩ phẫu thuật khúc xạ có chuyên môn ở Honolulu để tháo kính ICL và thực hiện phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ tại địa phương. Cô ấy không cần phải bay nửa vòng trái đất để làm việc này.
Phản ứng của cô ấy là ngay lập tức.
“Ông đã đặt những thấu kính ICL này vào mắt tôi từ 20 năm trước và thị lực của tôi đã hoàn hảo kể từ đó đến nay. Bây giờ tôi muốn vứt bỏ kính đọc sách của mình. Sẽ không ai ngoài ông được chạm vào mắt tôi.”
Vì vậy, cô ấy bay trở lại Newport Beach.
Chuyện gì đã xảy ra trong phòng mổ
Đây là phần quan trọng nhất của câu chuyện đối với bất kỳ bệnh nhân nào đang cân nhắc phẫu thuật EVO ICL hiện nay.
Phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ ở một bệnh nhân đã được đặt kính nội nhãn ICL trước đó đòi hỏi phẫu thuật viên phải lấy kính ICL ra trước, sau đó mới tiến hành phẫu thuật thay thủy tinh thể. Trước khi phẫu thuật, thị lực không đeo kính của cô ấy vẫn đạt 20/20 ở cả hai mắt. Độ khúc xạ khi vẫn còn kính ICL là +0,50 -0,25 x 180 ở mắt phải và +0,25 -0,50 x 180 ở mắt trái. Các kính ICL vẫn hoàn thành tốt nhiệm vụ của chúng sau 20 năm.
Tôi rạch các vết mổ, bơm đầy gel nhầy dẻo vào mắt và với lấy kính nội nhãn (ICL) bằng kẹp vi phẫu. Thấu kính nổi lên vết mổ và đi ra chỉ trong một động tác mượt mà. Từ khoảnh khắc tôi chạm vào nó cho đến khoảnh khắc nó ra khỏi mắt mất chưa đầy một phút.
Sau đó, tôi kiểm tra nó dưới kính hiển vi phẫu thuật.
Thấu kính hoàn toàn trong suốt. Không có vết ố. Không có cặn lắng. Không có bất kỳ khuyết tật nào có thể nhìn thấy được. Nó trông y như ngày tôi đặt nó vào mắt bệnh nhân vào năm 2006, giống như vừa được lấy ra khỏi hộp vô trùng ban đầu của nó. Sau 20 năm bên trong một con mắt người sống, vật liệu Collamer vẫn hoàn toàn tương thích sinh học, hoàn toàn ổn định và hoàn toàn trong suốt.
Tôi sau đó tiến hành phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ. Chúng tôi đã cùng nhau lên kế hoạch lựa chọn IOL từ trước. Ở mắt phải thuận của cô ấy, tôi đã cấy ghép một thấu kính Clareon® Vivity®, một loại thấu kính có độ sâu tiêu cự mở rộng mang lại tầm nhìn xa và trung gian sắc nét với hiện tượng nhiễu quang tối thiểu. Ở mắt trái không thuận, tôi đã cấy ghép một thấu kính Clareon® PanOptix® Pro, một loại thấu kính đa tiêu cự ba tiêu cự mang lại dải đọc thực sự. Sự kết hợp này được gọi là chiến lược “pha trộn và kết hợp” (mix and match), và đối với ứng viên phù hợp, nó có thể mang lại một dải thị lực chức năng phi thường.
Mỗi mắt mất khoảng 15 phút. Cả hai mắt đều được làm trong cùng một ngày.
Kết quả của cô ấy
Tại các buổi tái khám sau mổ của cô ấy:
- Thị lực nhìn xa: 20/20 mắt phải (OD), 20/20 mắt trái (OS)
- Thị lực trung gian: 20/20 Mắt phải, 20/20 Mắt trái
- Thị lực gần: 20/25 Mắt phải (Vivity), 20/20 Mắt trái (PanOptix Pro)
Cô ấy lần đầu tiên không đeo kính sau 50 năm.
