Nếu bạn bị khô mắt và đang cân nhắc phẫu thuật điều chỉnh tầm nhìn, có lẽ bạn đã tự hỏi liệu phẫu thuật có làm cho mắt bạn cảm thấy tồi tệ hơn hay không. Đó là một trong những câu hỏi phổ biến nhất mà tôi thường nghe. Tôi là Tiến sĩ Gregg Feinerman, và tôi đã thực hiện cả phương pháp LASIK và EVO ICL tại Newport Beach trong hơn hai thập kỷ. Khô mắt không tự động loại trừ bạn khỏi việc điều chỉnh tầm nhìn. Điều nó làm thay đổi là thủ thuật nào là lựa chọn nhẹ nhàng hơn. Đối với nhiều bệnh nhân đã phải đối mặt với tình trạng khô mắt, thủ thuật đó là EVO ICL™.
Tại sao LASIK và PRK có thể ảnh hưởng đến chứng khô mắt
Để hiểu tại sao, việc tìm hiểu về tác động của phẫu thuật điều chỉnh thị bằng laser đối với bề mặt mắt sẽ rất hữu ích. Phương pháp LASIK hoạt động bằng cách tạo một vạt mỏng ở giác mạc, lật nó lên, định hình lại mô bên dưới bằng tia laser, và đậy vạt lại vị trí cũ. Việc tạo vạt đó làm cắt đứt một số dây thần kinh giác mạc có chức năng cảm nhận bề mặt và phát tín hiệu cho mắt sản xuất nước mắt. Khi các dây thần kinh đó bị gián đoạn, quá trình sản xuất nước mắt và phản xạ chớp mắt sẽ tạm thời suy giảm, và mắt có thể có cảm giác khô.
Điều này đã được ghi nhận rõ ràng. Khô mắt là vấn đề phổ biến nhất mà bệnh nhân gặp phải sau phẫu thuật LASIK, và nguyên nhân chính là do sự tổn thương nguồn cung cấp dây thần kinh giác mạc xảy ra khi tạo vạt giác mạc (Toda I. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES109-DES115). Khoảng một nửa số bệnh nhân LASIK nhận thấy tình trạng khô mắt ở mức độ nào đó sau phẫu thuật, và đối với phần lớn bệnh nhân, tình trạng này sẽ thuyên giảm trong những tháng tiếp theo khi các dây thần kinh giác mạc phục hồi, thường là trong khoảng một năm (Chao C, et al. Ocul Surf. 2013;12(1):32-45).
PRK không tạo ra vạt, nhưng nó loại bỏ lớp bề mặt của giác mạc và làm tổn thương chính các dây thần kinh này trong quá trình lành vết thương, do đó nó cũng mang lại giai đoạn khô mắt riêng. Các thủ thuật giác mạc khác cũng tuân theo nguyên tắc tương tự. Ví dụ, SMILE Pro loại bỏ một mảnh mô giác mạc nhỏ và cắt đứt các dây thần kinh giác mạc trong quá trình này, do đó nó cũng có thể liên quan đến tình trạng khô mắt trong khi bề mặt đang lành lại. Đối với một bệnh nhân có đôi mắt khỏe mạnh, tình trạng khô mắt tạm thời này thường nhẹ và có thể kiểm soát được. Phép tính sẽ thay đổi khi bạn bắt đầu với một bề mặt nhãn cầu vốn đã bị khô.
Tại sao EVO ICL không làm tổn hại đến giác mạc
EVO ICL đi theo một hướng hoàn toàn khác. Thay vì định hình lại giác mạc, tôi đặt một thấu kính Collamer® siêu mỏng, tương thích sinh học vào bên trong mắt, ngay phía sau mống mắt và phía trước thủy tinh thể tự nhiên của bạn. Giác mạc không bị định hình lại và không có mô giác mạc nào bị loại bỏ. Quy trình được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ, do đó mạng lưới các dây thần kinh giác mạc vốn thúc đẩy việc sản xuất nước mắt sẽ bị tổn thương ít hơn nhiều so với phẫu thuật LASIK.
Đó là sự khác biệt cốt lõi đối với một bệnh nhân khô mắt. Vì EVO ICL không làm đứt các dây thần kinh giác mạc như cách tạo vạt trong phẫu thuật LASIK, nó không gây ra giai đoạn khô mắt tạm thời tương tự. Tôi muốn nói một cách chính xác ở đây, bởi vì sự khác biệt này rất quan trọng. EVO ICL vẫn là phẫu thuật nội nhãn, không phải là thủ thuật “không xâm lấn”, và nó không phải là phương pháp điều trị khô mắt. Nó sẽ không chữa khỏi tình trạng khô mắt mà bạn đã có sẵn. Những gì nó làm là tránh gây thêm tổn thương mới cho dây thần kinh giác mạc trên một bề mặt vốn đã đang gặp khó khăn.
Những gì dữ liệu dài hạn cho thấy
Một nghiên cứu theo dõi các bệnh nhân từ 5 đến 15 năm sau phẫu thuật khúc xạ đã so sánh các chỉ số về màng nước mắt ở ba nhóm: phẫu thuật điều chỉnh thị lực bằng laser, EVO ICL và những người chưa từng phẫu thuật. Nhóm laser cho thấy tình trạng mất ổn định màng nước mắt cao hơn đáng kể, được đo bằng độ thẩm thấu nước mắt tăng cao, so với nhóm không phẫu thuật, với tỷ lệ 73% so với 50%. Nhóm EVO ICL không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với những người chưa từng phẫu thuật. (Gjerdrum B, et al. Clin Ophthalmol. 2020;14:269-279.)
So sánh song song trên cùng một bệnh nhân
Đôi khi một bệnh nhân duy nhất minh họa điều này rõ hơn bất kỳ nghiên cứu nào.
