컨투라 비전과 WaveLight® Plus 두 알콘 라식 플랫폼 모두 WaveLight EX500 엑시머 레이저를 기반으로 작동하며, 단순한 안경 도수를 넘어 시술을 맞춤화한다는 공통점이 있습니다. 차이점은 각각 무엇을 측정하느냐에 있습니다. 콘투라(Contoura)는 각막의 전면을 세밀하게 매핑하여 그곳에서 발견되는 불규칙성을 교정합니다. 반면 WaveLight 플러스는 INNOVEYES SightMap™ 장비로 안구 전체를 측정하여 3차원 모델을 구축한 후, 광선 추적(ray tracing)을 통해 해당 모델에 맞는 시술을 계산합니다.
| 간단히 말해서. 두 플랫폼 모두 훌륭하고 잘 입증된 결과를 산출합니다. 직접 비교에서 광선 추적 유도 치료는 구면 수차(빛 번짐 및 야간 대비 저하와 연관된 광학적 결함)를 지속적으로 낮추었으며, FDA 임상 데이터에서는 눈부심 상태에서의 대비 감도 향상이 더 컸습니다. 시력표 상에서는 한 무작위 연구에서 광선 추적 방식이 우세했던 반면, 두 가지 FDA 임상 시험을 비교한 결과에서는 두 플랫폼이 20/20 및 20/16 시력에서 통계적으로 동등했으며 20/12.5 라인에서는 Contoura가 우세했습니다[1, 2]. 파인만(Feinerman) 박사는 수년간 Contoura를 시술했으며, 현재는 미국에서 이용 가능한 가장 발전된 라식 플랫폼이고 Contoura가 측정하지 못하는 눈의 부위들을 측정할 수 있기 때문에 WaveLight Plus를 주력 플랫폼으로 사용하고 있습니다. 어떤 플랫폼이 특정 눈에 적합할지는 여전히 검사 과정에서 결정됩니다. |
두 플랫폼이 같은 계열에 속하는 위치
컨투라 비전은 지형도 유도 라식입니다. 토폴라이저 바리오(Topolyzer VARIO)는 전방 각막 표면에서 약 22,000개의 높이 지점을 포착하며, 치료 소프트웨어는 해당 지형도를 사용하여 시력을 교정하는 동시에 표면의 불규칙성을 매끄럽게 다듬습니다 [2, 3]. FDA는 2013년에 이 지형도 유도 치료를 승인했으며, 이후 몇 년 동안 미국에서 알콘(Alcon)의 주력 맞춤형 라식이 되었습니다 [2].
2025년 3월 FDA 승인을 받은 웨이브라이트 플러스(WaveLight Plus)는 동일한 레이저의 차세대 버전입니다[4]. 이는 각막 표면 지도를 전안부 측정으로 대체합니다.
각 플랫폼이 측정하는 것
콘투라 비전은 각막의 전면을 측정합니다. 그곳이 눈의 고차 수 aberration의 대부분이 발생하는 곳이므로, 각막 표면을 치료하면 그중 상당 부분이 해결됩니다. 각막 뒷면이나 자연 수정체에서 발생하는 수차는 데이터에 포함되어 있지 않으며, 도수 자체는 여전히 자각적굴절검사에서 나오므로 지형도상 난시와 안경 난시가 일치하지 않을 수 있는 계획 단계를 거치게 됩니다 [2].
WaveLight Plus는 광학계로서 눈을 측정합니다. SightMap 장치는 한 번에 각막 단층촬영(전면 및 후면 표면과 두께), 광학 생체 계측(안구 길이 및 수정체 위치), 그리고 전안부 파면 수차측정(빛이 모든 요소를 통과하며 실제로 초점을 맺는 방식)을 기록합니다. 소프트웨어는 안구의 가상 모델을 구축하고 광선 추적 알고리즘이 예상되는 치유 과정을 고려하여 빛의 초점을 가장 잘 맺게 할 각막 형태를 계산합니다[4, 5]. 이 계획은 노모그램(nomogram) 방식이 아닌 객관적인 측정을 바탕으로 생성되므로 수동 데이터 입력으로 인한 오류 원인이 제거됩니다[6].
