Nếu bạn từng được thông báo rằng giác mạc của mình quá mỏng để phẫu thuật LASIK, điều đó không có nghĩa là bạn đã hết lựa chọn. Bạn đơn giản chỉ chạm đến giới hạn an toàn của một thủ thuật dựa trên giác mạc, và đó chính xác là tình huống mà EVO ICL™ được thiết kế để giải quyết.
Giác mạc mỏng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân bị từ chối phẫu thuật điều chỉnh thị bằng laser. Đây cũng là một trong những điều bị hiểu lầm nhiều nhất, bởi vì việc không đủ điều kiện thực hiện LASIK không hề nói lên việc thị giác của bạn có thể được phẫu thuật điều chỉnh hay không. Nó chỉ cho thấy rằng việc tái định hình giác mạc không phải là con đường an toàn cho mắt của bạn. EVO ICL áp dụng một phương pháp hoàn toàn khác: điều chỉnh thị lực của bạn mà không hề cắt bỏ hay tái định hình bất kỳ mô giác mạc nào.
Bài viết này giải thích lý do tại sao độ dày của giác mạc lại rất quan trọng đối với phẫu thuật LASIK, thế nào là “quá mỏng” thực sự, và tại sao giác mạc mỏng không phải là rào cản đối với thấu kính EVO ICL.
Tại sao độ dày giác mạc đối với phẫu thuật LASIK quyết định khả năng phẫu thuật của bạn
Phẫu thuật LASIK cải thiện thị lực bằng cách định hình lại giác mạc, bề mặt trong suốt ở phía trước của mắt. Để làm điều đó, bác sĩ phẫu thuật tạo một vạt mỏng ở giác mạc, lật ngược vạt lại, và sử dụng tia laser excimer để loại bỏ một lượng mô chính xác từ lớp bên dưới, gọi là mô đệm. Vạt giác mạc sau đó được đặt trở lại vị trí cũ.
Vấn đề nằm ở cấu trúc. Sau khi tạo vạt giác mạc và loại bỏ mô, một lượng nhất định mô giác mạc chưa bị tác động phải được giữ lại bên dưới để đảm bảo giác mạc vẫn chắc khỏe và ổn định suốt phần đời còn lại của bạn. Lớp mô chưa bị tác động này được gọi là “lớp nền mô giác mạc còn lại”, và đây chính là chỉ số an toàn quan trọng nhất trong quá trình lập kế hoạch phẫu thuật LASIK.
Phép tính số học của một giác mạc mỏng
Giác mạc trung bình dày khoảng 500 đến 550 micron. Vạt giác mạc trong phẫu thuật LASIK thường sử dụng 100 đến 120 micron, và mỗi độ cận thị được điều chỉnh sẽ lấy đi khoảng 12 đến 16 micron mô. Tiêu chuẩn của FDA Hoa Kỳ là để lại lớp nền mô đệm còn lại dày ít nhất 250 micron, và hầu hết các phẫu thuật viên ngày nay thích mức 280 đến 300 micron để có biên độ an toàn rộng hơn.
Ví dụ minh họa: một giác mạc dày 510 micron, trừ đi một mảnh giác mạc được tách ra dày 120 micron, trừ đi 250 micron phải giữ nguyên, chỉ còn lại khoảng 140 micron mô giác mạc có thể sử dụng để điều chỉnh độ cận. Độ cận thị cao có thể cần mức độ điều chỉnh cao hơn so với con số tính toán trên. Trong trường hợp đó, giác mạc sẽ quá mỏng để thực hiện phẫu thuật LASIK một cách an toàn.
Nếu lượng mô còn lại quá ít, giác mạc có thể dần dần suy yếu và phình ra phía trước trong vòng vài tháng hoặc vài năm, một biến chứng được gọi là chứng phình giác mạc (corneal ectasia). Ectasia làm biến dạng thị lực theo cách mà kính mắt và kính áp tròng thông thường thường không thể khắc phục hoàn toàn, và trong các trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phải tiến hành cấy ghép giác mạc. Đây là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng phần lớn có thể phòng ngừa được thông qua việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận – đây chính là lý do tại sao độ dày giác mạc được đo đạc rất kỹ lưỡng trước phẫu thuật.
