네. 1980년대나 1990년대에 방사상 각막 절개술(RK)을 받으셨고, 현재 백내장 수술을 앞두고 계신다면, 라이트 어저스터블 렌즈™(LAL®)는 여러분이 꼭 알아두셔야 할 가장 중요한 렌즈일 수 있습니다. 제2세대 라이트 어저스터블 렌즈(88%)를 이식받은 RK 수술 후 안구를 대상으로 한 가장 대규모의 발표된 연구에 따르면, 88%는 목표 처방값에서 0.50 디옵터 이내의 결과를 보였으며, 74%는 안경 없이 20/20 이상의 시력을 얻었습니다(Webster et al., J Cataract Refract Surg, 2025). 2025년 제 진료실에서 RK 수술 후 환자를 대상으로 한 연구에서도 모든 환자가 목표 도수에서 0.50 디옵터 이내의 시력을 얻었습니다. 이 글에서는 RK 수술을 받은 환자의 시력 교정이 왜 그렇게 정밀하게 맞추기 어려운지, 그리고 이 렌즈가 그 상황을 어떻게 바꿔놓는지 설명합니다.
방사상 각막절개술(RK) 안구가 백내장 수술에서 가장 까다로운 이유
방사상 각막절개술(RK)을 받은 눈 때문에 백내장 수술이 예측 불가능하다는 말을 들었다면, 잘못 들은 것이 아닙니다. 그것은 과거의 진실이었습니다.
방사상 각막절개술은 각막을 평평하게 만드는 깊은 절개 패턴으로 근시를 교정했다. 그러한 절개는 효과가 있었지만, 표준 공식으로는 제대로 측정할 수 없는 각막을 남겼다. 중심부의 편평화는 렌즈 도수 공식이 가정하는 각막의 전면과 후면 사이의 관계를 변화시킨다. 절개 부위는 불규칙 난시를 유발한다. 많은 RK 각막은 하루 동안 변동하기까지 하므로, 오전 8시에 측정한 눈과 오후 4시에 측정한 눈이 정확히 같지 않다.
기본적인 단초점 렌즈부터 가장 진보된 삼중초점 렌즈에 이르기까지, 모든 재래식 인공수정체는 집행의가 수술 전 그러한 측정을 바탕으로 렌즈 도수를 결정할 것을 요구합니다. 수술받은 적이 없는 눈의 경우, 현대의 계산 공식들은 매우 우수합니다. 그러나 방사상 각막절개술(RK)을 받은 눈의 경우, 공식이 의존하는 모든 입력값이 변형되었으며 오차가 가중됩니다. 그것이 바로 많은 RK 수술 후 환자들이 다른 곳에서 암울한 기대를 갖게 된 이유이며, 일부 환자들은 단순히 문전박대를 당한 이유입니다.
RK(방사상 각막절개술) 수술 후 빛 조절 렌즈(LAL)가 다르게 작동하는 이유
빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)는 수술 후 도수를 변경할 수 있는 유일한 인공(안내)렌즈입니다. 이 렌즈는 표적 자외선에 반응하는 감광성 물질로 만들어집니다. 저는 다른 렌즈들과 마찬가지로 백내장 수술 중에 이 렌즈를 삽입합니다. 그런 다음 눈이 치유되고, 각막이 안정되며, 환자분들은 실제 삽입된 렌즈를 통해 세상을 보며 한동안 일상생활을 하시게 됩니다.
오직 그때가 되어서야 우리는 최종 도수를 결정합니다. 간단하고 통증 없는 일련의 외래 광 치료를 통해, 수술 전 예측이 아닌 실제 측정한 시력을 바탕으로 렌즈 도수가 미세 조정됩니다. 결과에 만족하실 때 두 번의 간단한 고정(lock-in) 치료를 거쳐 영구적으로 고정됩니다.
RK 눈의 경우, 이것은 전체 문제를 완전히 뒤집어 놓습니다. 수술 전 공식을 무력화하는 예측 불가능성은 더 이상 크게 중요하지 않습니다. 왜냐하면 최종 도수는 각막이 자신의 상태를 드러낸 후에 미세 조정되기 때문입니다. 예측은 검증이 됩니다. 이것이 바로 광조절 렌즈(Light Adjustable Lens)가 이전 RK 환자들에게 나의 선택인 이유이며, 이는 다음과 같은 환자들에게도 마찬가지입니다. 라식 수술 전. 전체 기술 개요는 다음에서 읽어보실 수 있습니다. 라이트 어저스터블 렌즈 페이지.
