PRK thường được coi là an toàn hơn trong việc bảo tồn cấu trúc giác mạc. Mặc dù cả PRK và LASIK đều điều chỉnh thị lực hiệu quả, PRK sử dụng phương pháp trên bề mặt thay vì tạo vạt. Hãy cùng xem xét kỹ hơn cách hai quy trình này hoạt động và điểm khác biệt giữa chúng.
Sự khác biệt về quy trình giữa PRK và LASIK
PRK và LASIK đều chỉnh thị lực bằng công nghệ laser, nhưng cách mỗi thủ thuật xử lý giác mạc là khác nhau. Sự khác biệt chính nằm ở việc có tạo vạt giác mạc hay không và cách tia laser tiếp cận vùng điều trị.
PRK, hay phẫu thuật cắt gót biểu mô giác mạc quang học, bắt đầu bằng việc loại bỏ lớp mỏng bên ngoài của giác mạc, được gọi là biểu mô. Sau đó, tia laser tác động trực tiếp lên bề mặt của mắt để điều chỉnh thị lực. Dưới đây là những gì diễn ra trong suốt quá trình phẫu thuật.
- Lớp mỏng bên ngoài của giác mạc được nhẹ nhàng loại bỏ
- Một tia laser định hình lại bề mặt giác mạc để điều chỉnh thị lực
- Không có vạt nào được tạo ra tại bất kỳ thời điểm nào trong suốt quá trình thủ thuật
- Biểu mô mọc lại tự nhiên khi mắt lành lại
Phẫu thuật LASIK tác động sâu hơn một chút vào giác mạc. Thay vì điều trị trên bề mặt, tia laser sẽ điều chỉnh thị lực bên dưới một lớp màng mỏng, giúp nhiều bệnh nhân cảm thấy thoải mái nhanh hơn. Dưới đây là cách thức hoạt động của quy trình này.
- Một mảnh giác mạc mỏng được tạo ra
- Tấm da được nâng lên để tia laser có thể tiếp cận mô bên dưới
- Tia laser định hình lại giác mạc để cải thiện thị lực
- Miếng che được đặt lại vào vị trí để bảo vệ mắt trong quá trình lành thương
Sự khác biệt về độ an toàn giữa PRK và LASIK
Cả PRK và LASIK đều là những phương pháp phẫu thuật đã được chứng minh hiệu quả với bề dày lịch sử mang lại kết quả thành công. Mỗi phương pháp sử dụng một cách tiếp cận khác nhau để điều chỉnh hình dạng giác mạc, điều này có thể ảnh hưởng đến thời gian lành thương và mức độ thoải mái ban đầu. Hiểu rõ cơ chế hoạt động của từng phương pháp sẽ giúp bạn biết trước những điều sẽ xảy ra và cảm thấy tự tin về kết quả.
Tỷ lệ biến chứng
Phương pháp PRK giúp tránh được tất cả các biến chứng liên quan đến vạt giác mạc vì không tạo ra vạt trong quá trình phẫu thuật. Điều này giúp loại bỏ các rủi ro như vạt bị lệch vị trí, có dị vật tại mặt tiếp xúc của vạt, biểu mô mọc lấn vào dưới vạt và các vết rạn trên vạt. Đối với những bệnh nhân làm việc trong các ngành nghề có tiếp xúc nhiều hoặc tham gia các môn thể thao năng động, điều này mang lại lợi thế đáng kể về mặt an toàn vì chấn thương giác mạc không thể làm lệch vị trí một vạt giác mạc vốn không tồn tại.
Tỷ lệ biến chứng LASIK liên quan đến việc tạo vạt giác mạc tương đối thấp nhờ công nghệ laser femtosecond hiện đại, thường dưới 1% số ca. Tuy nhiên, vạt giác mạc vẫn là một thay đổi cấu trúc vĩnh viễn trên giác mạc. Chấn thương mắt nghiêm trọng xảy ra nhiều năm sau phẫu thuật có thể dẫn đến lệch vạt giác mạc, dù điều này hiếm khi xảy ra.
Tác dụng phụ
Bệnh nhân phẫu thuật PRK thường cảm thấy khó chịu rõ rệt hơn trong giai đoạn hồi phục ban đầu khi lớp biểu mô tái tạo trên bề mặt giác mạc bị lộ ra. Mức độ đau khác nhau tùy từng người, nhưng thường cần dùng thuốc giảm đau theo toa trong 2–4 ngày đầu tiên. Tình trạng nhạy cảm với ánh sáng có thể rất nghiêm trọng, và thị lực vẫn bị mờ đáng kể trong quá trình tái tạo lớp biểu mô.
Bệnh nhân phẫu thuật LASIK thường chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ sau phẫu thuật, với phần lớn cho biết chỉ có cảm giác ngứa ngáy nhẹ trong khoảng 24–48 giờ. Một số bệnh nhân gặp phải hiện tượng quầng sáng, chói mắt hoặc hiện tượng tỏa sáng hình sao xung quanh nguồn sáng, đặc biệt là vào ban đêm, mặc dù các triệu chứng này thường giảm dần theo thời gian đối với cả hai phương pháp phẫu thuật.
Phục hồi
Khả năng nhìn rõ sẽ cải thiện dần dần trong vòng 3–7 ngày, và phải mất vài tuần đến vài tháng để thị lực hồi phục hoàn toàn. Quá trình hồi phục kéo dài đòi hỏi phải có nhiều lần tái khám hơn và sự kiên nhẫn từ phía bệnh nhân, những người mong đợi kết quả nhanh chóng.