“Quá gầy để phẫu thuật LASIK” thực sự có nghĩa là gì?
Không có một ngưỡng giới hạn chung nào, nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ không thực hiện phẫu thuật LASIK trên giác mạc mỏng hơn khoảng 480 đến 500 micron, và nhiều người lấy 500 micron làm ngưỡng tối thiểu bắt buộc, bất kể độ cận thị là bao nhiêu.
Độ dày không phải là yếu tố duy nhất. Hai bệnh nhân có độ dày giác mạc giống hệt nhau có thể có khả năng phẫu thuật rất khác nhau tùy thuộc vào độ cận thị của họ, bởi vì độ cận thị càng cao thì cần phải loại bỏ càng nhiều mô giác mạc. Các bác sĩ phẫu thuật cũng xem xét tỷ lệ phần trăm diện tích giác mạc sẽ bị thay đổi tổng thể. Khi tỷ lệ phần trăm đó tăng quá cao, nguy cơ mắc chứng giãn giác mạc sẽ tăng lên ngay cả ở những giác mạc trông bình thường.
Độ dày chỉ là một phần của bức tranh tổng thể
Giác mạc mỏng đôi khi là dấu hiệu của một bệnh lý tiềm ẩn chứ không chỉ đơn thuần là do mắt bẩm sinh đã mỏng. Các bệnh lý như keratoconus, trong đó giác mạc vừa mỏng vừa có hình dạng bất thường, là một lý do riêng biệt và quan trọng khiến phẫu thuật laser có thể không phù hợp. Đây là lý do tại sao việc đánh giá kỹ lưỡng giúp phân biệt giữa giác mạc khỏe mạnh nhưng mỏng bẩm sinh và giác mạc mỏng do một vấn đề cấu trúc tiềm ẩn. Hai tình huống này đòi hỏi các phương án điều trị hoàn toàn khác nhau.
Điểm mấu chốt cần ghi nhớ là “giác mạc quá mỏng để thực hiện LASIK” là một đánh giá an toàn chính xác và thận trọng, chứ không phải là một ngõ cụt. Điều này có nghĩa là phương pháp phẫu thuật dựa trên giác mạc không phù hợp với đôi mắt của bạn. Điều đó không có nghĩa là việc điều chỉnh thị lực bằng phẫu thuật đã hoàn toàn bị loại trừ.
Tại sao giác mạc mỏng không phải là rào cản đối với EVO ICL
Đây là điểm khác biệt cốt lõi, và nó rất đơn giản. Lý do nằm ở cấu trúc, và điều này áp dụng cho mọi phương pháp phẫu thuật liên quan đến giác mạc. LASIK, PRK và SMILE Pro đều hoạt động bằng cách loại bỏ mô giác mạc. Trong khi đó, EVO ICL không loại bỏ bất kỳ mô giác mạc nào.
EVO ICL là một loại thấu kính Collamer cấy ghép, một loại thấu kính mềm, tương thích sinh học, được đặt bên trong mắt, phía sau mống mắt và phía trước thủy tinh thể tự nhiên của bạn. Nó hoạt động tương tự như kính áp tròng, ngoại trừ việc nó được đặt vĩnh viễn bên trong mắt và không thể nhìn thấy được đối với cả bạn lẫn người khác. Do việc điều chỉnh thị lực được thực hiện bằng thấu kính bên trong mắt thay vì bằng cách thay đổi hình dạng giác mạc, nên độ dày giác mạc của bạn hoàn toàn không phải là yếu tố hạn chế.