성숙한 기술
미국 출시 이후 30만 건 이상의 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens) 삽입술이 시행되었습니다(RxSight, ASCRS 2026). 저는 20년 이상 프리미엄 인공수정체를 삽입해 왔으며, 2003년 FDA 승인 이후 남캘리포니아에서 최초로 프리미엄 인공수정체를 삽입한 안과 의사이자, 수많은 새로운 안과 기기의 FDA 임상시험에서 연구 책임자로 활동해 왔습니다.
RK 수술 후 빛조절 렌즈(LAL)에 대해 연구가 보여주는 것
핵심 연구는 2025년 '백내장 및 굴절 수술 저널(Journal of Cataract and Refractive Surgery)'에 발표된 웹스터(Webster)와 동료들의 논문으로, 4절개부터 16절개 RK 패턴까지 다양한 77명의 환자에서 얻은 94개의 RK 수술 후 안구를 대상으로 하였으며, 모두 원거리를 목표로 하고 광조절 렌즈(Light Adjustable Lens)를 삽입했습니다.
수술을 받은 적이 없는 눈의 경우라면 이 결과는 꽤 괜찮은 수준일 것입니다. RK 수술을 받은 눈의 경우, 그 결과는 놀라울 정도입니다. 88%는 목표치에서 0.50 디옵터 이내, 98%는 1.00 디옵터 이내로 시력이 개선되었습니다. 74%의 눈에서는 안경 없이 20/20 이상의 시력을 보였으며, 82%에서는 20/25 이상의 시력을 보였고, 94%에서는 교정을 통해 20/20 이상의 시력을 얻을 수 있었습니다.
라식·라섹 수술 후의 근거 자료
RK 수술 후 라이트 조정형 렌즈(Light Adjustable Lens)를 이식한 94개의 안구 중, 88%는 목표 도수에서 0.50 디옵터 이내, 98%는 1.00 디옵터 이내의 시력을 보였으며, 74%는 교정 없이 20/20 이상의 원거리 시력을 달성했다. (Webster 외, J Cataract Refract Surg, 2025). 비교를 위해, 이전에 라식(LASIK)이나 PRK 수술을 받은 안구를 대상으로 한 별도의 연구에서는 86%가 목표 수치에서 0.50 디옵터 이내를 나타냈습니다(Jones 외, J Cataract Refract Surg, 2024).
RK 수술 후 빛조절렌즈(LAL) 도수 맞추기 시기: 첫 번째 교정을 늦추는 이유
웹스터 연구에는 제가 진지하게 받아들이는 단서 조항이 하나 있습니다. RK(방사상 각막절개술) 눈의 경우, 굴절 상태가 안정될 수 있도록 빛 조절을 연기해야 한다는 것입니다. RK 각막은 자신만의 일정에 따라 치유되며, 여전히 변화하는 각막에 맞춰 렌즈를 조절하는 것은 해당 기술의 정밀도를 낭비하는 일입니다. 따라서 저는 RK 수술을 받은 환자들의 경우 다른 눈에 비해 첫 번째 빛 치료 전 대기 시간을 더 길게 가지며, 조정을 시작하기 전에 여러 차례 내원하여 안정성을 확인합니다. 렌즈도 서두르지 않으며, 저 역시 서두르지 않습니다. 조정 방문 자체가 어떤 것인지는 우리의 안내서에서 읽어보실 수 있습니다. 광선 치료 공정.
그러한 인내는 깊은 RK(방사상 각막절개술) 경험을 가진 다른 외과의들도 공유하고 있습니다. 2026년 9월 CEDARS/ASPENS 토론에서, 이 렌즈로 약 100개의 RK 수술 후 눈을 치료한 마이애미 연구팀은 첫 번째 광(光) 치료 전까지 (RK가 없는 눈의 약 한 달과 비교하여) 두 달 이상을 기다린다고 설명했으며, 안구건조증이나 염증이 있는 경우에는 그 기간이 더 길어진다고 언급했습니다. 그들은 또한 대부분의 RK 수술 후 눈에 3회의 조정과 2회의 고정(lock-in)이라는 전체 일정이 필요하며, 환자들은 2년, 3년, 4년 후의 추적 관찰 방문에서도 만족해했다고 노트했습니다 (Trattler and Zuniga, Healio Ocular Surgery News, 2026).
