Contoura® Vision và WaveLight® Plus cả hai đều là nền tảng LASIK của Alcon, cả hai đều chạy trên máy laser excimer WaveLight EX500 và cả hai đều cá nhân hóa việc điều trị vượt ra ngoài một toa kính đơn thuần. Sự khác biệt nằm ở những gì mỗi phương pháp đo lường. Contoura lập bản đồ bề mặt trước của giác mạc một cách chi tiết và điều trị các điểm bất thường mà nó tìm thấy ở đó. WaveLight Plus đo toàn bộ mắt bằng thiết bị INNOVEYES SightMap™, xây dựng mô hình ba chiều và tính toán phương pháp điều trị cho mô hình đó bằng công nghệ dò tia (ray tracing).
| Câu trả lời ngắn gọn. Cả hai nền tảng đều mang lại kết quả xuất sắc và được ghi nhận rõ ràng. Trong các phép so sánh trực tiếp, phương pháp điều trị định hướng bằng tia sáng (ray-tracing) vẫn luôn làm giảm quang sai cầu (một khuyết tật quang học liên quan đến hiện tượng quầng sáng và giảm độ tương phản ban đêm), và trong dữ liệu thử nghiệm của FDA, phương pháp này tạo ra nhiều cải thiện hơn về độ sensitivity tương phản dưới ánh sáng chói. Trên bảng đo mắt, một nghiên cứu ngẫu nhiên ủng hộ phương pháp ray tracing, trong khi việc so sánh hai thử nghiệm của FDA cho thấy hai nền tảng có kết quả tương đương nhau về mặt thống kê ở mức 20/20 và 20/16, đồng thời nghiêng về Contoura ở dòng 20/12.5 [1, 2]. Tiến sĩ Feinerman đã thực hiện phẫu thuật Contoura trong nhiều năm và hiện sử dụng WaveLight Plus làm nền tảng chính vì đây là nền tảng LASIK tiên tiến nhất hiện có tại Hoa Kỳ và nó đo lường được những phần của mắt mà Contoura không thể. Nền tảng nào phù hợp với một đôi mắt cụ thể vẫn được quyết định tại buổi thăm khám đánh giá. |
Nơi hai nền tảng cùng chung một hệ thống
Contoura Vision là phương pháp LASIK định hướng bản đồ giác mạc. Máy Topolyzer VARIO ghi lại khoảng 22.000 điểm độ cao trên bề mặt trước của giác mạc và phần mềm điều trị sử dụng bản đồ đó để làm phẳng các bất thường bề mặt đồng thời chỉnh sửa độ khúc xạ của bạn [2, 3]. FDA đã phê duyệt phương pháp điều trị định hướng bản đồ giác mạc vào năm 2013 và phương pháp này đã trở thành phẫu thuật LASIK tùy chỉnh chủ lực của Alcon tại Hoa Kỳ trong những năm sau đó [2].
WaveLight Plus, được FDA phê duyệt vào tháng 3 năm 2025, là thế hệ tiếp theo trên cùng một loại laser [4]. Nó thay thế bản đồ bề mặt giác mạc bằng phép đo toàn bộ mắt.
Những gì mỗi nền tảng đo lường
Contoura Vision đo bề mặt trước của giác mạc. Đó là nơi xuất phát của hầu hết các quang sai bậc cao của mắt, vì vậy việc điều trị bề mặt giác mạc sẽ giải quyết được phần lớn trong số đó. Các quang sai phát sinh từ mặt sau của giác mạc hoặc thủy tinh thể tự nhiên không có trong dữ liệu, và bản thân độ khúc xạ vẫn đến từ kết quả đo khúc xạ chủ quan của bạn, điều này tạo ra một bước lập kế hoạch mà độ loạn thị trên bản đồ địa hình giác mạc và độ loạn thị trên kính đeo có thể không khớp nhau [2].
WaveLight Plus đo mắt như một hệ thống quang học. Trong một lần đo duy nhất, thiết bị SightMap ghi lại bản đồ cắt lớp giác mạc (bề mặt trước và sau cộng với độ dày), đo sinh trắc học quang học (chiều dài mắt và vị trí thể thủy tinh), và đo quang sai sóng toàn bộ mắt (cách ánh sáng thực sự hội tụ qua mọi thành phần). Phần mềm xây dựng một mô hình ảo của mắt bạn và thuật toán dò tia tính toán hình dạng giác mạc giúp hội tụ ánh sáng tốt nhất, có tính đến quá trình lành vết thương dự kiến [4, 5]. Kế hoạch được tạo ra từ các phép đo khách quan thay vì từ bảng nomogram (biểu đồ tính toán), giúp loại bỏ việc nhập dữ liệu thủ công như một nguồn gây ra sai sót [6].
