如果您患有干眼症并正在考虑视力矫正手术，您可能一直在想手术是否会使您的眼睛感觉更糟糕。这是我听到最常见的问题之一。我是格雷格·费纳曼 (Gregg Feinerman) 医生，在纽波特比奇从事 LASIK 和 EVO ICL 手术已有二十多年。干眼症并不意味着您自动失去了进行视力矫正的资格。它改变的是哪种手术是更温和的选择。对于许多已经饱受干眼困扰的患者来说，这种手术是 EVO ICL™.
LASIK和PRK为什么会影响干眼症
要理解其中的原因，了解激光视力矫正对眼表做了什么会有所帮助。LASIK 的原理是在角膜上制作一个薄瓣，将其掀起，用激光重塑下方的组织，然后将角膜瓣放回原位。制作这个角膜瓣会切断一些感知眼表并向眼睛发出分泌泪液信号的角膜神经。当这些神经受到损伤时，泪液分泌和瞬目反射会暂时减少，眼睛就会感到干燥。.
这有据可查。干眼症是患者在 LASIK 手术后面临最常见的问题，其主要原因是制作角膜瓣时导致角膜神经供应受损（Toda I. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES109-DES115）。大约一半的 LASIK 患者在术后会感觉到一定程度的干眼，对大多数人来说，随着角膜神经的恢复，这种情况在接下来的几个月内会逐渐缓解，通常在大约一年内（Chao C, et al. Ocul Surf. 2013;12(1):32-45）。.
屈光性准分子角膜切削术 它不会制作角膜瓣，但在愈合过程中会剥离角膜表层并破坏相同的神经，因此也会带来它自己的干眼期。其他角膜手术也遵循同样的原理。例如，SMILE Pro 会切除一小块角膜组织，并在过程中切断角膜神经，因此在表面愈合时，它也可能伴有干眼症。对于眼睛健康的患者来说，这种暂时的干眼通常是轻微且可控的。但如果你一开始的眼表就已经干燥，情况就会发生变化。.
为什么EVO ICL手术无需切削角膜
EVO ICL 采用了完全不同的方式。它不是重塑角膜，而是将一枚微薄、生物相容的 Collamer® 晶体放置在眼内，位于虹膜正后方、自然晶体正前方。角膜不会被重塑，也没有角膜组织被切除。. 程序 通过一个小切口进行，因此对驱动泪液分泌的角膜神经网的破坏远小于LASIK手术。.
这对干眼症患者来说是关键区别。由于EVO ICL不会像LASIK手术中的角膜瓣那样切断角膜神经，因此不会引发同样的暂时性干眼期。我想在此明确说明这一点，因为这种区别至关重要。 EVO ICL仍属于眼内手术，并非“非侵入性”手术，也不是干眼症的治疗方法。它无法治愈您已有的干眼症状。其作用在于，避免在原本就已受损的角膜表面上，再造成新的角膜神经损伤。.
长期数据揭示了什么
一项对屈光手术后5至15年的患者进行随访的研究，对比了三个组别的泪膜测量数据：激光视力矫正组、EVO ICL组以及从未接受过手术的对照组。 激光矫正组的泪膜不稳定性（以泪液渗透压升高为指标）显著高于未接受手术组，分别为73%和50%。 EVO ICL组的泪膜不稳定性与从未接受过手术的人群在统计学上无显著差异。（Gjerdrum B 等。《临床眼科》2020;14:269-279。）
一名患者的并列比较
有时，一个患者的案例比任何研究都能更清楚地说明这一点。.
一名患者，每种手术各一次
一位我称之为Trinh N.的患者患有轻度干眼症，且近视度数中等，因此她非常适合接受这两种手术中的任何一种。她的一只眼睛植入了EVO ICL人工晶体，另一只眼睛接受了LASIK激光近视矫正手术。 在一周后的复诊中，接受LASIK手术的那只眼睛有轻微干涩感，而植入EVO ICL的那只眼睛则完全舒适，检查结果也证实了这一点。我对接受LASIK手术的那只眼睛处方了每天两次的抗干眼滴眼液，一个月后她的症状已完全缓解。.
我分享这一点并非为了反对LASIK手术。她的LASIK手术效果很好，干眼症状也完全如预期般缓解了。 我之所以分享这一点，是因为这两只眼睛属于同一个人，拥有相同的泪膜，且手术是在同一天进行的。唯一的变量在于角膜是否被切开。对于已经患有干眼症的人来说，这个变量值得仔细权衡。您可以在我的 EVO ICL 与 LASIK 页.
如果您患有干眼症，EVO ICL 是否适合您？
EVO ICL 已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，适用于 21 至 60 岁的成年人，可矫正约 -3.00 至 -20.00 屈光度的近视，无论是否伴有散光，包括 度数过高，不适合进行LASIK手术. 如果您的度数在这个范围内，并且干眼症让您对LASIK手术有所顾虑，那么EVO ICL是值得探讨的一个选择。.
这并不是对所有人都适用的正确答案，单纯的干眼症并不能决定一切。一些轻度且控制良好的干眼症患者在做完LASIK或PRK手术后效果极佳，就像Trinh的LASIK手术眼一样。而另一些患者，尤其是那些干眼症状更明显或 角膜较薄, ……对于这类情况，最好不要对角膜进行任何干预。 关键在于在做出任何决定之前，需对您的眼表进行仔细检查。如果您有明显的干眼症，我会先进行治疗并使其病情稳定，然后我们共同决定哪种手术方式最适合您的眼睛和治疗目标。关于更广泛的适应症标准，包括年龄、屈光度范围和眼部健康状况，请参阅我的 EVO ICL 参赛者指南.
从头到尾，由一位外科医生负责
在费纳曼眼科中心，所有步骤均由同一位外科医生负责。 我会亲自为您进行干眼症评估和泪膜检测，亲自为您测量并植入镜片，手术当晚会亲自致电您，并于次日早晨亲自为您复诊。您的治疗全程绝不会交由外部医疗人员负责。当干眼症是治疗考量因素之一时，这种治疗的连续性正是保障治疗效果的关键。.
保持未来选择的开放性
EVO ICL 之所以对干眼症患者具有吸引力，还有另一个原因：该手术不会切除角膜组织，且人工晶体是可逆的。如果您日后对视力的需求发生变化，可以取出或更换该人工晶体，而您的角膜和天然晶体仍保持原状。我将解释这为何对您的 未来的镜头选项 在另一篇文章中。我有一位患者，她在佩戴EVO ICL长达二十年后，我们才进入下一阶段的治疗，而当时所有方案仍都在考虑之列。您可以在我的 EVO ICL 可逆性病例研究.
安排您的评估
如果干眼症让您对视力矫正感到犹豫不决，最明智的下一步就是进行一次全面评估，仔细检查您的眼表状况，并全面了解各种可选方案。我很乐意亲自为您检查眼睛，并为您详细分析EVO ICL、LASIK还是其他方法最适合您。 请致电 (949) 631-4780 或 预约咨询 开始。.