Một Bệnh nhân, Một Thủ thuật cho Mỗi Loại
Một bệnh nhân mà tôi sẽ gọi là Trinh N. bị khô mắt nhẹ và độ cận thị trung bình, vì vậy cô ấy là một ứng cử viên sáng giá cho cả hai thủ thuật. Cô ấy đã phẫu thuật EVO ICL ở một bên mắt và LASIK ở bên còn lại. Trong lần tái khám sau một tuần, mắt phẫu thuật LASIK có cảm giác hơi khô trong khi mắt phẫu thuật EVO ICL hoàn toàn thoải mái, và kết quả khám của cô ấy đã xác nhận điều đó. Tôi đã điều trị mắt phẫu thuật LASIK bằng thuốc nhỏ mắt trị khô mắt theo toa hai lần một ngày, và một tháng sau các triệu chứng của cô ấy đã khỏi hẳn.
Tôi không chia sẻ điều này để phản bác LASIK. Mắt làm phẫu thuật LASIK của cô ấy đã hồi phục tốt, và tình trạng khô mắt đã ổn định đúng như dự kiến. Tôi chia sẻ điều này vì cả hai mắt đều thuộc về cùng một người, với cùng một lớp màng nước mắt, trong cùng một ngày. Biến chứng duy nhất là việc giác mạc có bị rạch ra hay không. Đối với những ai đã và đang sống chung với chứng khô mắt, biến chứng đó rất đáng để cân nhắc kỹ lưỡng. Bạn có thể xem chi tiết hơn về sự so sánh giữa hai thủ thuật này tại EVO ICL so với LASIK trang.
EVO ICL có phù hợp với bạn nếu bạn bị khô mắt?
Thấu kính EVO ICL đã được FDA phê duyệt cho người lớn từ 21 đến 60 tuổi và có tác dụng điều chỉnh tật cận thị từ khoảng -3,00 đến -20,00 đi-ốp, có hoặc không kèm theo loạn thị, bao gồm độ cận quá nặng để mổ LASIK. Nếu đơn thuốc của bạn nằm trong phạm vi đó và tình trạng khô mắt khiến bạn thận trọng với phẫu thuật LASIK, thì EVO ICL là một giải pháp đáng để cân nhắc.
Đây không phải là câu trả lời đúng cho tất cả mọi người, và bản thân tình trạng khô mắt không phải là yếu tố quyết định. Một số bệnh nhân bị khô mắt nhẹ, được kiểm soát tốt vẫn đạt kết quả rất tốt với phẫu thuật LASIK hoặc PRK, giống như mắt đã phẫu thuật LASIK của Trinh. Những người khác, đặc biệt là những người bị khô mắt nặng hơn hoặc giác mạc mỏng hơn, tốt hơn hết là không chạm vào giác mạc. Điều quan trọng là phải kiểm tra kỹ bề mặt nhãn cầu của bạn trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào. Nếu bạn bị khô mắt đáng kể, tôi sẽ điều trị và ổn định tình trạng đó trước, sau đó chúng ta sẽ cùng nhau quyết định thủ thuật nào phù hợp với mắt và mục tiêu của bạn. Đối với các tiêu chí đủ điều kiện tổng thể, bao gồm độ tuổi, dải độ khúc xạ và sức khỏe của mắt, hãy xem phần của tôi Hướng dẫn dành cho ứng viên EVO ICL.
Một bác sĩ phẫu thuật, từ đầu đến cuối
Tại Feinerman Vision, chính vị bác sĩ phẫu thuật đó sẽ đảm nhận mọi bước. Tôi tự mình tiến hành đánh giá tình trạng khô mắt và kiểm tra màng nước mắt cho bạn, tôi tự mình đo kích thước và đặt thấu kính, tôi gọi điện cho bạn vào tối hôm phẫu thuật và tôi khám lại cho bạn vào sáng hôm sau. Việc chăm sóc bạn không bao giờ được chuyển giao cho một nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài nào khác. Khi tình trạng khô mắt là một phần của vấn đề, sự liền mạch đó chính là điều bảo vệ kết quả của bạn.
Giữ cho các lựa chọn tương lai của bạn rộng mở
Một lý do nữa khiến EVO ICL thu hút những bệnh nhân bị khô mắt: phương pháp này không loại bỏ mô giác mạc nào và tròng kính có thể đảo ngược. Nếu nhu cầu thị giác của bạn thay đổi sau này trong đời, tròng kính có thể được tháo ra hoặc thay thế, và giác mạc cùng thủy tinh thể tự nhiên của bạn vẫn giữ nguyên như cũ. Tôi giải thích lý do tại sao điều đó quan trọng đối với bạn các tùy chọn ống kính trong tương lai trong một bài báo riêng. Tôi có một bệnh nhân giữ kính EVO ICL trong hai mươi năm trước khi chúng tôi chuyển sang bước tiếp theo, và mọi lựa chọn vẫn còn đó khi chúng tôi làm vậy. Bạn có thể đọc câu chuyện của cô ấy trong Nghiên cứu trường hợp về khả năng đảo ngược của EVO ICL.
Lên lịch đánh giá của bạn
Nếu tình trạng khô mắt khiến bạn còn phân vân về việc điều chỉnh tầm nhìn, bước tiếp theo hữu ích nhất là một buổi thăm khám đánh giá kỹ lưỡng bề mặt nhãn cầu và toàn bộ các phương án khả thi. Tôi rất sẵn lòng trực tiếp khám mắt cho bạn và hướng dẫn xem EVO ICL, LASIK hay một phương pháp nào khác là lựa chọn an toàn nhất dành cho bạn. Hãy gọi số (949) 631-4780 hoặc Đặt lịch tư vấn của bạn để bắt đầu.