| 고차 수차는 이 용어가 생소한 독자들을 위해 설명하자면, 안경 처방으로는 설명하거나 교정할 수 없는 초점의 불규칙성입니다. 이는 동공이 클 때 가장 중요하게 작용하며, 이 때문에 야간에 후광, 눈부시게 함, 그리고 대비 저하와 연관됩니다. |
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직접 비교가 보여주는 것
현재 세 건의 동료 평가 비교 연구가 존재합니다. 이 연구들은 광학 분야에서는 일관된 방향을 가리키고 있지만, 시력표 분야에서는 엇갈린 방향을 가리키고 있습니다.
무작위 비교, 84개 안 (Cao 등, 2024). 단일 기관 임상시험에서 42개의 안구는 SightMap 플랫폼을 이용한 광선추적 유도 LASIK에, 다른 42개의 안구는 지형도 유도 LASIK에 무작위로 배정되었습니다. 3개월 시점에서 굴절 정확도와 안정성은 동등했습니다. 교정 시력은 광선추적 그룹에서 더 좋았습니다. 안구의 48%가 20/12.5 이상에 도달한 반면 5%는 이에 미치지 못했고, 20/16 이상은 비슷했습니다(98% 대 90%, 통계적 유의성 없음). 광선추적 안구는 구면 수차가 더 낮게 나타났으며, 3개월 시점에서 전체 고차 수차는 두 그룹간에 차이가 없었습니다 [1].
두 가지 미국 FDA 임상시험 비교 (Sitto, Moshirfar et al., 2025). 연구원들은 지형 유도형 라식(249안)과 웨이브라이트 플러스(336안)에 대한 공개된 FDA 데이터를 비교했습니다. 12개월 시점에서 20/20 이상(92.6% 대 94.4%)과 20/16 이상(64.8% 대 70.2%)은 통계적으로 유사했습니다. 더 많은 지형 유도형 눈이 20/12.5(34.4% 대 26.4%)와 20/10(15.7% 대 2.5%)에 도달했습니다. 3개월 시점에서 웨이브라이트 플러스 눈은 눈부심 하에서 대비 감도가 임상적으로 유의미하게 향상된 경우가 더 많았고(40.0% 대 23.8%), 웨이브라이트 플러스는 구면 수차를 감소시킨 반면 지형 유도형 치료는 그렇지 않았습니다. 또한 웨이브라이트 플러스는 소프트웨어의 시험 버전에서 난시를 약간 과도 교정하는 경향이 있었습니다. 두 임상시험은 서로 다른 연도에 서로 다른 환자를 등록했으므로 이는 무작위 결과가 아니라 맥락일 뿐입니다 [2].
전향적 비교, 100안(Ao 등, 2026). 그룹당 50개의 눈; 유효성 지수(1.16 대 1.14)와 안전성 지수(1.21 대 1.24)는 동등했습니다. 두 플랫폼 모두 일부 코마 수차를 유발했으며, 광선 추적(ray-tracing) 그룹에서만 구면 수차가 감소했습니다. 해당 연구에서 구면 수차의 음의 방향 이동은 별빛 퍼짐(starburst) 증상 감소와 연관되었습니다 [7].