외과 의사들이 논쟁하고 있는 것
방사상 각막절개술(RK) 시행 후 눈에서 어떤 렌즈가 가장 우수한 성능을 보이는지 질문을 받았을 때, 숙련된 집행의들은 필자가 사용하는 두 가지 옵션 사이로 의견이 갈렸다. 하나는 RK 수술 후 환자에게 “가장 신뢰할 수 있는 결과를 제공한다”고 평가받는 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)였고, 다른 하나는 고차 수차가 높은 각막에 선호되는 소구경 Apthera™ IOL이었다. 어느 쪽도 어떤 렌즈가 모든 RK 눈에 적합하다고 단정 짓지는 않았다. 환자 선정, 선별 검사, 그리고 기대치 설정이 공통된 기반이었다 (CEDARS/ASPENS 토론, Healio, 2026년 9월).
나의 진료실에서 방사절개술(RK) 후 빛 조절 렌즈(LAL) 사용 경험
출판된 연구들은 외부 검증 수단입니다. 여기 우리 자신의 데이터가 있습니다. 제 병원은 RxSight 결과 분석 프로그램을 통해 모든 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)의 결과를 추적하며, 그 결과를 매년 발표합니다. 제 환자 군에서는 RK가 LASIK보다 흔하지 않기 때문에 이는 소규모 코호트이며, 표본 크기를 함께 명시하여 보고합니다. 2025년 기준, 10명의 환자로부터 얻은 15개의 RK 수술 후 눈이 그 대상입니다.
15개의 눈 모두(100%)에서 목표 처방값으로부터 0.50 디옵터 이내의 결과를 보였으며, 93%에서는 난시 목표치로부터 0.50 디옵터 이내의 결과를 나타냈습니다. 원거리 시력을 목표로 한 10개의 눈 중 80%는 안경 없이 20/20 이상의 시력을 보였으며, 10개 모두 20/25 이상의 시력을 달성했습니다. 혼합 시력 계획에서 근거리 시력을 목표로 한 4개의 눈 중, 모두 J3 이상을 달성했으며, 4개 중 3개는 안경 없이 J2(대략 약병에 적힌 글자 크기)를 읽을 수 있었습니다. 그리고 67%의 눈은 이를 달성하기 위해 단 한 번의 광 치료만 필요했습니다.
라식/라세키 수술 후 결과
2025년 RK 수술 후 라이트 조절형 렌즈가 삽입된 눈에서, 100%(15개 중 15개)는 목표치에서 0.50 디옵터 이내로 결과가 나왔으며, 원거리 시력을 목표로 한 80%의 경우 안경 없이 20/20 이상의 시력을 보였습니다. 간단히 말해, 표본 크기가 작으며 모든 분모가 명시되어 있습니다. 2025년 데이터의 137개 눈을 포함한 전체 결과는 다음에서 확인하실 수 있습니다. 결과 페이지.
열 명의 환자는 임상시험이 아니며, 나는 결코 그것을 임상시험이라고 제시하지 않을 것이다. 그러나 그것은 2025년에 우리가 이 렌즈로 치료한 모든 RK 환자이며, 하이라이트 모음이 아니고, 발표된 다기관 데이터가 보여주는 바와 일치한다. 조절형 렌즈로 인내심 있게 다룬 RK 눈은 현대 백내장 수술이 도달해야 할 곳에 도달할 수 있다. 개인별 결과는 다를 수 있다.
후보자가 아닌 사람은 누구이며 LAL이 당신에게 요구하는 것은 무엇인가요?
솔직히 말씀드리면, 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)는 도수를 교정해 줄 뿐 RK(방사상 각막절개술) 절개 흔적 자체를 없애주는 것은 아닙니다. 따라서 굴절 교정이 완벽하게 되더라도 어두운 곳에서의 빛 번짐이나 눈부심 같은 불규칙한 각막의 광학적 현상은 계속 남아있을 수 있습니다. 동공이 매우 크거나, 특정 망막 질환이 있거나, 빛에 대한 민감도를 높이는 약물을 복용 중인 환자는 면밀한 평가가 필요하며, 경우에 따라서는 다른 렌즈가 더 적합할 수도 있습니다.
