Vuốt để so sánh →
CUỘC GỌI (949) 631-4780
CUỘC GỌI (949) 631-4780
Nếu bạn đang ở độ tuổi cuối 40, 50 hoặc 60 và ngày càng cảm thấy khó chịu với kính đọc sách, tròng kính đa tròng, hiện tượng chói mắt ban đêm, hoặc một độ kính không còn ổn định, vấn đề đó không thể được khắc phục bằng LASIK hoặc SMILE, vì các thủ thuật đó định hình lại giác mạc để điều chỉnh tầm nhìn xa hoặc gần, chứ không phải cả hai. Ở nhiều bệnh nhân ở giai đoạn này, vấn đề thực sự là thủy tinh thể tự nhiên đang lão hóa. Đã phẫu thuật LASIK nhiều năm trước và cảm thấy như tác dụng đã mất đi? Hãy đọc tại sao LASIK không bị hết tác dụng và thực sự điều gì đã thay đổi.
Phẫu thuật thay thủy tinh thể nhân tạo (RLE) thay thế thủy tinh thể đang lão hóa bằng một thấu kính nội nhãn (IOL) được tùy chỉnh, nhờ đó tầm nhìn xa, trung gian và gần có thể được cải thiện trong một thủ thuật duy nhất. Thêm một ưu điểm nữa là phẫu thuật đục thủy tinh thể trong tương lai sẽ không còn là một vấn đề phải chờ đợi ở phía trước nữa.
Feinerman Vision cung cấp dịch vụ phẫu thuật khúc xạ thay thủy tinh thể, còn gọi là thay thủy tinh thể tùy chỉnh, tại phòng khám của chúng tôi ở Newport Beach, phục vụ khu vực Quận Orange và đại Los Angeles. Bác sĩ Gregg Feinerman trực tiếp thực hiện mọi buổi tư vấn và mọi ca phẫu thuật, và việc lựa chọn thủy tinh thể không bao giờ áp dụng rập khuôn cho tất cả mọi người: nó được cá nhân hóa theo cấu trúc giải phẫu, lối sống và mục tiêu của bạn bằng cách sử dụng công nghệ tạo ảnh iTrace, Pentacam, IOL Master và OCT, tận dụng mọi công nghệ thấu kính nội nhãn (IOL) hiện có tại Hoa Kỳ, bao gồm Light Adjustable Lens (LAL), Clareon® PanOptix® Pro, Clareon® Vivity®, FINEVISION HP và enVista.
Tiến sĩ Gregg Feinerman đã thực hiện phẫu thuật thấu kính nội nhãn tại Newport Beach kể từ năm 2001. Ông là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên ở Quận Orange cấy ghép thấu kính nội nhãn điều tiết Crystalens vào năm 2003, sau khi thiết bị này được FDA phê duyệt vào tháng 11 năm đó với tư cách là thấu kính nội nhãn điều tiết đầu tiên có mặt tại Hoa Kỳ. Trong thời kỳ thương mại của sản phẩm này, ông đã thực hiện nhiều ca cấy ghép Crystalens hơn bất kỳ bác sĩ phẫu thuật nào khác ở California. Xu hướng ứng dụng sớm đó vẫn tiếp tục duy trì qua mọi thế hệ công nghệ thấu kính nội nhãn cao cấp kể từ đó, bao gồm cả vai trò là Điều tra viên chính trong hơn mười thử nghiệm lâm sàng được FDA đăng ký về công nghệ thấu kính nội nhãn và phẫu thuật nhãn khoa.
Vuốt để so sánh →
| Tính năng | RLE | EVO ICL™ | Phẫu thuật đục thủy tinh thể |
|---|---|---|---|
| Độ tuổi thông thường | Từ 50 tuổi trở lên | 21 đến 60 | Từ 60 tuổi trở lên (hoặc khi phát triển bệnh đục thủy tinh thể) |
| Chỉ định | Tự chọn | Tự chọn | Y khoa (có bệnh đục thủy tinh thể) |
| Phạm vi bảo hiểm | Tự thanh toán | Tự thanh toán | Thấu kính đơn tiêu chuẩn được bảo hiểm chi trả; nâng cấp thấu kính cao cấp tự trả phí |
| Thủy tinh thể tự nhiên | Đã xóa | Được bảo tồn (đã đặt ICL phía trước) ✓ | Đã xóa |
| Tính thuận nghịch | Vĩnh viễn | Có thể tháo rời (có thể tháo ống kính) ✓ | Vĩnh viễn |
| Chỗ ở bản địa | Không được bảo tồn | Được bảo quản ✓ | Không được bảo tồn |
| Chữa chứng viễn thị tuổi già | Có (với IOL cao cấp) ✓ | Không | Có (với IOL cao cấp) |
| Tối ưu nhất cho mắt dài (chiều dài trục nhãn cầu > 26 mm) | Sử dụng thận trọng | Thường là sự lựa chọn đầu tiên an toàn hơn ✓ | Khi đục thủy tinh thể phát triển |
| Ngăn ngừa đục thủy tinh thể trong tương lai | Có (ở mắt được điều trị) ✓ | Không | Không áp dụng (đã có đục thủy tinh thể) |
| Thời gian thủ thuật | 15 đến 20 phút mỗi mắt | 15 đến 20 phút mỗi mắt | 15 đến 20 phút mỗi mắt |
| Phục hồi thị lực | 24 đến 48 giờ | 24 giờ | 24 đến 48 giờ |
| Các tùy chọn ống kính có sẵn | Danh mục đầy đủ thủy tinh thể nhân tạo cao cấp ✓ | Thiết kế thấu kính Collamer đơn | Toàn bộ danh mục IOL cao cấp (phí nâng cấp) ✓ |
Không có phương pháp duy nhất nào phù hợp cho mọi đôi mắt. Việc lựa chọn phương pháp được cá nhân hóa trong buổi tư vấn.
Phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ sử dụng cùng nền tảng phẫu thuật với phẫu thuật đục thủy tinh thể hiện đại, nhưng được thực hiện trước khi đục thủy tinh thể trở thành nguyên nhân chính của phẫu thuật. Thay vì định hình lại giác mạc giống như phương pháp LASIK, thủy tinh thể tự nhiên của mắt được lấy đi qua một vết mổ nhỏ, tự liền, thường từ 2,2 đến 2,4 milimét, và được thay thế bằng một thấu kính nội nhãn được lựa chọn phù hợp với độ khúc xạ, mục tiêu thị giác và khả năng chấp nhận các yếu tố đánh đổi của từng bệnh nhân.
Bản thân thủ thuật này rất ngắn. Mỗi mắt mất khoảng 15 đến 20 phút tại trung tâm phẫu thuật của Tiến sĩ Feinerman. Tại Feinerman Vision, cả hai mắt được thực hiện trong cùng một ngày, nghĩa là chỉ cần một lần đến phẫu thuật và một thời gian hồi phục. Phí phẫu thuật, cơ sở vật chất và gây mê được tính theo từng mắt, vì vậy những bệnh nhân chỉ điều trị một mắt sẽ bị tính phí tương ứng. Thuốc mê được dùng ở dạng tiền mê kết hợp với thuốc nhỏ mắt tê. Hầu hết bệnh nhân nhìn đủ rõ để đọc đồng hồ treo tường trong phòng mẩu chỉ vài phút sau thủ thuật và hầu hết được phép tiếp trở lại các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau. Đối với một số bệnh nhân được lựa chọn, Tiến sĩ Feinerman sử dụng tia laser femtosecond Ziemer Z8 để hỗ trợ các bước cụ thể của thủ thuật. Thông tin thêm về thời điểm sử dụng hỗ trợ bằng laser xuất hiện bên dưới.