| 기능 | 콘투라 비전 | WaveLight® Plus |
|---|---|---|
| 진단 입력 | 전면 각막 표면 (토폴라이저 VARIO)과 현성 굴절 검사 | 전안부 (시력맵: 단층촬영, 안구계측, 파면분석); 알고리즘에 현성굴절검사 없음 |
| 굴절 정확도 | 우수함 [2] | 무작위 비교에서 우수함, 동등함 [1] |
| 20/20 이상 | 우수함 [2] | FDA 임상시험 비교에서 통계적으로 동등함 [2] |
| 20/20 시력보다 선명한 | FDA 임상시험 비교에서 우위를 보임 [2] | 무작위 대조 시험에서 선호됨 [1] |
| 구면 수차 | 사소한 변화 [1, 2, 7] | 축소된 [1, 2, 7] |
| 눈부심 대비 감도 (FDA 임상 시험) | 눈의 23.8%가 좋아졌습니다 | 눈의 40.0%에서의 증가 [2] |
| 회복 | 빠른 | 빠른 |
| 강화 | 엑시머 플랫폼; 파이너먼 비전의 수명 연장 보증 | 동일함 |
WaveLight® Plus의 단독 모습
비교를 떠나 WaveLight Plus의 임상 기록은 매우 깊이 있습니다. 334개의 눈을 대상으로 한 미국 FDA 연구에서, 3개월 시점에 92%가, 12개월 시점에 94%가 교정 시력 20/20 이상을 기록했으며, 참가자의 98%가 매우 또는 완전히 만족했고, 굴절 안정기에서 교정 시력이 2줄 이상 손실된 눈은 없었습니다 [5]. 14개의 연구와 1,577개의 눈을 분석한 2026년 메타 분석에 따르면 구면 수차가 감소하는 경향을 보이면서 99%의 눈이 20/20 이상의 시력을 보였습니다 [8]. 400개의 눈(환자 200명)을 대상으로 한 실제 임상 사례군에서는 3개월 시점에 100%가 20/20 이상, 89%가 20/16 이상, 50%가 20/12.5의 시력을 보였습니다 [9]. 800개의 눈을 대상으로 한 2026년 전향적 사례군에서는 1년 시점에 100%가 20/20 이상, 96.5%가 목표 0.50 디옵터 이내에 도달했으며, 난시가 심한 눈에서도 정밀한 난시 축 정렬을 보여주었습니다 [10]. 이는 특정 추적 관찰 시점의 집단 결과이며, 개별 눈에 대한 약속이 아닙니다.
| → 관련 기사 WaveLight® Plus 대 Wavefront Optimized LASIK: 차이점은 무엇이며 $1,000을 더 지불할 가치가 있을까요? |
어떤 플랫폼에 어떤 눈
콘투라 비전에는 사라지지 않은 특장점이 있습니다. 각막 앞면을 매끄럽게 다듬는 것이 주된 목표인 불규칙한 각막 표면을 가진 눈의 경우, 지형도 유도 방식과 자연스럽게 잘 맞아떨어진다는 점입니다 [2]. 파이너먼 박사 수년간 콘투라 시술을 시행해 왔으며 평가 결과가 그 방향을 가리킬 때 계속해서 이를 고려하고 있습니다.
WaveLight® Plus는 다음과 같은 경우에 더 나은 선택일 수 있습니다:
- 고차 수차가 각막 표면에 국한되지 않는 환자들
- 구면 수차와 대비 감도가 가장 중요한 어두운 조명에서 동공이 더 큰 환자들 [7]
- 발표된 광선 추적 연구 시리즈에서 정확한 축 정렬을 보여주는 규칙 난시 환자들의 경우 [10]
- 현재 이용 가능한 가장 포괄적인 맞춤형 시력 교정을 원하며, 다소 깊은 맞춤형 절제술[1]을 시행하기에 충분한 각막 두께를 가진 환자
두 플랫폼 모두 라식하기에 선천적으로 너무 얇은 각막에는 적합하지 않으며, 두 플랫폼 모두 파인만 박사가 일반적으로 45세 이상에게 권장하는 방식도 아닙니다. 각막이 아니라 노화된 수정체가 대개 진짜 문제이기 때문입니다. 그러한 경우 대화는 다음과 같은 내용으로 전환됩니다. EVO ICL™, PRK 또는 렌즈 기반 시술.
비용
파이너먼 비전의 웨이브라이트 플러스 라식은 양안 기준 $5,100이며 모든 비용이 포함되어 있고 변동될 수 있으며 평생 시력 보증이 포함되어 있습니다. 오렌지 카운티의 콘투라 가격은 다른 병원에서 일반적으로 양안 $5,000에서 $6,000 사이로 안내됩니다(2026년 4월 조사된 시장 가격 범위이며, 광고된 가격에는 수술 전 검사, 추가 교정, 사후 관리가 제외되는 경우가 많으므로 무엇이 포함되는지 문의하세요).