렌즈 역시 여러분에게 몇 가지 요구를 합니다. 렌즈가 조기에 변형되지 않도록 수술 후부터 도수 고정(lock-in) 때까지 자외선 차단 안경을 착용해야 합니다. 일반적으로 1~3회의 시술과 2회의 도수 고정을 위해 조정 방문을 해야 하며, 방사상 각막절개술(RK)을 받은 눈의 경우 안정화를 위해 사전에 대기 시간을 추가합니다. 발표된 비교 연구에 따르면 빛조절렌즈(LAL) 환자들이 단초점 렌즈 환자들보다 안과를 더 자주 방문하게 된다는 점을 솔직하게 보여줍니다(Merikansky et al., J Refract Surg, 2026). 내원 횟수가 가능한 한 적은 것을 원하는 환자에게는 전통적인 렌즈가 더 나은 선택일 수 있습니다. 선명하고 안정적인 시력을 수십 년 동안 기다려온 RK 환자에게는 추가 내원쯤은 결정 과정에서 대개 가장 사소한 부분일 뿐입니다. 이러한 장단점을 저울질하고 계신다면, 다음으로 시작하십시오. 고정형 대 조절형 백내장 수술.
렌즈 선택에 대한 솔직한 조언을 하나 더 보태자면, 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)만이 RK(방사상 각막절개술) 수술 후 눈을 위해 제가 고려하는 유일한 옵션은 아닙니다. RK로 인해 각막이 상당히 불규칙해진 경우에는 소구경 Apthera™ IOL이 더 나은 선택인 경우가 많습니다. 이는 핀홀 광학부가 불규칙한 각막이 만들어내는 산란광을 걸러내고 상당한 양의 불규칙 난시를 가려줄 수 있기 때문입니다. 이를 선호하는 집도의들은 꼼꼼하게 선별 검사를 진행합니다. 먼저 각막의 고차 수차를 측정하고, 환자에게 핀홀 안경을 착용해 보게 하여 그러한 시력을 미리 체험해 보도록 하는 경우도 있습니다. 이는 모든 사람을 위한 렌즈는 아닙니다. 저조도 환경에서 시야를 어둡게 만들 수 있기 때문에, 저는 이 렌즈가 정말로 적합한 눈에만 제한적으로 사용합니다. 빛 조절 렌즈의 초점 심도 확장(extended-depth-of-focus) 버전 역시 같은 이유로 RK 수술 후 눈에는 일반적으로 권장되지 않습니다. 불규칙하고 생체역학적으로 불안정한 각막은 해당 광학부를 잘 받쳐주지 못하기 때문입니다. 어떤 렌즈가 환자분의 눈에 더 적합할지는 바로 상담 시 진행되는 진단 검사를 통해 정확히 파악할 수 있습니다.
내가 RK 환자들에게 하는 말
당신은 대기실의 어떤 환자보다도 더 많은 조사를 해왔을 것입니다. 그렇게 해야만 했으니까요. 여러분 중 다수는 한때 얼리 Adopter였고, 그로 인해 상처를 받았다고 느끼는 분들도 있습니다. 그래서 진료실 의자에 앉아 있는 분들께 저는 이렇게 말씀드립니다.
당신의 눈은 포기해야 할 상태가 아닙니다. 더 까다로운 눈일 뿐이며, 까다로운 눈은 이를 무시하는 공식 대신 그 예측 불가능성에 맞춘 계획이 필요합니다. 제가 당신을 검사할 때, iTrace, Pentacam, IOL Master, OCT로 각막을 매핑하고, 운전, 골프, 독서, 화면 보기 등 당신의 실제 일상에 대해 이야기 나눕니다. 만약 백내장 수술 아직 시야에 들어와 있지 않지만 당신의 렌즈는 늙어가고 있으며, 이와 동일한 조절형 렌즈 사고방식이 적용됩니다 굴절 수정체 교환술. 모든 사람에게 딱 맞는 단 하나의 렌즈란 없으며, 다른 렌즈를 선택하거나 수술을 미루는 것이 더 현명한 환자분이라면 그 사실을 솔직하게 말씀드리겠습니다.
저는 모든 상담과 수술을 직접 진행합니다. 수술 당일 저녁에 직접 전화드리고, 다음 날 직접 진료하며, 궁금한 점이 있으시면 언제든지 저에게 직접 연락하실 수 있도록 제 휴대전화 번호를 저장해 달라고 부탁드립니다. RK(방사상 각막절개술) 수술을 받은 눈에는 그러한 세심한 주의가 필요합니다. 이는 2001년부터 이 병원이 지켜온 진료 방식입니다.