Điều đó làm thay đổi toàn bộ câu chuyện. Phép toán tính lớp mô đệm còn lại vốn khiến giác mạc mỏng không đủ điều kiện phẫu thuật LASIK sẽ không áp dụng ở đây, bởi vì không có mô đệm nào bị tác động. Không có vạt giác mạc, không có mô nào bị lấy đi, và do đó không có rủi ro giác mạc bị suy yếu về mặt cấu trúc do thủ thuật này. Đối với một bệnh nhân có giác mạc khỏe mạnh nhưng mỏng và độ khúc xạ ổn định, điều này thường là sự khác biệt giữa việc bị từ chối (“không”) và cuối cùng có được một hướng đi rõ ràng phía trước.
EVO ICL cũng đặc biệt phù hợp với các độ cận cao, vốn thường đi kèm với tình trạng giác mạc mỏng khiến bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật. Phương pháp này đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều chỉnh cận thị trong một phạm vi rộng, và việc điều chỉnh bằng thấu kính đã trở thành phương pháp được ưa chuộng nhất đối với cận thị nặng, chính bởi vì nó không vấp phải những giới hạn về mô giác mạc – điều mà phương pháp laser phải đối mặt. Nếu giác mạc mỏng của bạn đi kèm với độ cận cao, bạn có thể tìm hiểu thêm trong hướng dẫn của chúng tôi về EVO ICL dành cho các trường hợp độ cận thị cao.
Cách thức hoạt động của EVO ICL
Thấu kính được làm bằng Collamer, một vật liệu độc quyền kết hợp giữa collagen và một loại polyme tương thích sinh học. Nó hoạt động hài hòa với chính hóa chất của mắt, có khả năng chống tia cực tím tích hợp và được thiết kế để cấy ghép lâu dài. Bản thân thủ thuật này diễn ra ngắn gọn. Sau khi nhỏ thuốc tê và dùng thuốc an thần nhẹ qua đường tĩnh mạch do bác sĩ gây mê quản lý, thấu kính được gấp lại và đặt qua một vết mỡ nhỏ, sau đó nó từ từ mở ra đúng vị trí phía sau mống mắt. Hầu hết bệnh nhân nhận thấy tầm nhìn rõ hơn nhanh chóng và không có vạt giác mạc nào cần phải lành. Thấu kính được sản xuất bởi STAAR Surgical, có Tài liệu dành cho bệnh nhân về EVO ICL cung cấp thêm thông tin chi tiết về công nghệ này.
EVO ICL có thể tháo ra được không?
Một trong những đặc điểm ý nghĩa nhất của EVO ICL là tính có thể đảo ngược. Thấu kính được thiết kế để duy trì vị trí vĩnh viễn, nhưng do giác mạc và thủy tinh thể tự nhiên của bạn không bị thay đổi, nên thấu kính có thể được tháo ra hoặc thay thế nếu nhu cầu của bạn thay đổi trong tương lai. Để biết hướng dẫn chi tiết về ngày phẫu thuật và quá trình hồi phục, vui lòng xem Những điều cần biết về thủ thuật EVO ICL.
Hồ sơ an toàn vững chắc
Hơn 4 triệu thấu kính Collamer cấy ghép đã được bán ra trên toàn thế giới, và trong số các bệnh nhân được nghiên cứu, thấu kính Collamer cấy ghép đạt tỷ lệ hài lòng 99,4%. Trong nghiên cứu lâm sàng của FDA hỗ trợ EVO ICL, 629 mắt đã được theo dõi trong ba năm và cho thấy hồ sơ an toàn vững chắc, không có trường hợp nào được báo cáo về tắc nghẽn đồng tử hoặc phân tán sắc tố. Đối với bệnh nhân không thể thực hiện phẫu thuật laser, EVO ICL mang đến một phương pháp điều trị bằng thấu kính đã được nghiên cứu kỹ lưỡng để có được thị lực rõ ràng.
Lợi thế lâu dài của EVO ICL: Giữ nguyên các lựa chọn trong tương lai cho bạn
Phương pháp EVO ICL mang lại một lợi ích vượt xa vấn đề giác mạc mỏng, và điều này đáng để tìm hiểu ngay từ bây giờ, dù lợi ích đó có thể chỉ thực sự trở nên quan trọng sau vài thập kỷ nữa.