| Quang sai bậc cao, đối với những độc giả chưa quen với thuật ngữ này, là những bất thường về tiêu cự mà đơn kính thuốc không thể mô tả hoặc điều chỉnh được. Chúng quan trọng nhất khi đồng tử giãn rộng, đó là lý do tại sao chúng liên quan đến hiện tượng quầng sáng, lóa mắt và giảm độ tương phản vàoban đêm. |
| → Bài viết liên quan Công nghệ SightMap™ là gì và tại sao nó lại quan trọng đối với phẫu thuật LASIK? |
Những gì các so sánh trực tiếp cho thấy
Hiện đã có ba nghiên cứu so sánh được bình duyệt. Chúng chỉ ra một hướng nhất quán về quang học và một hướng hỗn hợp về bảng kiểm tra thị lực.
So sánh ngẫu nhiên, 84 mắt (Cao và cộng sự, 2024). Trong một thử nghiệm tại một trung tâm, 42 mắt được phân ngẫu nhiên vào nhóm phẫu thuật LASIK hướng dẫn bằng tia sáng trên nền tảng SightMap và 42 mắt vào nhóm LASIK hướng dẫn bằng bản đồ giác mạc. Ở tháng thứ ba, độ chính xác và ổn định khúc xạ là tương đương. Thị lực không chỉnh kính tốt hơn ở nhóm tia sáng: 48% mắt đạt 20/12.5 hoặc tốt hơn so với 5%, trong khi mức 20/16 hoặc tốt hơn là tương tự (98% so với 90%, không có ý nghĩa thống kê). Các mắt nhóm tia sáng có quang sai cầu thấp hơn khi kết thúc; tổng quang sai bậc cao không khác biệt giữa các nhóm ở tháng thứ ba [1].
So sánh hai thử nghiệm của FDA Hoa Kỳ (Sitto, Moshirfar et al., 2025). Các nhà nghiên cứu đã so sánh dữ liệu do FDA công bố về phương pháp LASIK được hướng dẫn bằng bản đồ bề mặt giác mạc (249 mắt) và phương pháp WaveLight Plus (336 mắt). Sau 12 tháng, tỷ lệ đạt 20/20 trở lên (92,6% so với 94,4%) và 20/16 trở lên (64,8% so với 70,2%) là tương đương về mặt thống kê. Có nhiều mắt được phẫu thuật theo hướng dẫn topography đạt 20/12,5 (34,4% so với 26,4%) và 20/10 (15,7% so với 2,5%). Có nhiều mắt được điều trị bằng WaveLight Plus hơn có sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng trong độ nhạy tương phản dưới điều kiện chói sáng sau ba tháng (40,01 TP3T so với 23,81 TP3T), và WaveLight Plus đã giảm sai lệch cầu trong khi phương pháp điều trị dựa trên bản đồ giác mạc thì không. WaveLight Plus cũng có xu hướng điều chỉnh quá mức nhẹ đối với loạn thị trong phiên bản thử nghiệm của phần mềm. Hai thử nghiệm này tuyển chọn các bệnh nhân khác nhau trong các năm khác nhau, do đó đây là bối cảnh, không phải kết quả ngẫu nhiên [2].
So sánh tiến cứu, 100 mắt (Ao và cộng sự, 2026). Năm mươi mắt mỗi nhóm; chỉ số hiệu quả (1,16 so với 1,14) và chỉ số an toàn (1,21 so với 1,24) là tương đương nhau. Cả hai nền tảng đều gây ra một số hiện tượng coma; chỉ có nhóm dò tia cho thấy độ quang sai cầu giảm. Trong nghiên cứu đó, sự dịch chuyển âm của độ quang sai cầu có liên quan đến việc ít triệu chứng ló sáng hơn [7].