Điểm làm cho phẫu thuật RLE khác biệt với phẫu thuật đục thủy tinh thể không nằm ở bản thân ca phẫu thuật, mà nằm ở quyết định thực hiện. Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, thủy tinh thể đã trở nên đục đủ để cản trở sinh hoạt hàng ngày và bảo hiểm công nhận có nhu cầu y tế. Trong phẫu thuật RLE, thủy tinh thể đang dần kém chức năng nhưng chưa đủ đục để được coi là đục thủy tinh thể, và bệnh nhân chủ động chọn phương pháp điều chỉnh thị lực bằng thủy tinh thể vì đó là giải pháp lâu dài phù hợp cho đôi mắt của họ.
Luận điểm cốt lõi của trang này
Nếu bạn trên 45 tuổi và cảm thấy chán nản với thị lực của mình, câu hỏi đặt ra không chỉ là liệu bạn còn đủ điều kiện phẫu thuật LASIK hay không. Câu hỏi quan trọng hơn là liệu thủy tinh thể của bạn có đang trở thành vấn đề thực sự hay không. Nếu đúng như vậy, dù phẫu thuật laser giác mạc bao nhiêu đi nữa cũng không thể khắc phục được, nhưng phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ thì có thể.
Không có câuตอบ duy nhất. Quy trình phù hợp phụ thuộc vào độ tuổi, độ cận/viễn thị, hình dạng và sức khỏe của giác mạc, tình trạng của thủy tinh thể tự nhiên, và mong muốn thực tế của bệnh nhân đối với thị lực của họ. Buổi tư vấn của Tiến sĩ Feinerman được xây dựng dựa trên việc đánh giá đó thay vì chỉ đề xuất một sản phẩm duy nhất. Có một nhóm rất đáng được nhắc đến đặc biệt: bệnh nhân viễn thị trên 50 tuổi thường là những ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật RLE, vì những lý do mà tôi giải thích trong Viễn thị sau tuổi 50? Tại sao RLE thường phù hợp hơn LASIK.
Những bệnh nhân hưởng lợi nhiều nhất từ phẫu thuật RLE thường có các triệu chứng kết hợp như sau:
Đây là những đặc điểm nổi bật của hội chứng rối loạn chức năng thể thủy tinh, sự lão hóa theo giai đoạn của thể thủy tinh tự nhiên từ lâu trước khi đục thủy tinh thể trở nên rõ ràng trên một cuộc kiểm tra tiêu chuẩn. Khi thể thủy tinh là nguyên nhân gây ra vấn đề, phẫu thuật dựa trên thể thủy tinh là giải pháp thực sự giải quyết được mô bên dưới.
Một lưu ý quan trọng về tính phù hợp của phẫu thuật. Trong thực tiễn của tôi, RLE hoạt động tốt nhất cho những bệnh nhân phải đeo kính cho cả khoảng cách xa và gần. Khi thị lực nhìn xa vẫn sắc nét và chỉ có việc đọc sách là vấn đề, RLE hoàn toàn có thể mang lại dải thị lực đầy đủ, nhưng chúng ta đang giải quyết một vấn đề thay vì hai. Đối với những bệnh nhân phụ thuộc vào kính cả ngày, mỗi ngày, sự cải thiện sau RLE là rất lớn. Đối với những bệnh nhân chỉ cần kính đọc sách, sự cải thiện có ý nghĩa nhưng nhỏ hơn, và tôi thường khuyên những bệnh nhân đó cân nhắc xem một cuộc phẫu thuật nội nhãn tự chọn có phải là sự đánh đổi phù hợp cho hoàn cảnh của họ hay không. Hầu hết các phẫu thuật viên có y đức đều có chung quan điểm này.
Bệnh nhân dưới 43 tuổi có đơn kính ổn định, giác mạc khỏe mạnh và thủy tinh thể tự nhiên còn trong thường phù hợp hơn với phẫu thuật laser giác mạc. Bác sĩ Feinerman thích phương pháp LASIK cho bệnh nhân ở độ tuổi 20 và 30, và sẽ cân nhắc phương pháp này cho đến khoảng 45 tuổi khi bệnh nhân hiểu rằng vẫn cần kính đọc sách khi chứng lão thị phát triển. WaveLight® Plus LASIK là hệ thống excimer tiên tiến nhất hiện có tại Hoa Kỳ, và Tiến sĩ Feinerman là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên ở Quận Orange và khu vực Đại Los Angeles thực hiện phương pháp này sau khi được FDA phê duyệt. Đối với trường hợp giác mạc phù hợp và độ tuổi thích hợp, LASIK nhanh hơn, ít xâm lấn hơn và vẫn là phương án được thảo luận đầu tiên.
Đối với bệnh nhân từ 21 đến 60 tuổi bị cận thị vừa đến nặng (độ cầu tương đương từ -3.00 trở lên), đặc biệt là những người có mắt dài, nghĩa là chiều dài trục nhãn cầu (khoảng cách đo từ trước ra sau của mắt) trên 26 milimét, EVO ICL thường là sự so sánh đầu tiên tốt hơn. ICL đặt một thấu kính collamer đằng sau mống mắt và phía trước thấu kính tự nhiên mà không loại bỏ nó, qua đó bảo tồn khả năng điều tiết tự nhiên và giảm thiểu nguy cơ bong võng mạc đi kèm với việc loại bỏ thấu kính ở mắt dài. Trên thực tế, cuộc thảo luận giữa ICL và RLE là một trong những cuộc trò chuyện quan trọng nhất mà chúng tôi có với các bệnh nhân ở độ tuổi 40 và 50. Để xem toàn bộ khung quyết định, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi tại EVO ICL so với phẫu thuật thay thủy tinh thể nhân tạo khúc xạ.
Khi thủy thể tự nhiên đã bị đục mờ đến mức gây cản trở các công việc hàng ngày như lái xe ban đêm, đọc thực đơn hoặc làm việc với máy tính, thủ thuật vẫn là thay thủy tinh thể, nhưng thuật ngữ y khoa lúc này gọi là phẫu thuật đục thủy tinh thể (cườm khô). Bảo hiểm y tế chi trả cho phẫu thuật đục thủy tinh thể khi một thủy tinh thể nhân tạo (IOL) đơn tiêu cự tiêu chuẩn được cấy ghép, nhưng loại đơn tiêu cự tiêu chuẩn chỉ điều chỉnh được một tiêu cự duy nhất. Bệnh nhân bị loạn thị vẫn cần đeo kính để nhìn xa, nhìn trung gian và nhìn gần sau khi được lắp IOL đơn tiêu cự thuộc diện bảo hiểm chi trả. Bệnh nhân không bị loạn thị có thể nhìn rõ ở một khoảng cách mà không cần kính, nhưng không thể thấy rõ ở cả ba khoảng cách. Đây là lý do tại sao nhiều bệnh nhân đục thủy tinh thể chọn nâng cấp lên IOL cao cấp vào thời điểm phẫu thuật. Các loại IOL cao cấp có thể điều chỉnh tật loạn thị cũng như tầm nhìn xa, trung gian và gần trong một thủ thuật duy nhất, với phí nâng cấp do bệnh nhân tự chi trả ngoài phần được bảo hiểm chi trả. Hãy xem của chúng tôi tổng quan về phẫu thuật đục thủy tinh thể để biết thêm chi tiết về cách chúng tôi lập kế hoạch cho các trường hợp đó và những công nghệ thấu kính nào chúng tôi sử dụng.