EVO ICL Có Thể Đảo Ngược Không? Quá Trình Tháo Ống Kính Diễn Ra Như Thế Nào
Kết quả của Kathy phụ thuộc vào một tính năng được tích hợp trong mọi thấu kính EVO ICL: nó có thể đảo ngược. Thấu kính nằm trong khoang sau, ngay phía sau mống mắt và phía trước thủy tinh thể tự nhiên, nằm cố định ở vị trí mà không liên kết hay phát triển dính vào mô xung quanh. Không có gì được khâu hay neo giữ, và giác mạc không bao giờ bị định hình lại. Đó là lý do tại sao thấu kính có thể được lấy ra qua một vết mổ nhỏ nếu nhu cầu của bạn thay đổi trong tương lai.
Việc lấy ra hoặc thay thế là một thủ thuật ngắn gọn. Sau khi nhỏ thuốc tê và an thần nhẹ, bác sĩ phẫu thuật đi qua một vết mổ nhỏ ở rìa giác mạc, nhẹ nhàng làm lỏng thủy tinh thể và lấy nó ra. Vì thủy tinh thể không dính vào đâu cả nên bước này diễn ra nhanh chóng, chính xác như trong trường hợp của Kathy. Từ đó, mắt có thể được giữ ở trạng thái tự nhiên, lắp thủy tinh thể khác, hoặc, như đã xảy ra với Kathy hai thập kỷ sau đó, được chuẩn bị cho phẫu thuật thủy tinh thể.
Tính thuận nghịch trong bằng chứng rộng hơn
Trải nghiệm của Kathy không phải là trường hợp cá biệt. Trong các nghiên cứu dài hạn đã được công bố, thấu kính collamer cấy ghép được tháo ra hoặc thay thế ở khoảng 4% số mắt. Trong một tổng quan gồm 787 ca cấy ghép, có 30 ca (khoảng 3,8%) được lấy ra, thường là để đổi lấy một thấu kính có kích thước vừa vặn hơn thay vì do bất kỳ vấn đề nào ở mắt. Một chuỗi dữ liệu kéo dài mười năm khác ghi nhận tỷ lệ tháo bỏ là khoảng 4,7%. Vấn đề là việc tháo bỏ và thay thế là những phần quen thuộc và thường quy trong quy trình quản lý loại thấu kính này, chứ không phải là những trường hợp khẩn cấp hiếm gặp. (Phần lớn dữ liệu này đến từ các thế hệ thấu kính trước đây. Thiết kế EVO hiện đại, với lỗ lưu thông trung tâm, đã làm giảm đáng kể một số nguyên nhân khiến các thấu kính cũ phải tháo bỏ.)
Cũng có một điểm về kích thước rất đáng đề cập ở đây. Vì kích thước không chính xác là lý do phổ biến nhất khiến thấu kính phải đổi mới, việc chọn đúng kích thước ngay từ lần đầu tiên rất quan trọng, và công nghệ lập kế hoạch hiện đại đã cải thiện vấn đề này đáng kể. Tôi xác nhận kích thước thấu kính bằng công nghệ chẩn đoán hình ảnh UBM AI™ và nền tảng lập kế hoạch ICLguru®, giúp dự đoán vị trí thấu kính nằm bên trong mắt trước phẫu thuật và giảm khả năng phải đổi kích thước. Bạn có thể đọc thêm về cách tôi xác định kích thước cho từng bệnh nhân trong hướng dẫn của chúng tôi về EVO ICL dành cho các trường hợp độ cận thị cao.
Trường hợp này chứng minh điều gì về khả năng tháo rời của EVO ICL
Tôi viết nghiên cứu tình huống này vì câu chuyện của Kathy minh chứng cho điều mà tôi nói với các bệnh nhân trong buổi tư vấn hàng tuần, và rằng EVO ICL tài liệu lâm sàng khẳng định là một trong những ưu điểm cốt lõi của mình: Khả năng đảo ngược của EVO ICL không phải là lý thuyết. Nó là có thật, và nó quan trọng theo những cách mà hầu hết bệnh nhân ở độ tuổi 20, 30 và 40 chưa thể tưởng tượng được.