| Tính năng | Contoura® Vision | WaveLight® Plus |
|---|---|---|
| Đầu vào chẩn đoán | Bề mặt giác mạc trước (Topolyzer VARIO) cộng với khúc xạ chủ quan | Toàn bộ mắt (SightMap: chụp cắt lớp, sinh trắc học, sóng mặt trước); không có khúc xạ chủ quan trong thuật toán |
| Độ chính xác khúc xạ | Xuất sắc [2] | Xuất sắc, tương đương trong so sánh ngẫu nhiên [1] |
| 20/20 hoặc tốt hơn | Xuất sắc [2] | Xuất sắc, tương đương về mặt thống kê trong so sánh thử nghiệm của FDA [2] |
| Sắc bén hơn cả thị lực 20/20 | Ưu thế hơn trong thử nghiệm so sánh của FDA [2] | Được ưu ái trong thử nghiệm ngẫu nhiên [1] |
| Quang sai cầu | Thay đổi nhỏ [1, 2, 7] | Đã giảm [1, 2, 7] |
| Độ nhạy tương phản dưới ánh sáng chói (thử nghiệm của FDA) | Sự phát triển của mắt trong giai đoạn 23.8% | Mức tăng 40,0% ở mắt [2] |
| Phục hồi | Nhanh | Nhanh |
| Cải tiến | Nền tảng Excimer; bảo đảm tăng tuổi thọ tại Feinerman Vision | Tương tự |
WaveLight® Plus trông như thế nào khi đứng một mình
Bên cạnh các sự so sánh, hồ sơ của WaveLight Plus rất ấn tượng. Trong nghiên cứu của FDA Hoa Kỳ trên 334 mắt, 92% đạt thị lực không chỉnh kính 20/20 trở lên ở mốc ba tháng và 94% ở mốc 12 tháng, 98% người tham gia rất hoặc hoàn toàn hài lòng, và không có mắt nào bị giảm từ hai dòng thị lực chỉnh kính tốt nhất trở lên khi đạt độ ổn định khúc xạ [5]. Một phân tích tổng hợp năm 2026 gồm 14 nghiên cứu và 1.577 mắt cho thấy 99% số mắt đạt thị lực 20/20 hoặc tốt hơn, với quang sai cầu có xu hướng giảm [8]. Trong một chuỗi ca thực tế gồm 400 mắt (200 bệnh nhân), 100% đạt thị lực 20/20 hoặc tốt hơn, 89% đạt 20/16 hoặc tốt hơn, và 50% đạt 20/12,5 ở mốc ba tháng [9]. Một chuỗi ca tiến cứu năm 2026 trên 800 mắt báo cáo 100% đạt thị lực 20/20 hoặc tốt hơn và 96,5% nằm trong ngưỡng 0,50 đi-ốp so với mục tiêu ở mốc một năm, với độ chính xác cao khi căn chỉnh trục loạn thị ngay cả ở những mắt có độ loạn cao [10]. Đây là kết quả tính trên quần thể tại các mốc tái khám cụ thể, không phải là cam kết dành cho bất kỳ cá nhân cụ thể nào.
| → Bài viết liên quan WaveLight® Plus so với Wavefront Optimized LASIK: Sự khác biệt là gì và có đáng hơn $1,000 không? |
Nền tảng nào cho Mắt nào
Contoura Vision có một ưu điểm đặc biệt không hề mất đi: mắt có bề mặt giác mạc không đều, trong đó việc làm nhẵn mặt trước giác mạc là mục tiêu chính, là sự phù hợp tự nhiên đối với một phác đồ được định hướng bằng bản đồ địa hình [2]. Tiến sĩ Feinerman đã thực hiện phương pháp Contoura trong nhiều năm và vẫn tiếp tục cân nhắc phương pháp này khi kết quả đánh giá cho thấy phù hợp.
WaveLight® Plus có thể là lựa chọn mạnh mẽ hơn cho:
- Bệnh nhân có quang sai bậc cao không giới hạn ở bề mặt giác mạc
- Bệnh nhân có đồng tử lớn hơn trong điều kiện ánh sáng mờ, nơi quang sai cầu và độ nhạy tương phản đóng vai trò quan trọng nhất [7]
- Bệnh nhân mắc chứng loạn thị đều, trong đó các chuỗi dò tia được công bố cho thấy sự căn chỉnh trục chính xác [10]
- Những bệnh nhân muốn sự cá nhân hóa toàn diện nhất hiện có và có độ dày giác mạc đủ cho một ca bào mòn cá nhân hóa sâu hơn một chút [1]
Không nền tảng nào phù hợp với giác mạc thực sự quá mỏng để phẫu thuật LASIK, và cũng không nền tảng nào là phương pháp mà Bác sĩ Feinerman thường khuyên dùng cho người trên 45 tuổi; thể thủy tinh lão hóa, chứ không phải giác mạc, mới thường là vấn đề thực sự. Trong những trường hợp đó, cuộc trao đổi chuyển sang EVO ICL™, PRK hoặc phẫu thuật đặt thấu kính.
Chi phí
Phẫu thuật WaveLight Plus LASIK tại Feinerman Vision có giá $5.100 cho cả hai mắt, trọn gói, có thể thay đổi và đã bao gồm chế độ bảo hành cải thiện thị lực trọn đời. Giá của Contoura tại Quận Cam thường được các cơ sở khác báo giá trong khoảng từ $5.000 đến $6.000 cho cả hai mắt (mức giá thị trường được nghiên cứu vào tháng 4 năm 2026; giá quảng cáo thường không bao gồm khám tiền phẫu, cải thiện thị lực và chăm sóc theo dõi, vì vậy hãy hỏi xem những gì đã được bao gồm).