Vuốt để so sánh →
| Quy trình | Phù hợp nhất | Có gì thay đổi | Bảo vệ sự điều tiết tự nhiên của mắt | Lưu ý chính |
|---|---|---|---|---|
| RLE | Từ 50 tuổi trở lên. Lão thị, viễn thị, cận thị, loạn thị, các triệu chứng rối loạn thủy tinh thể, một số mắt đã phẫu thuật LASIK/PRK được chỉ định | Loại bỏ thủy tinh thể tự nhiên; thay thế bằng thấu kính nội nhãn (IOL) được tùy chỉnh | Không | Thận trọng hơn ở những người bị cận thị nặng do nguy cơ bong võng mạc |
| LASIK | Từ 20 đến 40 tuổi, giác mạc khỏe mạnh, độ khúc xạ ổn định | Tạo hình lại giác mạc bằng tia laser excimer. Sự thay đổi giác mạc là vĩnh viễn. | Vâng | Không ngăn chặn quá trình lão hóa thủy tinh thể, sự tiến triển của chứng lão thị hoặc sự hình thành đục thủy tinh thể trong tương lai |
| EVO ICL | Độ tuổi từ 21 đến 60 bị cận thị hoặc loạn thị cận thị từ trung bình đến rất cao và có độ sâu tiền phòng đầy đủ | Đặt một thấu kính collamer phía sau mống mắt, phía trước thấu kính tự nhiên. Không có bộ phận nào bị loại bỏ, và thủ thuật này có thể đảo ngược nếu cần thiết. | Vâng | Không phải giải pháp cho chứng lão thị; phụ thuộc vào giải phẫu và độ tuổi được FDA chấp thuận |
| Phẫu thuật đục thủy tinh thể | Thường từ 60 tuổi trở lên, nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào khi xuất hiện đục thủy tinh thể gây giảm thị lực đáng kể | Loại bỏ thủy tinh thể tự nhiên bị đục; thay thế bằng thấu kính nội nhãn IOL (cùng nền tảng với RLE) | Không | Cùng nền tảng phẫu thuật với RLE. Bảo hiểm chi trả phẫu thuật với thấu kính nội nhãn (IOL) đơn tiêu cự tiêu chuẩn, vẫn cần dùng kính. Các loại IOL cao cấp cho khoảng cách xa, trung gian, gần và loạn thị có sẵn dưới dạng nâng cấp do bệnh nhân tự chi trả. |
Việc lựa chọn thấu kính là phần mà bệnh nhân tìm hiểu nhiều nhất và các phẫu thuật viên lo lắng nhất trong phẫu thuật RLE, bởi vì thấu kính phù hợp không phải là loại có chiến lược tiếp thị tốt nhất, mà là loại phù hợp với một đôi mắt cụ thể, một giác mạc cụ thể và một cuộc sống cụ thể.
Các thấu kính dưới đây là những loại được cấy ghép phổ biến nhất tại Feinerman Vision: thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (LAL / LAL+), ba loại thấu kính tiêu cự ba được FDA phê duyệt (Clareon® PanOptix® Pro, FINEVISION HP và enVista Envy™), thấu kính có độ sâu tiêu cự mở rộng Clareon® Vivity® và TECNIS PureSee™, thấu kính đơn tiêu cự và loạn thị enVista cùng với thấu kính đơn tiêu cự cải tiến enVista Aspire và Clareon® TruPlus, và IOL khẩu độ nhỏ Apthera™. Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các loại IOL mà Tiến sĩ Feinerman thực hiện cấy ghép. Các thấu kính bổ sung luôn có sẵn và có thể là lựa chọn phù hợp cho các tình trạng lâm sàng cụ thể. Không có thấu kính nào là phù hợp nhất cho mọi đôi mắt. Thấu kính phù hợp với bạn phụ thuộc vào độ khúc xạ, giác mạc, sức khỏe võng mạc, thói quen lái xe ban đêm của bạn, và mức độ quan trọng của việc đọc sách không cần đeo kính đối với bạn.
| Tùy chọn ống kính | Ưu điểm chính | Các đánh đổi chính | Ứng viên tiêu biểu |
|---|---|---|---|
| Thấu kính điều chỉnh ánh sáng (LAL / LAL+) | Chỉ có thấu kính nội nhãn (IOL) duy nhất có thể tùy chỉnh sau phẫu thuật bằng liệu pháp ánh sáng UV. Trong thử nghiệm trọng điểm của FDA, bệnh nhân có khả năng đạt thị lực 20/20 hoặc tốt hơn mà không cần kính ở mốc sáu tháng cao gấp khoảng hai lần so với nhóm chứng dùng IOL đơn tiêu. Đặc biệt hiệu quả ở mắt đã từng phẫu thuật LASIK, PRK và RK, những trường hợp mà việc tính toán độ tụ của thấu kính kém chính xác hơn. | Yêu cầu 3–4 lần chiếu tia UV tại phòng khám trong vòng 4–6 tuần, cộng với kính chống tia UV trong thời gian thức cho đến khi cố định (lock-in). Số lần tái khám sau phẫu thuật nhiều hơn so với thấu kính nội nhãn (IOL) tiêu chuẩn. Thị lực nhìn xa/trung gian xuất sắc. Một số bệnh nhân vẫn cần kính đọc sách cho chữ nhỏ. | Bệnh nhân muốn độ chính xác khúc xạ cao; bất kỳ ai đã từng phẫu thuật LASIK/PRK/RK trước đây; bệnh nhân bị loạn thị; những người theo chủ nghĩa hoàn hảo, coi trọng độ chính xác hơn sự tiện lợi một bước. |
| Thấu kính nội nhãn tiêu cự ba (Clareon® PanOptix® Pro, FINEVISION HP, enVista Envy™) | Dải thị lực gần, trung gian và xa tốt nhất trong một thấu kính duy nhất. Có ba nền tảng được FDA phê duyệt hiện có tại Hoa Kỳ, mỗi nền tảng có những ưu điểm về thiết kế quang học riêng. Đối với những bệnh nhân được lựa chọn kỹ lưỡng, thấu kính nội nhãn tiêu cự ba mang lại tỷ lệ hoàn toàn không cần đeo kính cao nhất trong bất kỳ phân khúc thấu kính nào. | Hiệu ứng quang học quầng sáng (halo), chói lóa (glare) và sao chói (starburst) cao hơn ở các dòng thấu kính cao cấp. Độ nhạy tương phản thấp hơn thấu kính đơn tiêu (monofocal), đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng yếu. Không lý tưởng cho bệnh nhân mắc bệnh võng mạc hoặc làm nghề đòi hỏi lái xe ban đêm nhiều. | Bệnh nhân ưu tiên việc đọc sách và sự thoải mái khi nhìn gần, và sẽ chấp nhận một số đánh đổi về thị lực ban đêm. |
| EDOF / Tiêu cự mở rộng (Clareon® Vivity® & TECNIS PureSee™) | Cải thiện thị lực trung gian và thị lực gần có chức năng với khoảng cách tương đương thấu kính đơn tiêu. Hồ sơ rối loạn thị giác gần với thấu kính đơn tiêu hơn là thấu kính ba tiêu, với gánh nặng quầng sáng và chói lóa thấp hơn trong các nghiên cứu so sánh. | Thị lực gần kém hoàn hảo hơn so với thấu kính ba tiêu cự. Nhiều bệnh nhân vẫn cần đeo kính khi đọc chữ nhỏ. Vẫn còn sự suy giảm nhẹ độ nhạy tương phản trong điều kiện ánh sáng yếu so với thấu kính đơn tiêu cự. | Bệnh nhân muốn có tầm nhìn xa, trung gian (máy tính) và gần có chức năng, đồng thời thích thị lực ban đêm tốt hơn vốn là đặc trưng của thủy tinh thể nhân tạo tiêu cự mở rộng (EDOF IOL). |
| Đơn tiêu cự / Đơn tiêu cự loạn thị | Chất lượng quang học cao nhất, độ nhạy tương phản tốt nhất và nguy cơ lóa sáng và quầng sáng thấp nhất. Phiên bản Toric giúp điều chỉnh chứng loạn thị. Thấu kính lái xe ban đêm có khả năng dự đoán tốt nhất. | Hầu hết bệnh nhân vẫn cần kính đọc sách trừ khi có kế hoạch áp dụng chiến lược thị lực đơn mắt nhỏ (mini-monovision). Đây là vị trí có mức độ “thoát khỏi kính” thấp nhất. | Tài xế lái xe ban đêm, những người theo chủ nghĩa hoàn hảo về chất lượng thị giác, bệnh nhân mắc bệnh võng mạc, bệnh tăng nhãn áp đáng kể, hoặc các vấn đề về bề mặt nhãn cầu phức tạp, và những bệnh nhân thích sự đơn giản. |
| Kính nội nhãn tiêu cự nhỏ Apthera™ | Sử dụng độ mở tương tự lỗ kim để kéo dài độ sâu tiêu cự. Hữu ích trong các mắt có quang học không đều, bao gồm một số giác mạc sau phẫu thuật khúc xạ và bị quang sai nhẹ. | Được FDA phê chuẩn chỉ để cấy ghép một bên ở mắt không thuận sau khi cấy ghép đơn tiêu cự ở mắt còn lại thành công. Giảm độ tương phản một mắt. Việc khám võng mạc và lên kế hoạch theo dõi phức tạp hơn. | Bệnh nhân phẫu thuật khúc xạ trước đó hoặc có quang sai bất thường được lựa chọn kỹ lưỡng sau khi được tư vấn chi tiết và lên kế hoạch phối hợp cho cả hai mắt. |
Kết quả tại Feinerman Vision được công bố, kèm theo việc công bố quy mô mẫu: xem trang kết quả của chúng tôi, bao gồm dòng Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng 2025 gồm 137 mắt.