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật LASIK diễn ra nhanh hơn đáng kể, với phần lớn bệnh nhân có thể nhìn thấy bình thường trong vòng 24 giờ. Mảnh giác mạc được đặt lại vị trí thay vì tái tạo nên lành lại rất nhanh, giúp bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động bình thường chỉ sau vài ngày. Tuy nhiên, quá trình tái tạo hoàn toàn các dây thần kinh giác mạc có thể mất từ 3 đến 6 tháng đối với bệnh nhân phẫu thuật LASIK.
Xem thêm: Tìm hiểu về LASIK tại Feinerman Vision
Tại sao một số bệnh nhân lại phù hợp với phương pháp PRK hơn là LASIK
Với một số đối tượng bệnh nhân nhất định, PRK là phương pháp an toàn hơn hoặc là lựa chọn duy nhất khả thi để điều trị tật khúc xạ bằng laser. Mặc dù LASIK mang lại hiệu quả tốt cho nhiều người, nhưng một số yếu tố cụ thể liên quan đến cấu trúc giải phẫu và lối sống cho thấy PRK là lựa chọn phù hợp hơn.
- Giác mạc mỏng hoặc không đều – LASIK yêu cầu độ dày giác mạc đủ để tạo vạt và thực hiện quá trình bào mòn bằng laser một cách an toàn. Bệnh nhân có giác mạc dưới khoảng 500 micron thường không đủ mô cho phương pháp LASIK. PRK chỉ loại bỏ lớp biểu mô trước khi bào mòn, bảo tồn nhiều mô giác mạc hơn và làm cho nó phù hợp với giác mạc mỏng vốn không an toàn đối với LASIK. Bệnh nhân có địa hình giác mạc bất thường hoặc độ cong lớn cũng có thể thấy rằng PRK loại bỏ các biến chứng liên quan đến việc tạo vạt trên các hình dạng giác mạc không tiêu chuẩn.
- Các tật khúc xạ nặng hơn – Bệnh nhân bị cận thị, viễn thị hoặc loạn thị nặng thường cần loại bỏ nhiều mô giác mạc hơn trong quá trình bóc tách bằng laser. Phương pháp PRK giúp bảo tồn tối đa lượng mô giác mạc vì không cần lấy mô để tạo vạt giác mạc. Cách quản lý mô thận trọng này cho phép điều chỉnh các độ cận thị nặng hơn trong khi vẫn duy trì độ bền còn lại của giác mạc ở mức đủ và giảm nguy cơ mắc chứng ectasia – một tình trạng khiến giác mạc trở nên không ổn định và phình ra phía trước.
- Các nghề nghiệp hoặc hoạt động có nguy cơ cao – Quân nhân, cán bộ thực thi pháp luật, lính cứu hỏa, võ sĩ, võ sĩ quyền Anh và các vận động viên thi đấu các môn thể thao tiếp xúc đều được hưởng lợi từ phương pháp phẫu thuật không tạo vạt của PRK. Việc không tạo vạt vĩnh viễn giúp loại bỏ nguy cơ vạt bị lệch do chấn thương mắt xảy ra muộn. Đối với các nghề nghiệp hoặc hoạt động có nguy cơ chấn thương mắt cao, phương pháp PRK mang lại sự ổn định cấu trúc lâu dài hơn và sự an tâm cho người thực hiện.
- Đã từng phẫu thuật mắt hoặc bị chấn thương mắt – Những bệnh nhân đã từng trải qua các thủ thuật giác mạc trước đó, từng bị chấn thương mắt hoặc cần thực hiện các thủ thuật chỉnh sửa sau LASIK có thể không có đủ mô để tạo hoặc nâng lại vạt giác mạc một cách an toàn. Phương pháp PRK thường có thể được thực hiện như một thủ thuật chỉnh sửa trên bề mặt các vạt giác mạc LASIK hiện có hoặc trên các giác mạc từng bị chấn thương, nơi tính toàn vẹn của vạt giác mạc có thể bị ảnh hưởng.
- Những lo ngại về chứng khô mắt mãn tính – Mặc dù cả hai phương pháp này đều có thể ảnh hưởng đến việc tiết nước mắt, nhưng LASIK làm tổn thương nhiều dây thần kinh giác mạc hơn trong quá trình tạo vạt giác mạc, từ đó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khô mắt hiện có. Bệnh nhân có các triệu chứng khô mắt ở mức độ nhẹ hoặc làm các công việc làm trầm trọng thêm tình trạng khô mắt (chẳng hạn như công việc phải sử dụng máy tính nhiều hoặc làm việc trong môi trường có độ ẩm thấp) có thể gặp các triệu chứng nhẹ hơn hoặc kéo dài trong thời gian ngắn hơn khi thực hiện phẫu thuật PRK so với LASIK.
Xem thêm: Khám phá công nghệ tại Feinerman Vision
Các bác sĩ phẫu thuật mắt nói gì về độ an toàn của phương pháp PRK và LASIK
Khi đề xuất một phương pháp phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cân nhắc cả sức khỏe mắt lâu dài lẫn nhu cầu của bệnh nhân. Phương pháp PRK thường được đề xuất cho những người muốn duy trì độ bền của giác mạc và tránh các rủi ro liên quan đến vạt giác mạc, trong khi phương pháp LASIK lại được bệnh nhân ưa chuộng hơn nếu họ mong muốn phục hồi thị lực nhanh hơn. Trong cả hai trường hợp, các bác sĩ phẫu thuật đều dựa trên quá trình đánh giá kỹ lưỡng để lựa chọn phương án an toàn nhất cho từng bệnh nhân.
Đặt lịch tư vấn tại Feinerman Vision để trao đổi về các mục tiêu điều trị thị lực của bạn, đánh giá hồ sơ của bạn và nhận được lời khuyên phù hợp với từng trường hợp cụ thể về phương pháp an toàn nhất cho đôi mắt của bạn.