作者：格雷格·法伊纳曼医学博士 (Gregg Feinerman, MD) ｜ 法伊纳曼眼科 (Feinerman Vision)
大多数研究视力矫正的人都专注于一个单一的问题：下个月我的视力会怎么样？这是一个正确的问题，但并非唯一的问题。你在三十多岁或四十多岁时做出的决定，也会决定你在五十多岁和六十多岁（即眼部自然晶状体开始发生变化时）可选择的方案。对于高度屈光不正、角膜较薄或倾向于干眼症的患者来说，EVO ICL 通常是当下更好的选择。同样重要的是，由于它是可逆的，它往往能为你保留未来更多的选择。.
EVO ICL 是一种 可植入式胶原共聚物透镜 植入眼内，位于天然晶状体前方，用于矫正近视和散光。该手术不会切除或重塑角膜组织。这一关键区别正是下文所述大部分优势的根源。 全球已售出超过400万枚可植入科拉默人工晶体，在研究对象中，该人工晶体的满意度高达99.4%。.
LASIK通过切除角膜组织来矫正视力。度数越高，需要切除的组织就越多，但在角膜的结构稳定性和光学质量受损之前，其能够安全切除的组织量是有限的。EVO ICL的工作原理则不同。它是在眼内增加矫正度数，而不是从表面切除组织，因此矫正的幅度不受角膜厚度的限制。.
这种差异体现在成像的光学质量上，特别是在高度矫正和微光环境下。.
光学数据揭示了什么
在一项使用自适应光学视觉模拟器的对比研究中，植入式胶原镜片（ICL）比飞秒LASIK提供了更好的对比度敏感度和更锐利的屈光光学轮廓，且这种优势在屈光不正度数较大和瞳孔较大的情况下最为明显。另一项临床对比研究则测得，植入式胶原镜片植入术后的眼部高阶像差低于LASIK术后。.
Perez-Vives C, et al. Arq Bras Oftalmol. 2014;77(2):103-109. doi:10.5935/0004-2749.20140026. Li L, 等. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):8. doi:10.1186/s12886-021-02217-6.
高阶像差是指一些细微的光学缺陷，它们会使细微细节变得模糊，并产生眩光或光晕，尤其是在夜间。保持角膜的自然形状有助于降低这些像差。对于高度近视的患者而言，这通常意味着其视力会比采用大幅LASIK矫正所获得的视力更加清晰、稳定。.
安全的 LASIK 手术取决于是否有足够的角膜组织来制作角膜瓣，然后进行激光治疗，同时在下方保留健康的残留层。当角膜天生较薄时，这种计算往往不成立，盲目进行手术会增加随时间推移导致角膜变弱的风险。由于 EVO ICL 植入眼内且保持角膜完整，因此角膜厚度不会像对 LASIK 那样成为限制因素。许多因角膜较薄而被告知不适合做 LASIK 的患者，反而是这种可植入式胶原镜片的绝佳候选人。您可以在我们专门的页面上阅读更多相关内容，网址为 适用于薄角膜的EVO ICL.
干眼症是患者对激光视力矫正犹豫不决的最常见原因之一，这种担忧是有充分理由的。重塑角膜需要切断控制泪液分泌和角膜表面感觉的角膜神经，而这些神经的恢复速度较慢。.
为什么LASIK手术会影响泪膜
在一项针对近视飞秒激光LASIK术的前瞻性一年研究中，12个月后，泪膜破裂时间及角膜神经形态仍未恢复至术前状态，且多项泪液炎症标志物水平仍处于升高状态。 由于EVO ICL不会改变角膜形状，也不会形成角膜瓣，因此它在很大程度上保留了LASIK手术中不可避免会切断的角膜神经。.
赵L等。《屈光手术杂志》。2024;40(8):e508-e519。. doi:10.3928/1081597X-20240514-05.
对于已经患有干眼症或具有干眼风险因素的患者来说，这种差异可能具有决定性意义。EVO ICL 能够在不给眼表带来长期损伤的情况下矫正视力。我在关于……的页面中对此进行了更深入的探讨，其中包括我的一位患者，他一只眼睛做了 EVO ICL，另一只眼睛做了 LASIK 手术。 EVO ICL 干眼症治疗方案.
这是患者一旦经解释后最感激的优势，因为它不仅着眼于最初的十年，更放眼于未来的整个人生。大约在四50岁之后，眼睛的天然晶状体开始变硬并失去透明度，这一连续的发展过程通常被称为晶状体功能失调综合征，它始于老花眼（近距离对焦能力的丧失），对大多数人来说，最终以白内障告终。当这种情况发生时，天然晶状体将被人工晶状体取代，此时，种类繁多的晶状体技术便派上了用场。.
这就是早期决定悄然发挥作用的地方。激光矫视（LASIK）会永久改变角膜的形状，而这种改变后的角膜形状会使日后白内障或屈光晶状体置换手术中的晶状体度数计算变得更加难以预测。.
先前做过激光近视手术（LASIK）如何限制后续晶状体选择
角膜激光手术后，角膜形状的改变使得人工晶体度数的计算可预测性降低。在一项关于近视激光矫正后植入多焦人工晶体的研究中，初始近视度数超过6屈光度的眼球，其屈光可预测性显著降低。 正因如此，对于曾接受过LASIK手术的眼睛，在选择老花矫正人工晶状体时需格外谨慎；而“光可调人工晶状体”（Light Adjustable Lens）因可在术后进行微调，往往是这类眼睛最可靠的老花矫正方案。.
Vrijman V 等。《白内障与屈光手术杂志》（J Cataract Refract Surg）。2017;43(7):909-914。. doi:10.1016/j.jcrs.2017.06.028.