Mỗi trong ba loại kính ba tiêu cự được FDA phê duyệt đều mang đến những điểm nổi bật riêng. Clareon® PanOptix® Pro (Alcon) sử dụng công nghệ quang học ENLIGHTEN® NXT với hiệu suất sử dụng ánh sáng khoảng 94% và độ tương phản ở khoảng cách trung gian đến xa được cải thiện so với nền tảng PanOptix® ban đầu. FINEVISION HP (BVI) là nền tảng kính ba tiêu cự thế hệ thứ ba với hơn 15 năm kinh nghiệm lâm sàng toàn cầu ngoài Hoa Kỳ. Sản phẩm này đã được FDA phê duyệt vào tháng 10 năm 2025. enVista Envy™ (Bausch + Lomb) được xây dựng trên nền tảng acrylic kỵ nước enVista không lấp lánh và sử dụng công nghệ quang học ActivSync™ để giảm hiện tượng rối loạn thị giác. Bác sĩ Feinerman sẽ lựa chọn trong số các sản phẩm này dựa trên tình trạng giác mạc, độ loạn thị, ưu tiên thị lực của bạn và dữ liệu lâm sàng mới nhất tại thời điểm phẫu thuật.
Clareon® Vivity® (Alcon) sử dụng công nghệ định hình mặt sóng X-WAVE™ không khuếch tán thay vì phân tách ánh sáng như cách thức hoạt động của thấu kính ba tiêu điểm khuếch tán; đó là lý do tại sao các biểu hiện rối loạn thị giác của sản phẩm này gần giống với thấu kính đơn tiêu điểm hơn là thấu kính ba tiêu điểm. Trong các nghiên cứu so sánh, khoảng 85% bệnh nhân sử dụng Vivity® báo cáo ít hoặc không có hiện tượng chói hoặc quầng sáng, so với khoảng 69% bệnh nhân được cấy ghép thấu kính nội nhãn ba tiêu cự (Clinical Ophthalmology, 2022; DOI 10.2147/OPTH.S347382). Vivity® thường là lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân coi trọng độ rõ nét khi nhìn xa và chất lượng thị lực hơn là việc hoàn toàn không cần kính đọc, bao gồm cả những bệnh nhân có thói quen lái xe ban đêm thường xuyên.
Một phương pháp phẫu thuật đáng chú ý. Đối với nhiều bệnh nhân, Bác sĩ Feinerman sẽ đặt thấu kính Clareon® Vivity® EDOF ở mắt thuận và thấu kính nội nhãn (IOL) đa tiêu cự ba tiêu điểm ở mắt không thuận. Cả hai mắt đều nhìn rõ khoảng cách xa. Cả hai mắt đều nhìn rõ khoảng trung gian (bảng điều khiển ô tô, máy tính). Cả hai mắt đều có thể đọc sách, nhưng thấu kính ba tiêu điểm mang lại chi tiết cận cảnh tinh tế nhất. Thị lực ban đêm rất tốt vì mắt thuận gắn thấu kính EDOF đóng vai trò chủ đạo trong điều kiện ánh sáng yếu, đó là lý do tại sao bệnh nhân áp dụng phương pháp kết hợp này hiếm khi nhận thấy hiện tượng quầng sáng hoặc lóa sáng trừ khi họ che mắt thuận. Không phải bệnh nhân nào cũng là ứng cử viên cho “chiến lược kết hợp”, nhưng khi giải phẫu và lối sống phù hợp, phương pháp này mang lại hầu hết các lợi ích của thấu kính ba tiêu điểm cùng với phần lớn chất lượng thị lực ban đêm của thấu kính EDOF.
Hai lựa chọn thấu kính cần được chú ý đặc biệt đối với bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật RLE. Đầu tiên là Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng là thấu kính nội nhãn duy nhất có thể điều chỉnh độ sau phẫu thuật, điều này mang lại giá trị độc đáo cho những bệnh nhân từng phẫu thuật LASIK, PRK hoặc RK, những trường hợp mà việc tính toán công suất tiêu chuẩn kém chính xác hơn. Thứ hai, Kính nội nhãn tiêu cự nhỏ Apthera™ là một công cụ chuyên biệt nhưng thực sự hữu ích cho một số ít mắt đã phẫu thuật khúc xạ hoặc có quang học bất thường.
Hàng rào bảo vệ cho ngôn ngữ ống kính
Hầu hết nhãn dán của FDA đối với các thấu kính nội nhãn (IOL) cao cấp được viết cho phẫu thuật đục thủy tinh thể và chứng không có thể thủy tinh thể, chứ không phải cho phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ tự nguyện. Chúng tôi mô tả các thấu kính này được sử dụng trong phẫu thuật thay thủy tinh thể và tư vấn cho mọi bệnh nhân theo những thuật ngữ đó. Không có thấu kính nào mang chỉ định cụ thể của FDA dành cho “RLE”.”
Tò mò xem đường dẫn có thể điều chỉnh hoạt động như thế nào trong thực tế? Đọc đi kết quả Kính điều chỉnh ánh sáng năm 2025 của chúng tôi, và nếu bạn đang cân nhắc chính lựa chọn đó, hãy bắt đầu với Cố định hay Điều chỉnh, câu hỏi đầu tiên bác sĩ Feinerman đặt ra trong mọi buổi tư vấn.
Những lợi ích đáng được nêu rõ ràng là những điều mà bệnh nhân thường tìm đến để hỏi. Một phương pháp RLE được lựa chọn kỹ lưỡng có thể giảm sự phụ thuộc vào kính ở các khoảng cách xa, trung gian và gần, chỉnh sửa chứng loạn thị trong cùng một ca phẫu thuật, mang lại phạm vi chỉnh sửa rộng hơn so với phẫu thuật laser giác mạc có thể đạt được ở một số mắt, đồng thời loại bỏ khả năng xuất hiện bệnh đục thủy tinh thể trong tương lai ở mắt được điều trị. Đối với một bệnh nhân ở độ tuổi 50 đang lên kế hoạch cho 30 năm thị lực tiếp theo, riêng điểm cuối cùng đó thường mang tính quyết định.