RK 수술 후 빛조절렌즈(LAL)에 대한 자주 묻는 질문들
수술 후에도 시력이 계속 변동하나요?
백내장 수술과 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)는 각막의 RK 절개 부위가 아니라 눈 안의 수정체를 교정합니다. 수술 전에 안압이나 시력의 일일 변동이 심했던 눈은 수술 후에도 그 변동성이 일부 남아있을 수 있습니다. 교정 과정은 각막이 안정된 상태를 기준으로 시기가 결정되며, 대부분의 환자는 전체적인 시력이 수술 전보다 훨씬 더 안정적이라는 것을 알게 됩니다.
수술 후 첫 광선 치료까지 얼마나 걸리나요?
대부분의 환자보다 더 오래 걸립니다. 방사상 각막절개술(RK)을 받은 눈의 경우, 교정을 시작하기 전에 추가로 몇 주가 걸릴 수 있는 여러 차례의 방문 동안 굴절력이 안정될 때까지 기다립니다. 방사상 각막절개술(RK)을 받은 눈에 대한 발표된 지침도 안정을 위해 교정을 늦추는 것을 지지합니다.
방사상 각막절개술(RK) 후에 LAL 대신 삼중초점 렌즈를 받을 수 있나요?
보통은 그렇지 않습니다. 불규칙한 RK(방사상 각막절개술) 각막은 회절성 다초점 렌즈의 광학 성능을 저하시키는 경향이 있으므로, 대부분의 RK 환자는 일반적으로 단초점 렌즈나 빛 조절 렌즈(LAL)로 제한됩니다. 귀하의 검사 결과에 따라 각막이 어떤 렌즈를 견뎌낼 수 있는지 결정됩니다.
RK 절개 횟수가 내 확률을 바꾸나요?
간행된 시리즈는 4컷부터 16컷의 절개(아이)를 포함하며 그룹 전반에 걸쳐 양호한 결과를 보고했습니다. 절개 횟수가 많을수록 일반적으로 각막이 더 불규칙해지며, 바로 이러한 상황에서 치유 후 교정이 가장 큰 도움이 됩니다. 귀하의 영상 검사 결과는 우리가 무엇을 예상해야 하는지 알려줍니다.
방사상 각막절개술(RK) 후에 빛 조절 렌즈(LAL)가 보험 적용이 되나요?
백내장 수술 자체는 일반적으로 표준 단초점 렌즈가 포함된 보험이나 메디케어로 보장됩니다. 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens)는 본인 부담으로 업그레이드하는 프리미엄 렌즈이며, 정확한 비용은 수술 계획에 따라 달라집니다. 모든 내용은 상담 시 검토해 드립니다.
방사상각막절개술(RK)을 받았고 백내장 수술이 도박이라는 말을 들으셨다면, 그 답변을 받아들이기 전에 저희에게 눈을 진찰받아 보세요. (949) 631-4780번이나 FeinermanVision.com을 통해 파인어만(Feinerman) 박사님과의 상담을 예약하세요.
그레그 파이너만(Gregg Feinerman, MD, FACS)은 캘리포니아주 뉴포트비치에 위치한 파이너만 비전(Feinerman Vision)의 설립자이자 단독 외과 의사입니다. 이 글은 교육용이며 어떤 상태도 진단하거나 시술 대상 적격성을 보장하지 않습니다. 적격성은 종합적인 평가를 통해서만 결정됩니다.
관련 읽을거리
참고문헌
- Webster M, Baartman B, Jones M, et al. Light-adjustable lens in eyes with a history of radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2025;51(3):243-248. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001596.
- Jones M, Terveen DC, Berdahl JP, et al. J Cataract Refract Surg. 2024. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001481.
- Merikansky S, et al. J Refract Surg. 2026. doi: 10.3928/1081597X-20260408-02.
- Beckman KA, Stonecipher KG, Zuniga M, Trattler WB. 방사상각막절개술(RK) 시행 안구에서 가장 우수한 성능을 보이는 IOL은 무엇인가? CEDARS/ASPENS 토론. Healio Ocular Surgery News. 2026년 9월 3일.
Feinerman Vision 2025 RxSight 결과 분석(RK 수술 후 코호트, 2026년 8월 보고)에서 취합된 실제 수치.