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파인만 박사의 메모
콘투라 비전은 훌륭한 플랫폼이며, 저는 수년간 저의 주력 맞춤형 라식 수술로 사용해 왔습니다. 2025년에 웨이브라이트 플러스가 FDA 승인을 받았을 때, 저는 오렌지카운티와 로스앤젤레스 광역권에서 이를 집도한 최초의 안과 의사가 되었습니다. 이 플랫폼은 콘투라가 놓치는 광학 시스템의 부위를 측정하기 때문입니다. 그 이후의 연구들은 고무적이었으며 때로는 겸손해지게 만들었습니다. 시력표 비교 결과는 초기 열풍이 시사했던 것보다 더 박빙이었지만, 광학적 장점들은 일관되게 유지되었습니다. 제 임무는 여러분에게 특정 플랫폼을 판매하는 것이 아닙니다. 여러분의 눈을 측정하고, 여러분과 같은 눈에 대해 과학적 증거가 무엇을 말해주는지 알려드리며, 웨이브라이트 플러스, PRK, EVO ICL 또는 렌즈 삽입 방식 중 무엇이든 여러분에게 가장 적합한 시술을 추천해 드리는 것입니다.
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참고문헌
- Cao X, Zhang J, Shao J, Zhang Y, Zheng L. Study of the InnovEyes Sightmap platform in comparing ray-tracing-guided LASIK and topography-guided LASIK. J Refract Surg. 2024;40(12):e994-e1002. https://doi.org/10.3928/1081597X-20241030-03
- Sitto MM, Moshirfar M, Crook TB, Hoopes PC. Comparison of U.S. FDA premarket approval studies between ray tracing-guided LASIK with InnovEyes Sightmap versus topography-guided LASIK using custom ablation treatment (T-CAT). Ophthalmol Ther. 2025;14(12):2983-3005. https://doi.org/10.1007/s40123-025-01245-5
- Stulting RD, Fant BS, T-CAT Study Group, et al. Results of topography-guided laser in situ keratomileusis custom ablation treatment with a refractive excimer laser. J Cataract Refract Surg. 2016;42(1):11-18. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.08.016
- 미국 식품의약국. 안전성 및 유효성 데이터 요약, P020050/S043 (INNOVEYES Sightmap이 탑재된 WaveLight EX500). 2025년 3월 5일 승인됨. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020050S043B.pdf
- Krueger RR, Thompson V, Solomon K, et al. Myopic and astigmatic laser in situ keratomileusis using a ray tracing-based treatment algorithm with a personalized ablation profile. Clin Ophthalmol. 2026;20:567933. https://doi.org/10.2147/OPTH.S567933
- Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Prospective intraindividual comparison of automated customized ray-tracing-guided versus wavefront-optimized LASIK. Ophthalmology. 2025;132(10):1169-1179. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.05.025
- Ao D, Wu J, Zhang B, Xiong L, Wang Z. 근시 환자를 위한 광선 추적 유도 대 지형도 유도 FS-LASIK: 상대적 주위굴절 및 시각 질 비교 연구. BMC Ophthalmol. 2026. https://doi.org/10.1186/s12886-026-04921-7
- Friedrich M, Augustin VA, Auffarth GU, Khoramnia R, Son HS. 광선 추적 유도 레이저 보조 각막 절사술의 시각적 결과 및 안전성: 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석. Ophthalmol Ther. 2026;15(5):1623-1645. https://doi.org/10.1007/s40123-026-01376-3
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- Shetty R, Shah A, Singh P, 외. 근시 및 근시 황반경시 환자에서 WaveLight Plus InnovEyes 레이 트레이싱 가이드 LASIK의 안정성, 안전성 및 효능: 1년의 전향적 연구. Am J Ophthalmol. 2026 Sep 10:S0002-9394(26)00510-6. 온라인 전송본. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2026.09.006