Tuy nhiên, ngôn ngữ sử dụng vẫn phải chuẩn mực. Chúng ta nói về việc giảm sự phụ thuộc vào kính và điều chỉnh thị lực theo lối sống của bạn, chứ không đảm bảo rằng bạn sẽ không bao giờ cần đeo kính nữa. Tôi có những bệnh nhân đã phẫu thuật RLE từ 20 năm trước và cho đến nay vẫn không cần dùng kính, và kết quả đó là có thật. Nhưng sẽ là không có đạo đức nếu hứa hẹn kết quả đó với mọi bệnh nhân, bởi vì không có loại thấu kính nào và không có ca phẫu thuật nào có thể đảm bảo điều đó. Cách diễn đạt đó vừa chính xác hơn vừa bảo vệ tốt hơn mối quan hệ lâu dài với bệnh nhân.
Phẫu thuật RLE là phẫu thuật nội nhãn. Mọi phẫu thuật nội nhãn đều tiềm ẩn những rủi ro cần được thảo luận trung thực trước khi bệnh nhân ký giấy đồng ý. Bảng dưới đây tóm tắt những rủi ro quan trọng nhất đối với RLE và ngôn ngữ chúng tôi thực sự sử dụng trong quá trình tư vấn.
| Khu vực rủi ro | Những gì bằng chứng hỗ trợ, và những gì chúng ta nói lớn trong buổi tư vấn |
|---|---|
| Quầng sáng, hiện tượng chói mắt và kỳ vọng khi lái xe ban đêm | Thấu kính điều chỉnh lão thị tạo ra một mức độ hiện tượng quang học tán xạ ánh sáng nhất định. Các dòng thấu kính ba tiêu cự tạo ra hiện tượng quầng sáng và tia sáng nhiều hơn các dòng tiêu cự mở rộng (EDOF); các dòng EDOF tạo ra nhiều hơn một chút so với thấu kính đơn tiêu cự. Vấn đề cần tư vấn không phải là liệu hiện tượng quầng sáng có thể xảy ra hay không. Mà là bệnh nhân muốn có sự tự do thị lực gần đến mức nào, và liệu họ có sẵn sàng đánh đổi một chút độ tinh khiết của thị lực ban đêm để đổi lấy điều đó hay không. Tôi giải thích tại sao khoảng một trong mười bệnh nhân thấu kính cao cấp không hài lòng lúc đầu, và cách tôi ngăn chặn điều đó. |
| Mất khả năng điều tiết | Phẫu thuật RLE loại bỏ vĩnh viễn thủy tinh thể tự nhiên. Ngay cả các thấu kính nội nhãn (IOL) có dải tầm nhìn tốt nhất cũng không thể khôi phục hoàn toàn khả năng điều tiết của thủy tinh thể tự nhiên ở tuổi 30. Đó là một phần lý do tại sao EVO ICL thường là giải pháp tốt hơn cho những bệnh nhân trẻ tuổi, những người vẫn còn khả năng điều tiết đáng kể, và đó cũng là lý do tại sao chúng tôi thường chỉ khuyến nghị RLE cho bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên. |
| Sai số khúc xạ và sự lệch lạc kỳ vọng | Kết quả không chỉ là việc phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Mà là việc kết hợp kính nội nhãn với cách bệnh nhân thực sự đọc sách, lái xe và làm việc. Tài liệu giáo dục của Hiệp hội Phẫu thuật Đục thủy tinh thể và Khúc xạ Hoa Kỳ (ASCRS) liên tục nhấn mạnh rằng việc đánh giá lối sống và quản lý kỳ vọng là yếu tố thúc đẩy lớn nhất đối với sự hài lòng với các thấu kính nội nhãn cao cấp (IOL). Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens) có một lợi thế độc đáo ở điểm này vì nó cho phép điều chỉnh độ sau phẫu thuật nếu cần thiết. |
| Bề mặt nhãn cầu và chất lượng chẩn đoán | Khô mắt và rối loạn chức năng tuyến Meibomius làm sai lệch các phép đo khúc xạ giác mạc và sinh trắc học, từ đó làm sai lệch các tính toán công suất thấu kính. Theo thuật toán Bệnh bề mặt nhãn cầu trước mổ của ASCRS, bề mặt nhãn cầu được điều trị và đánh giá lại trước khi tin tưởng bất kỳ phép đo nào cho việc lập kế hoạch phẫu thuật. |
| Bong võng mạc ở người cận thị nặng (từ –6,00 D trở lên, hoặc chiều dài trục nhãn cầu >26 mm) | Một đánh giá hệ thống năm 2025 trên tạp chí British Journal of Ophthalmology cho thấy tỷ lệ sau phẫu thuật RLE là khoảng 1 trên 500, so với khoảng 1 trên 1.000 sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Cả hai đều là trường hợp ít gặp. Một phần của sự khác biệt có lẽ phản ánh việc bệnh nhân RLE trẻ tuổi hơn và bị cận thị nặng hơn ngay từ đầu. Tại Feinerman Vision, những bệnh nhân trẻ tuổi bị cận thị nặng có chiều dài trục nhãn cầu trên 26 mm được tư vấn ưu tiên chọn EVO ICL trước, vì ICL bảo tồn giác mạc và thủy tinh thể tự nhiên, đồng thời không mang lại mức độ rủi ro về võng mạc tương tự. |
Đây là phần của cuộc trò chuyện tạo sự khác biệt giữa một cơ sở thực hiện thay đổi thủy tinh thể tự nguyện trung thực về những đánh đổi và một cơ sở không trung thực. Tại Feinerman Vision, các rủi ro này được thảo luận trực tiếp bởi Bác sĩ Feinerman chứ không ủy quyền cho điều phối viên, và chúng là một phần của quy trình đồng thuận trước khi bất kỳ thủy tinh thể nào được đặt hàng.
Hầu hết bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện thị lực rõ rệt trong vòng 24 đến 48 giờ đầu tiên và có thể trở lại các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau phẫu thuật. Thuốc nhỏ mắt được giảm dần liều lượng trong vòng ba đến bốn tuần. Nên tránh bơi lội trong khoảng hai tuần, và tránh môi trường có nhiều khói hoặc bụi trong vài ngày. Sự ổn định thị lực cuối cùng mất từ ba đến bốn tuần trong hầu hết các trường hợp.
Thời gian hồi phục tùy thuộc vào từng loại thấu kính. Bệnh nhân đặt thấu kính tiêu cự ba có thể cần thêm thời gian để thích nghi thần kinh với hệ quang học mới của họ. Bệnh nhân EDOF và tiêu cự đơn thường thích nghi trong vòng vài ngày. Não cần vài tuần để học cách sử dụng thấu kính. Bệnh nhân lắp Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng (Light Adjustable Lens) cam kết gắn bó lâu dài hơn sau phẫu thuật vì giá trị của LAL đến từ các lần điều chỉnh: thường là một đến ba lần điều trị bằng ánh sáng tiếp theo là hai lần điều trị cố định trong vòng 4 đến 6 tuần, với kính chống tia cực tím RxSight được đeo trong những giờ thức cho đến lần cố định cuối cùng.
Đây là một trong những lý do tại sao buổi tư vấn lại quan trọng đến vậy. Thấu kính phù hợp cho mắt bạn một phần phụ thuộc vào mức độ cam kết hậu phẫu mà bạn có thể thực hiện một cách thực tế.