Vì EVO ICL không can thiệp vào giác mạc và thủy tinh thể tự nhiên của bạn, nên phương pháp này giúp bạn vẫn có đầy đủ các lựa chọn trong tương lai. Mọi người cuối cùng đều mắc chứng lão thị – tình trạng mất khả năng tập trung vào vật gần do tuổi tác – và về sau, thủy tinh thể tự nhiên có thể mất đi độ trong suốt và độ đàn hồi, dẫn đến ảnh hưởng đến thị lực; tình trạng này được gọi là hội chứng rối loạn chức năng thủy tinh thể và cuối cùng là đục thủy tinh thể. Khi điều đó xảy ra, phương pháp điều trị là thay thế thủy tinh thể tự nhiên bằng thủy tinh thể nhân tạo, và hiện nay có rất nhiều công nghệ thủy tinh thể đa dạng để bạn lựa chọn.
Tại sao việc duy trì các lựa chọn lại quan trọng
Bệnh nhân đã phẫu thuật LASIK có mô giác mạc đã được định hình lại vĩnh viễn, điều này có thể hạn chế các công nghệ thấu kính phù hợp với họ trong tương lai. Ngược lại, bệnh nhân chọn EVO ICL có giác mạc vẫn giữ nguyên trạng thái ban đầu. Khi đến lúc cần can thiệp vào thủy tinh thể tự nhiên, EVO ICL có thể được tháo ra một cách đơn giản, và bệnh nhân đó vẫn đủ điều kiện để lựa chọn toàn bộ các loại thấu kính hiện đại, cũng như các công nghệ trong tương lai chưa được phát triển. Lựa chọn EVO ICL ngay hôm nay cũng là quyết định giúp bạn giữ mở các lựa chọn cho tương lai.
Nếu bạn có giác mạc mỏng, liệu EVO ICL có phù hợp với bạn không?
Việc không đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật LASIK do giác mạc mỏng khiến bạn trở thành ứng viên tiềm năng cho phương pháp EVO ICL, nhưng việc đủ điều kiện luôn phải được xác nhận thông qua một cuộc đánh giá toàn diện. Các yếu tố chính quyết định liệu EVO ICL có phù hợp hay không bao gồm: độ cận ổn định trong phạm vi được chấp thuận, không gian bên trong mắt đủ rộng để đặt thấu kính, giác mạc khỏe mạnh và tình trạng sức khỏe tổng thể của mắt. EVO ICL đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho người trưởng thành từ 21 đến 60 tuổi và điều trị cận thị từ -3,00 đến -20,00 diop, có hoặc không kèm theo loạn thị; chính vì lý do này mà phương pháp này thường phù hợp với những bệnh nhân mà độ cận thị hoặc tình trạng giác mạc khiến họ không thể thực hiện phẫu thuật LASIK.
Phương pháp PRK hoặc SMILE Pro có phù hợp với những người có giác mạc mỏng không?