EVO ICL 不会对角膜造成任何损伤。如果数年后需要进行晶状体相关手术，可以取出该植入物，并根据眼睛原始、未受改变的角膜光学特性进行评估。 从实际角度来看，这意味着您仍可选择所有类型的晶状体——与从未接受过视力矫正的人所拥有的选择完全相同——并且您仍具备接受目前尚未问世的晶状体技术的条件。.
镜片的选择始终是根据您的解剖结构、日常活动以及视觉目标来量身定制的，而非依据排名列表。在讨论时，我们会综合考虑以下四个方面：您的视野范围、夜间驾驶的清晰度、您希望在多大程度上依赖阅读眼镜，以及您长期的灵活性。 保留角膜的完整性，意味着您未来将有更多选择余地。 根据具体眼部情况，可选方案包括：enVista等单焦镜片；Clareon® Vivity®等扩展景深镜片（适用于远距离和中距离视力，视觉干扰极小）；Clareon® PanOptix® Pro三焦镜片（覆盖更广的视力范围，包括近距离视力， 老花矫正类别的FINEVISION HP，以及当您希望在术后微调视力效果时的光适应型镜片。.
经得起时间考验的选择
多年前选择植入式隐形眼镜的患者现在正迎来自然晶状体发生变化的年龄。由于他们的角膜从未被改变，因此随后需要进行晶状体手术的患者可以像其他人一样评估全系列的晶状体选择。我们的 一项为期二十年的患者病例研究 完全遵循这一弧线。.
这并不意味着EVO ICL手术对所有人来说都是正确的，我们也从未这样宣称。 对于合适的候选人而言，LASIK 仍然是一种极佳的手术方式，对某些患者来说，它才是更好的选择。一般而言，我不建议 45 岁以上的患者接受 LASIK 手术，而对于 50 岁以上的患者，我通常更倾向于屈光晶状体置换术，因为在这个阶段，我们需要针对天然晶状体本身进行治疗。 进行这种比较的目的并非要证明某项技术更胜一筹，而是因为对于那些度数较高、角膜较薄或患有干眼症的年轻患者而言，EVO ICL 通常不仅能立即提供卓越的视力，还能为未来保留更多治疗选择。您可以在我们的网站上查看更全面的对比讨论： EVO ICL 与 LASIK 对比 页面，或者从我们的 候选人测验.
整个市场也呈现出相同的趋势。2022年至2026年间，美国激光视力矫正手术量下降了52%，而EVO ICL的采用率则上升了76%；驱动这一现象的原因详见 为什么视力矫正正在从激光手术转向晶体植入.
Feinerman Vision 的独特之处
费纳曼眼科（Feinerman Vision）是一家成立于 2001 年的精品单医生诊所。费纳曼医生亲自实施每一台手术，而不是让患者在医生团队中轮转，并且他在率先采用新技术方面有着悠久的历史：他是 FDA 批准后奥兰治县和大洛杉矶地区首位实施 WaveLight® Plus LASIK 手术的外科医生，西海岸首位实施齐默（Ziemer）无刀 LASIK 手术的外科医生，以及南加州首位在 FDA 批准后植入高端人工晶状体的外科医生。在 Visian ICL 于 2005 年获得 FDA 批准后，他也是加利福尼亚州首位植入该晶状体的外科医生，并且在 2022 年 EVO ICL 获批后，成为加州首批使用该晶状体的医生之一：他在可植入式胶原共聚物透镜（ICL）领域拥有二十多年的丰富经验。这种服务的连续性正是本文所描述的长期规划得以实现的原因之一。.
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在咨询过程中，我们会根据您的具体情况，为您量身定制合适的术式、合适的镜片以及对您的眼睛至关重要的权衡方案。我们将综合考虑您的验光处方、角膜状况、眼表状况以及您的期望，并与您共同探讨各种可选方案。.
费纳曼眼科 | 加利福尼亚州纽波特比奇市苏佩里尔大道320号390室，邮编92663
(949) 631-4780 | FeinermanVision.com
临床参考
Perez-Vives C, Albarran-Diego C, Garcia-Lazaro S, Ferrer-Blasco T, Montes-Mico R. 近视眼有晶体眼屈光晶状体与飞秒激光：使用自适应光学视觉模拟器的比较。Arq Bras Oftalmol. 2014;77(2):103-109. doi:10.5935/0004-2749.20140026
李 L, 张 B, 王 Z. 晶体植入术与准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视后调节及调节微波动的比较. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):8. doi:10.1186/s12886-021-02217-6
赵亮, 张钰, 段宏, 等. 近视飞秒激光辅助原位角膜磨镶术（FS-LASIK）后的临床特征与泪膜生物标志物：1年期前瞻性随访. J Refract Surg. 2024;40(8):e508-e519. doi:10.3928/1081597X-20240514-05
Vrijman V, van der Linden JW, van der Meulen IJE, Mourits MP, Lapid-Gortzak R. 近视角膜屈光激光手术后多焦点人工晶状体植入术。 J Cataract Refract Surg. 2017;43(7):909-914。. doi:10.1016/j.jcrs.2017.06.028
本测验具有教育意义，不诊断任何疾病，也不保证任何手术的候选资格。候选资格仅由医学博士、美国外科医师学会会员（MD, FACS）格雷格·法因erman（Gregg Feinerman）进行的全面评估（包括角膜成像和全面的眼科检查）来决定。Feinerman Vision · 320 Superior Ave, Suite 390, Newport Beach, CA 92663 · (949) 631-4780 · FeinermanVision.com