Trước khi thấu kính được lựa chọn, các phép đo phải có độ tin cậy cao. Feinerman Vision đánh giá mọi ứng viên phẫu thuật thay thế thấu kính tự chọn bằng thiết bị iTrace của Tracey Technologies và kỹ thuật chụp cắt lớp độ phân giải cao, cả hai đều có thể định lượng mức độ mờ đến từ giác mạc và mức độ mờ đến từ thể thủy tinh. Mỗi ứng viên cũng được chụp hình cắt lớp kết hợp quang học (OCT) dây thần kinh thị giác và võng mạc bằng công nghệ Zeiss OCT, bởi vì một thấu kính nội nhãn (IOL) cao cấp chỉ tốt khi võng mạc và dây thần kinh thị giác đi kèm với nó đạt chất lượng tương ứng. Quá trình tối ưu hóa bề mặt nhãn cầu tuân theo thuật toán Bệnh lý bề mặt nhãn cầu trước phẫu thuật của Hiệp hội Phẫu thuật Đục thủy tinh thể và Khúc xạ Hoa Kỳ (ASCRS). Chứng khô mắt được điều trị và chỉ số đo độ cong giác mạc (keratometry) được xác minh lại trước khi quá trình lập kế hoạch phẫu thuật bắt đầu. Quy trình làm việc đó tạo nên sự khác biệt giữa một kết quả khúc xạ tốt và một sự ngạc nhiên về khúc xạ có thể phòng ngừa được.
Nguyên nhân lớn nhất dẫn đến hiện tượng sai số khúc xạ sau phẫu thuật là một sai sót đo lường không được phát hiện trước phẫu thuật. Các thông số đo khúc xạ giác mạc và sinh trắc học trông có vẻ hợp lý khi xét riêng lẻ vẫn có thể sai, và một con số sai sẽ dẫn đến việc chọn sai thấu kính. Tại Feinerman Vision, các thông số đo khúc xạ giác mạc và sinh trắc học quang học được đo trên ba thiết bị riêng biệt đối với mọi ứng viên thay thấu kính: Zeiss IOLMaster, Oculus Pentacam và Tracey iTrace. Không có thiết bị đơn lẻ nào quyết định công suất thấu kính cho mắt của bạn. Khi cả ba kết quả đo trùng khớp, chúng tôi tiến hành với sự tự tin. Khi chúng có sự sai lệch, chúng tôi sẽ điều tra, điều trị bề mặt nhãn cầu nếu cần thiết và đo lại. Phương pháp đối chiếu chéo này chậm hơn quy trình sử dụng một thiết bị duy nhất, và đây chính là lý do tại sao kết quả khúc xạ tại Feinerman Vision luôn đạt độ ổn định cao chứ không phải chỉ mang tính ngẫu nhiên.
Đối với những bệnh nhân nhận được nhiều lợi ích nhất, Tiến sĩ Feinerman sử dụng máy laser femtosecond Ziemer Z8 để hỗ trợ các bước cụ thể trong phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ. Z8 hữu ích nhất cho các đường rạch hình cung trên giác mạc có độ chính xác cao đối với bệnh nhân bị loạn thị, cho bước tạo nắp bao trước ở những bệnh nhân trẻ tuổi có bao trước đàn hồi hơn, và đối với những bệnh nhân có thủy tinh thể đục đặc hoặc già hóa, nơi mà thủ thuật xé bao trước bằng tay sẽ đòi hỏi kỹ thuật cao hơn. Đối với bệnh nhân RLE, chi phí hỗ trợ bằng laser đã bao gồm trong phí phẫu thuật của Tiến sĩ Feinerman khi đây là công cụ phù hợp cho ca bệnh. Phí này không được cộng thêm như một khoản phụ phí thông thường cho mọi thủ thuật. Hỗ trợ bằng laser cũng có sẵn cho phẫu thuật đục thủy tinh thể có chỉ định y tế, trong đó nó được cung cấp như một tùy chọn riêng biệt do bệnh nhân tự chi trả.
Tiến sĩ Feinerman được chứng nhận bởi Hội đồng Nhãn khoa Hoa Kỳ, giữ danh hiệu Thành viên của Trường Phẫu thuật viên Hoa Kỳ (FACS), và đã hoàn thành chương trình đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật khúc xạ tại Trung tâm Mắt Gimbel nổi tiếng thế giới ở Calgary dưới sự hướng dẫn của Bác sĩ Howard V. Gimbel. Cho đến năm 2019, ông giữ chức vụ phó giáo sư lâm sàng nhãn khoa tại Đại học Nam California. Ông đã thực hiện nhiều ca phẫu thuật Crystalens hơn bất kỳ bác sĩ phẫu thuật nào khác ở California, được Bausch & Lomb trao Giải thưởng Hiệp hội Crystalens Millennium với tư cách là một trong năm bác sĩ phẫu thuật Crystalens hàng đầu tại Hoa Kỳ, và là cơ sở có lượng ca phẫu thuật lớn nhất trong nhiều thử nghiệm đa trung tâm của FDA về công nghệ thấu kính nội nhãn.
Mọi buổi tư vấn đều do trực tiếp Tiến sĩ Feinerman thực hiện. Mọi kế hoạch phẫu thuật đều do ông lập. Mọi lần khám hậu phẫu đều do chính ông đảm nhận, chứ không phải một đội ngũ kỹχνên viên thay phiên nhau. Sự liên tục đó rất khó tìm thấy ở các phòng khám lớn mang tính thương mại, và điều đó quan trọng nhất khi phải xem xét lại hoặc tinh chỉnh quyết định về thấu kính.
Tại sao thị lực của bạn thay đổi sau tuổi 45 ngay cả khi mắt khỏe mạnh, ba giai đoạn của hội chứng rối loạn chức năng thể thủy tinh, và cách Chỉ số Rối loạn chức năng Thể thủy tinh iTrace đánh giá khách quan quá trình lão hóa của thể thủy tinh trước khi có thể nhìn thấy đục thủy tinh thể (cườm khô).
Thuốc nhỏ mắt, LASIK, EVO ICL, hoặc phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ: một bác sĩ phẫu thuật ở Newport Beach giải thích phương pháp chỉnh thị nào phù hợp với bệnh nhân trên 50 tuổi và những đánh đổi nằm ở đâu.
Mức giá minh bạch cho từng mắt, những gì đã bao gồm trong chi phí trọn gói, và phương pháp RLE so sánh như thế nào với việc đeo kính suốt đời tại Newport Beach.
Feinerman Vision tọa lạc tại số 320 Đại lộ Superior ở Newport Beach, chỉ cách Costa Mesa, Huntington Beach và Irvine vài phút di chuyển, và bệnh nhân từ khắp Quận Orange đến đây để thực hiện phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ. Mọi đánh giá RLE và mọi quy trình đều do chính Bác sĩ Feinerman trực tiếp thực hiện, và các buổi tái khám của bạn diễn ra tại chính văn phòng ở Newport Beach cùng với chính vị bác sĩ phẫu thuật đó. Nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn gần nhà hơn, buổi đánh giá là bước khởi đầu phù hợp: nó sẽ cho bạn biết liệu RLE, LASIK hay EVO ICL™ phù hợp với mắt của bạn, bất kể bạn đến từ thành phố nào.
Phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ thay thế thủy tinh thể tự nhiên của bạn bằng một thấu kính nội nhãn được thiết kế riêng, trước khi thủy tinh thể trở nên đục đến mức đủ điều kiện để được coi là đục thủy tinh thể (cườm khô). Phương pháp này sử dụng cùng một nền tảng phẫu thuật như phẫu thuật đục thủy tinh thể nhưng được lựa chọn tự nguyện nhằm khắc phục chứng viễn thị lão thị, tật khúc xạ đáng kể hoặc hội chứng rối loạn chức năng thủy tinh thể.