Khi Kathy chọn ICL vào năm 2006, cô ấy làm vậy vì giác mạc của cô ấy không thể chịu được phẫu thuật LASIK ở độ cận của cô ấy. Khả năng đảo ngược chỉ là một chi tiết phụ trong cuộc trò chuyện của chúng tôi. Hai mươi năm sau, chi tiết phụ đó đã trở thành tính năng quan trọng nhất trong toàn bộ hành trình thị lực của cô ấy.
Hãy thử tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu bằng cách nào đó cô ấy đã phẫu thuật LASIK với độ cận của mình vào năm 2006 (trong một vũ trụ song song nơi giác mạc dày hơn):
- Giác mạc của cô ấy đã có thể bị thay đổi hình dạng vĩnh viễn
- Việc tính toán công suất thủy tinh thể nhân tạo (IOL) vào thời điểm phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc phẫu thuật thấu kính khúc xạ sẽ kém chính xác hơn
- Thấu kính nội nhãn ba tiêu cự như PanOptix Pro, loại mang lại tỷ lệ hoàn toàn không cần đeo kính cao nhất, thường không được khuyên dùng cho mắt đã phẫu thuật LASIK do các quang sai quang học mà tia laser để lại phía sau
- Cô ấy có khả năng đã được hướng dẫn chọn thấu kính đơn tiêu cự hoặc Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng (Light Adjustable Lens), cả hai đều là những công nghệ xuất sắc nhưng không mang lại tầm nhìn rộng giống như sự kết hợp giữa Vivity và PanOptix Pro
Vì cô ấy chọn phẫu thuật ICL thay thế, nên không có sự đánh đổi nào trong số đó áp dụng được. Giác mạc của cô ấy hoàn toàn không bị chạm đến. Các tính toán về thấu kính chính xác như đối với bất kỳ mắt chưa từng phẫu thuật nào. Mọi loại thấu kính nội nhãn cao cấp trên thị trường đều có sẵn cho cô ấy. Kết quả là thị lực mà cô ấy có được ngày hôm nay: không cần kính trên toàn bộ dải chức năng.
Đây là điều chúng tôi muốn nói khi chúng tôi nói EVO ICL bảo tồn của bạn các tùy chọn thấu kính trong tương lai. Đó không phải là ngôn ngữ tiếp thị. Đó là những gì chúng tôi đã quan sát được trong phòng mổ này vào tháng trước.
Một suy nghĩ cuối cùng
Kathy trở về Honolulu với một NỤ CƯỜI rạng rỡ trên khuôn mặt, khi biết rằng cô chưa từng thực hiện phẫu thuật PRK, LASIK hay SMILE trước đó.
Cô ấy có quyền cảm thấy như vậy. Và đó mới chính là vấn đề cốt lõi.
Mọi bệnh nhân chỉnh thị cuối cùng đều bị lão thị, sau đó là hội chứng rối loạn thể thủy tinh, và rồi là đục thủy tinh thể. Đó không phải là vấn đề có xảy ra hay không, mà chỉ là khi nào. Khi thời điểm đó đến, quyết định mà bạn đưa ra từ nhiều thập kỷ trước sẽ định hình những công nghệ nào vẫn khả dụng đối với bạn. EVO ICL là thủ thuật khúc xạ duy nhất bảo toàn mọi lựa chọn.
Nếu bạn đang ở độ tuổi 20, 30 hoặc 40 và đang cân nhắc các lựa chọn điều chỉnh thị lực, thì đây là trường hợp tôi muốn bạn ghi nhớ. Đây không phải là một lập luận mang tính lý thuyết. Đây là kết quả lâm sàng trong 20 năm, được ghi nhận vào tháng trước, ở một bệnh nhân đã bay qua cả đại dương để được khôi phục thị lực bởi chính vị bác sĩ phẫu thuật từng mang lại ánh sáng đó cho cô ấy.
Nếu bạn muốn tìm hiểu xem EVO ICL có phải là lựa chọn phù hợp cho đôi mắt của mình hay không, tôi rất sẵn lòng trực tiếp khám cho bạn. Mọi buổi tư vấn tại Feinerman Vision đều do chính tôi thực hiện, chứ không phải do đội ngũ được ủy quyền. Bạn có thể tìm hiểu thêm về EVO ICL, hoặc yêu cầu tư vấn tại FeinermanVision.com hoặc gọi theo số (949) 631-4780.