| → Bài viết liên quan Chi phí phẫu thuật WaveLight® Plus LASIK ở Quận Cam là bao nhiêu? |
Lời nhắn từ Tiến sĩ Feinerman
Contoura Vision là một nền tảng tuyệt vời và tôi đã sử dụng nó làm phương pháp LASIK tùy chỉnh chính của mình trong nhiều năm. Khi WaveLight Plus nhận được sự chấp thuận của FDA vào năm 2025, tôi đã trở thành bác sĩ phẫu thuật đầu tiên ở Quận Orange và Đại Los Angeles thực hiện phương pháp này, bởi vì nó đo lường phần của hệ thống quang học mà Contoura bỏ sót. Các nghiên cứu kể từ đó rất đáng khích lệ và có phần khiến người ta phải khiêm tốn hơn: kết quả so sánh trên bảng đo thị lực sát sao hơn so với sự kỳ vọng ban đầu, trong khi các ưu điểm về quang học vẫn duy trì một cách nhất quán. Công việc của tôi không phải là bán cho bạn một nền tảng nào cả. Công việc của tôi là đo lường mắt của bạn, cho bạn biết các bằng chứng nói gì đối với những đôi mắt giống như bạn, và khuyến nghị thủ thuật phù hợp, cho dù đó là WaveLight Plus, PRK, EVO ICL, hay một lựa chọn dựa trên thấu kính.
| LÀM BÀI TRẮC NGHIỆM ỨNG VIÊN Bài kiểm tra bao gồm tất cả các quy trình của chúng tôi, chứ không chỉ riêng LASIK · Newport Beach, CA · (949) 631-4780 |
Tài liệu tham khảo
- Cao X, Zhang J, Shao J, Zhang Y, Zheng L. Nghiên cứu về nền tảng InnovEyes Sightmap trong việc so sánh phẫu thuật LASIK định hướng bằng tia sáng (ray-tracing) và LASIK định hướng bằng bản đồ giác mạc (topography). J Refract Surg. 2024;40(12):e994-e1002. https://doi.org/10.3928/1081597X-20241030-03
- Sitto MM, Moshirfar M, Crook TB, Hoopes PC. So sánh các nghiên cứu phê duyệt trước khi đưa ra thị trường của FDA Hoa Kỳ giữa phẫu thuật LASIK hướng dẫn bằng dò tia với InnovEyes Sightmap và phẫu thuật LASIK hướng dẫn bằng bản đồ giác mạc sử dụng điều trị cắt bỏ tùy chỉnh (T-CAT). Ophthalmol Ther. 2025;14(12):2983-3005. https://doi.org/10.1007/s40123-025-01245-5
- Stulting RD, Fant BS, T-CAT Study Group, et al. Kết quả điều trị bào mòn tùy chỉnh bằng phương pháp laser in situ keratomileusis hướng dẫn bằng bản đồ giác mạc sử dụng máy excimer laser khúc xạ. J Cataract Refract Surg. 2016;42(1):11-18. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.08.016
- Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Tóm tắt Dữ liệu về An toàn và Hiệu quả, P020050/S043 (WaveLight EX500 kết hợp INNOVEYES Sightmap). Được phê duyệt ngày 5 tháng 3 năm 2025. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020050S043B.pdf
- Krueger RR, Thompson V, Solomon K, et al. Myopic and astigmatic laser in situ keratomileusis using a ray tracing-based treatment algorithm with a personalized ablation profile. Clin Ophthalmol. 2026;20:567933. https://doi.org/10.2147/OPTH.S567933
- Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Prospective intraindividual comparison of automated customized ray-tracing-guided versus wavefront-optimized LASIK. Ophthalmology. 2025;132(10):1169-1179. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.05.025
- Ao D, Wu J, Zhang B, Xiong L, Wang Z. Phẫu thuật FS-LASIK hướng dẫn bằng dò tia so với hướng dẫn bằng bản đồ giác mạc trong điều trị cận thị: nghiên cứu so sánh về khúc xạ ngoại vi tương đối và chất lượng thị giác. BMC Ophthalmol. 2026. https://doi.org/10.1186/s12886-026-04921-7
- Friedrich M, Augustin VA, Auffarth GU, Khoramnia R, Son HS. Kết quả thị giác và độ an toàn của phẫu thuật laser hỗ trợ tại chỗ giác mạc có hướng dẫn bằng dò tia: tổng quan hệ thống và phân tích gộp. Ophthalmol Ther. 2026;15(5):1623-1645. https://doi.org/10.1007/s40123-026-01376-3
- He G, Bala C. Ray-tracing-guided myopic LASIK: real-world clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001286
- Shetty R, Shah A, Singh P, et al. Độ ổn định, an toàn và hiệu quả của phương pháp LASIK theo dõi tia laser WaveLight Plus trong trường hợp cận thị và cận thị loạn thị: một nghiên cứu tiến triển kéo dài một năm. Am J Ophthalmol. 2026 Sep 10:S0002-9394(26)00510-6. Đăng tải trực tuyến trước khi in ấn. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2026.09.006