Về mặt kỹ thuật, phẫu thuật này hoàn toàn giống nhau. Cùng một vết rạch, cùng phương pháp mổ phaco, cùng công nghệ thấu kính nội nhãn (IOL). Điểm khác biệt là chỉ định phẫu thuật. Phẫu thuật đục thủy tinh thể được thực hiện khi thủy tinh thể bị mờ cản trở sinh hoạt hàng ngày và thường được bảo hiểm y tế chi trả. RLE là phẫu thuật thay thủy tinh thể tự chọn được thực hiện sớm hơn trong giai đoạn lão hóa thủy tinh thể và do bệnh nhân tự chi trả.
Tiến sĩ Feinerman nhìn chung không khuyên dùng LASIK cho bệnh nhân trên 45 tuổi; qua độ tuổi đó, phương pháp này bắt đầu trở thành một lựa chọn không phù hợp. Không phải vì giác mạc của bạn, mà là vì thủy tinh thể của bạn. Quy trình LASIK không ngăn chặn được chứng viễn thị lão thị cũng như không ngăn ngừa bệnh đục thủy tinh thể trong tương lai. Đối với những bệnh nhân ở độ tuổi từ giữa 40 trở lên, câu hỏi đúng thường là lựa chọn dựa trên thủy tinh thể nào, EVO ICL, RLE hoặc cuối cùng là phẫu thuật đục thủy tinh thể, mang lại cho bạn kết quả lâu dài nhất.
Đối với bệnh nhân cận thị từ trung bình đến nặng, đặc biệt là những người có chiều dài trục nhãn cầu trên 26 milimét, EVO ICL thường là lựa chọn an toàn hơn khi so sánh. ICL bảo tồn giác mạc và thể thủy tinh tự nhiên của bạn. Phương pháp này cũng không làm dấy lên nguy cơ bong võng mạc giống như phẫu thuật thay thủy tinh thể ở mắt bị cận thị nặng (trục nhãn cầu dài). Một khi chứng viễn thị lão thị trở thành vấn đề chính, RLE thường lại được cân nhắc đến.
Điều này phụ thuộc vào loại thấu kính và kỳ vọng của bạn. Các dòng thấu kính ba tiêu cự như Clareon® PanOptix® Pro, FINEVISION HP và enVista Envy™ mang lại tỷ lệ không cần đeo kính hoàn toàn cao nhất nhưng đi kèm với nhiều hiện tượng quầng sáng và chói hơn. Các thấu kính EDOF như Clareon® Vivity® mang lại tầm nhìn xa và trung gian xuất sắc với mức độ quầng sáng thấp hơn, nhưng nhiều bệnh nhân vẫn cần kính đọc sách cho chữ rất nhỏ. Các giải pháp thấu kính đơn tiêu (monofocal) và LAL thường khiến bạn vẫn cần kính đọc sách độ nhẹ trừ khi có kế hoạch áp dụng phương pháp mini-monovision. Bác sĩ Feinerman sẽ cho bạn biết một cách trung thực những gì có thể mong đợi trước khi bạn chọn thấu kính.
Không có một câu trả lời duy nhất. Thấu kính nội nhãn tiêu cự ba (Trifocal IOL) mang lại thị lực đọc sách tốt nhất, đánh đổi bằng một số hiện tượng quầng sáng quanh đèn vào ban đêm. Thấu kính EDOF IOL mang lại thị lực nhìn xa và trung gian xuất sắc, với tầm nhìn gần kém hơn thấu kính tiêu cự ba. Thấu kính điều chỉnh được ánh sáng (Light Adjustable Lens) mang lại độ khúc xạ chính xác nhất và hoạt động đặc biệt hiệu quả sau khi đã phẫu thuật LASIK trước đó, nhưng nó không phải là thấu kính đa tiêu cự. Câu trả lời đúng là thấu kính phù hợp với cách bạn thực sự đọc sách, lái xe và làm việc. Đó là những gì buổi tư vấn được thiết kế để xác định.
Vâng, và về nhiều mặt, những bệnh nhân đó là ứng viên lý tưởng đặc biệt cho Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens). Phẫu thuật khúc xạ giác mạc trước đó làm cho các tính toán công suất IOL truyền thống kém chính xác hơn. LAL cho phép chúng tôi điều chỉnh độ sau phẫu thuật để bù đắp. Bác sĩ Feinerman đã liên tục thực hiện phẫu thuật khúc xạ kể từ năm 1999 và đã quản lý các bệnh nhân đục thủy tinh thể sau phẫu thuật LASIK và PRK trong suốt thời gian đó. Để có giải thích đầy đủ về việc phẫu thuật LASIK trước đây làm thay đổi việc lựa chọn thấu kính như thế nào và những thấu kính nào vẫn hoạt động hiệu quả, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi tại phẫu thuật đục thủy tinh thể sau khi mổ LASIK.
Vấn đề được thảo luận nhiều nhất là bong võng mạc. Một tổng quan hệ thống năm 2025 trên tạp chí British Journal of Ophthalmology (Tạp chí Nhãn khoa Anh Quốc) với hơn 8,5 triệu mắt cho thấy tỷ lệ này sau phẫu thuật thay thủy thể trong suốt (RLE) là khoảng 1 trên 500, so với khoảng 1 trên 1.000 sau phẫu thuật đục thủy thể. Cả hai tỷ lệ này đều vẫn ở mức ít gặp. Sự khác biệt này là đáng kể, nhưng một phần có lẽ phản ánh nhóm bệnh nhân, bởi vì bệnh nhân RLE thường trẻ tuổi và bị cận thị nặng hơn so với quần thể bệnh nhân đục thủy thể nói chung, và cả hai yếu tố này đều làm tăng độc lập nguy cơ nền của tình trạng bong võng mạc. Các tác giả của nghiên cứu đã đặc biệt lưu ý việc báo cáo không đầy đủ về chiều dài trục nhãn cầu là một hạn chế của phân tích. Trong thực tế, đây là lý do tại sao chúng tôi tư vấn cho những bệnh nhân trẻ tuổi bị cận thị nặng nên ưu tiên chọn thấu kính nội nhãn EVO ICL trước và chỉ cân nhắc RLE khi lợi ích vượt trội rõ rệt so với rủi ro. Đối với các bệnh nhân RLE có chiều dài trục nhãn cầu trên 26 milimét, Tiến sĩ Feinerman thực hiện khám đáy mắt sau khi nhỏ thuốc giãn mi vào buổi tái khám một tuần sau phẫu thuật nhằm mục đích cụ thể là kiểm tra các lỗ thủng, vết rách hoặc vết nứt ở võng mạc. Nếu phát hiện thấy tổn thương, một thủ thuật điều trị bằng laser nhanh chóng tại phòng khám (cố định võng mạc bằng laser hoặc điều trị rào cản bằng laser argon, tùy theo phương pháp nào phù hợp về mặt lâm sàng) sẽ được tiến hành ngay lập tức để bị hàn kín tổn thương và làm giảm nguy cơ tiến triển thành bong võng mạc.
Hầu hết bệnh nhân quay trở lại các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau phẫu thuật. Thị lực tiếp tục sắc nét hơn trong vài tuần đầu tiên. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng trong ba đến bốn tuần. Nên tránh bơi lội trong hai tuần. Bệnh nhân thấu kính ba tiêu có thể tiếp tục quá trình thích nghi thần kinh trong vài tuần. Bệnh nhân thấu kính EDOF và đơn tiêu thường thích ứng trong vòng vài ngày. Bệnh nhân thấu kính LAL cần tuân thủ lịch trình chiếu tia sáng từ 4–6 tuần trước khi khóa cố định.