Cũng cần hiểu rõ vai trò của các phương pháp phẫu thuật giác mạc khác, bởi vì có một quan niệm sai lầm phổ biến ở đây. Các phương pháp phẫu thuật bề mặt bằng laser như PRK đôi khi được xem xét cho những trường hợp giác mạc chỉ mỏng nhẹ, vì chúng không cần tạo vạt giác mạc. Tương tự, SMILE Pro thường được coi là phương án thay thế tự nhiên khi LASIK không phải là lựa chọn khả thi. Tuy nhiên, cả hai phương pháp này đều loại bỏ mô giác mạc: PRK tái tạo bề mặt, còn SMILE Pro cắt và loại bỏ một thấu kính mô từ bên trong giác mạc. Cả hai phương pháp này đều phụ thuộc vào việc để lại một lớp mô giác mạc đủ dày, mà đây chính là yêu cầu mà giác mạc mỏng không thể đáp ứng được. Do đó, đối với giác mạc thực sự quá mỏng để thực hiện LASIK, đặc biệt khi kết hợp với độ cận cao, SMILE Pro và PRK thường bị loại trừ vì cùng lý do cấu trúc. Và nếu giác mạc mỏng phản ánh một tình trạng tiềm ẩn như bệnh giác mạc chóp (keratoconus), cả LASIK, PRK và SMILE Pro đều bị chống chỉ định. Phương pháp duy nhất không loại bỏ mô giác mạc, và do đó hoàn toàn không bị giới hạn bởi độ dày giác mạc, là phương pháp sử dụng thấu kính như EVO ICL. Câu trả lời chính xác phụ thuộc vào cấu trúc giải phẫu cụ thể, độ cận thị và mục tiêu của bạn – đây chính là lý do tại sao bạn cần tham gia buổi tư vấn. Nếu bạn muốn so sánh trực tiếp hai phương pháp này, hãy tham khảo hướng dẫn của chúng tôi về So sánh giữa EVO ICL và LASIK đi sâu hơn. Nếu bạn chưa chắc chắn về vị trí của mình, dịch vụ của chúng tôi trắc nghiệm ứng cử Đây là bước đầu tiên nhanh chóng, và phương pháp này áp dụng cho tất cả các thủ thuật chỉnh thị lực của chúng tôi, không chỉ riêng LASIK.
Để quý vị tham khảo, chi phí phẫu thuật EVO ICL tại Feinerman Vision là $9,450 cho cả hai mắt, đã bao gồm tất cả các chi phí. Khoản chi phí này bao gồm chi phí trung tâm phẫu thuật, gây mê, thấu kính EVO ICL, phí phẫu thuật, khám đánh giá trước phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật trong vòng một năm kể từ ngày phẫu thuật.
Lời nhắn từ Tiến sĩ Feinerman
Tôi đã dành phần lớn sự nghiệp của mình để làm việc với thấu kính Collamer cấy ghép. Tôi là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên tại California thực hiện cấy ghép thấu kính Visian ICL sau khi sản phẩm này được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt, và cũng là một trong những người đầu tiên tại California thực hiện cấy ghép thấu kính EVO ICL sau khi sản phẩm này được phê duyệt. Trong suốt những năm qua, tôi đã gặp rất nhiều bệnh nhân đến khám với tâm trạng chán nản sau khi được thông báo rằng giác mạc của họ quá mỏng để thực hiện phẫu thuật LASIK, nhưng rồi lại phát hiện ra rằng thấu kính EVO ICL lại là giải pháp hoàn hảo cho đôi mắt của họ.
Điều tôi muốn các bạn ghi nhớ từ đây rất đơn giản. Giác mạc mỏng là lý do để lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp, chứ không phải là lý do để từ bỏ ước mơ có được thị lực rõ ràng. Khi các bạn đến khám, chính tôi sẽ trực tiếp thực hiện việc đánh giá và phẫu thuật cho các bạn; tôi sẽ gọi điện cho các bạn vào buổi tối ngay sau ca phẫu thuật để hỏi thăm tình hình, và tôi sẽ đích thân gặp lại các bạn vào ngày hôm sau. Bạn sẽ không bao giờ bị chuyển giao cho một nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài ở bất kỳ giai đoạn nào. Nếu EVO ICL phù hợp với đôi mắt của bạn, tôi sẽ thông báo cho bạn, và nếu phương pháp khác mang lại kết quả tốt hơn cho bạn, tôi cũng sẽ chia sẻ điều đó với bạn.
Đặt lịch tư vấn
Hãy tìm hiểu xem liệu pháp EVO ICL có phù hợp với tình trạng mắt của bạn hay không. Bác sĩ Feinerman sẽ trực tiếp thực hiện mọi cuộc đánh giá và mọi thủ thuật. Newport Beach, CA. (949) 631-4780.