Đúng vậy, ở mắt đã được điều trị. Một khi thủy tinh thể tự nhiên đã được lấy đi và thay thế bằng một thấu kính nội nhãn (IOL), đục thủy tinh thể không thể tái phát ở mắt đó vì không còn thủy tinh thể tự nhiên nào để bị mờ đục nữa. Đó là một trong những lợi ích lâu dài ý nghĩa nhất của phẫu thuật khúc xạ thủy tinh thể (RLE) đối với bệnh nhân ở độ tuổi 50 và 60.
Đối với nhiều bệnh nhân, điều đó là đúng, đặc biệt là những người đã từng phẫu thuật LASIK, PRK hoặc RK, hoặc những người bị loạn thị muốn đạt độ chính xác khúc xạ cao nhất hiện có tại Hoa Kỳ. LAL là thấu kính nội nhãn (IOL) duy nhất tại Hoa Kỳ có thể điều chỉnh được độ sau phẫu thuật. Điểm đánh đổi là lịch trình sau phẫu thuật kéo dài hơn với kính chống tia cực tím cho đến khi khóa độ.
Thấu kính đa tiêu cự ba tiêu cự (Clareon® PanOptix® Pro, FINEVISION HP và enVista Envy™) được thiết kế để mang lại dải thị lực rộng nhất và tỷ lệ không cần đeo kính cao nhất, bao gồm cả việc đọc sách. Clareon® Vivity® là thấu kính có độ sâu tiêu cự mở rộng (EDOF) không nhiễu xạ, có tác dụng kéo dài ánh sáng thay vì tách ánh sáng, giúp thấu kính này có cấu hình nhiễu loạn thị giác gần giống với thấu kính đơn tiêu cự hơn nhiều. Thấu kính đa tiêu cự ba tiêu cự thường chiếm ưu thế về khả năng đọc sách; trong khi Vivity® thường chiếm ưu thế về lái xe ban đêm và chất lượng thị giác. Đối với nhiều bệnh nhân, Bác sĩ Feinerman kết hợp cả hai phương pháp bằng cách đặt thấu kính Vivity® ở mắt thống trị và thấu kính đa tiêu cự ba tiêu cự ở mắt không thống trị, điều này giúp đạt được phần lớn lợi ích khi đọc sách cùng với phần lớn chất lượng tầm nhìn ban đêm. Xem phần “Bạn có thể sử dụng các loại thấu kính khác nhau cho mỗi mắt không?” bên dưới để biết thêm thông tin về chiến lược đó. Bác sĩ Feinerman lựa chọn trong số tất cả các tùy chọn này dựa trên ưu tiên thị giác, giác mạc, cấu trúc võng mạc của bạn và mức độ bạn quan tâm đến việc đọc chữ nhỏ mà không cần đeo kính.
Vâng, và đối với nhiều bệnh nhân, đây là phương pháp tốt nhất. Bác sĩ Feinerman thường đặt thấu kính Clareon® Vivity® EDOF ở mắt thống trị và thấu kính nội nhãn đa tiêu cự ba tiêu điểm (trifocal multifocal IOL) ở mắt không thống trị. Cả hai mắt đều nhìn rõ khoảng cách xa và trung gian. Cả hai mắt đều có thể đọc sách, nhưng mắt dùng thấu kính ba tiêu điểm sẽ xử lý được các chữ in nhỏ nhất. Mắt thống trị dùng thấu kính EDOF sẽ đảm nhận nhiệm vụ vào ban đêm, vì vậy những bệnh nhân áp dụng sự kết hợp này hiếm khi nhận thấy hiện tượng quầng sáng hoặc chói lóa trừ khi họ che mắt thống trị lại. Chiến lược này không phù hợp với mọi đôi mắt hay mọi lối sống, đó là lý do tại sao việc lựa chọn thấu kính luôn được cá nhân hóa trong buổi tư vấn.
Vì RLE là phẫu thuật tự chọn nên không được bảo hiểm y tế chi trả. Giá cả phụ thuộc vào loại thấu kính được chọn, vì Thấu kính có thể điều chỉnh ánh sáng (Light Adjustable Lens), thấu kính đa tiêu cự (trifocals) và Clareon® Vivity® có các mức phí khác nhau.
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến tổng chi phí bao gồm việc có điều trị loạn thị cùng lúc hay không. Đối với bệnh nhân phẫu thuật RLE, chi phí hỗ trợ bằng laser femtosecond đã được tính vào phí phẫu thuật của Bác sĩ Feinerman khi có chỉ định lâm sàng; tuy nhiên, sẽ có một khoản phí riêng của trung tâm phẫu thuật $500 áp dụng cho thiết bị laser dùng một lần.
Tại Feinerman Vision, mọi quy trình RLE đều bao gồm bảo hiểm điều chỉnh sau phẫu thuật, có nghĩa là nếu cần một chỉnh sửa bổ sung nhỏ sau phẫu thuật, chi phí đó đã được đền bù. Feinerman Vision cung cấp dịch vụ tài chính thông qua CareCredit và thảo luận minh bạch về tổng chi phí trong buổi tư vấn.
Vâng. Tại Feinerman Vision, cả hai mắt được phẫu thuật trong cùng một ngày trong một lần đến khám phẫu thuật duy nhất, nghĩa là chỉ có một ca gây mê và một thời gian hồi phục. Đây là một lợi thế thuận tiện đáng kể so với các cơ sở thực hiện phẫu thuật hai mắt cách nhau vài tuần. Phí phẫu thuật, cơ sở vật chất và gây mê được tính theo từng mắt, vì vậy những bệnh nhân chỉ điều trị một mắt sẽ bị tính phí tương ứng.
Làm Bài Trắc nghiệm Đánh giá Ứng viên Phẫu thuật Mắt Feinerman Vision để có cái nhìn cá nhân hóa về việc liệu phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ, LASIK hay EVO ICL là lựa chọn phù hợp nhất cho đôi mắt, độ tuổi và lối sống của bạn. Chỉ với vài câu hỏi ngắn, bạn sẽ có bức tranh rõ ràng hơn trước buổi tư vấn.
Phần quan trọng nhất của quyết định RLE chính là các phép đo và cuộc trao đổi diễn ra trước đó. Quá trình đánh giá của Feinerman Vision bao gồm chụp ảnh thấu kính iTrace, chụp cắt lớp độ phân giải cao, đánh giá bề mặt nhãn cầu, đánh giá võng mạc, đo sinh trắc học, thảo luận về ưu nhược điểm của thấu kính, và thời gian trực tiếp trao đổi với Tiến sĩ Feinerman để quyết định xem RLE, EVO ICL, LASIK, hay đơn giản là theo dõi thận trọng mới là bước đi tiếp theo phù hợp.
Nếu thấu kính chưa phải là vấn đề, chúng tôi sẽ thông báo cho bạn. Nếu đúng là như vậy, chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn từng giải pháp thực tế, bao gồm cả những đánh đổi.
Feinerman Vision • 320 Superior Avenue, Suite 390, Newport Beach, CA 92663 • (949) 631-4780
Bài trắc nghiệm này mang tính chất giáo dục và không nhằm chẩn đoán bất kỳ tình trạng bệnh lý nào cũng như không đảm bảo bệnh nhân đủ điều kiện thực hiện bất kỳ thủ thuật nào. Việc xác định bệnh nhân có đủ điều kiện hay không chỉ được thực hiện thông qua một cuộc đánh giá toàn diện, bao gồm chụp ảnh giác mạc và khám mắt toàn diện, do Bác sĩ Gregg Feinerman, MD, FACS thực hiện. Feinerman Vision · 320 Superior Ave, Phòng 390, Newport Beach, CA 92663 · (949) 631-4780 · FeinermanVision.com