WaveLight® Plus 대 SMILE Pro: 라식 수술 후 야간 시력에는 어느 쪽이 더 좋을까요?

많은 환자에게 있어 야간 시력은 시력 교정 수술을 선택하는 데 있어 결정적인 요소입니다. 가로등 주위의 후광, 마주 오는 차량의 헤드라이트에서 발생하는 눈부심, 어두운 환경에서 선명도가 떨어지는 현상 등은 사람들이 가장 두려워하는 증상이며, 조종사, 외과의사, 운동선수, 그리고 야간에 운전을 하는 모든 사람에게 있어 이는 단순한 추상적인 걱정이 아닙니다.

둘 다 웨이브라이트 플러스 라식 그리고 SMILE Pro는 시력 교정을 해줍니다. 이 두 시술의 차이점은, 야간 시력 증상을 유발하는 시력적 결함을 각각 어떻게 해결하느냐에 있습니다. 이 기사에서는 그 차이점을 설명하고, 미국 FDA 임상 시험과 두 시술 간의 유일한 직접 비교 연구를 포함한 발표된 증거들을 제시하여, 여러분이 직접 판단할 수 있도록 돕습니다.

간단히 말해서. 지금까지 발표된 모든 광학 측정 결과에서 WaveLight Plus는 SMILE Pro보다 우수한 성과를 보였습니다. 유일한 직접 비교 연구에서, 한쪽 눈에는 WaveLight Plus로, 다른 쪽 눈에는 SMILE Pro로 시술을 받은 환자들의 경우, WaveLight Plus로 시술받은 눈에서 고차 수차(후광과 눈부심의 원인이 되는 광학적 오류)가 더 적고, 시력이 더 선명하며, 난시 교정 효과도 더 우수했습니다. [2] 또한 WaveLight Plus는 두 기술 중 유일하게 환자가 이미 가지고 있는 수차를 측정하여 이를 교정할 수 있는 치료 계획을 수립합니다. 아직 발표되지 않은 것은 야간 시력 관련 설문지의 직접 비교 결과이므로, 솔직히 말해 광학적 증거는 한쪽을 가리키고 있지만 증상 관련 연구 결과는 아직 나오지 않았다고 할 수 있습니다.

레이저 시력 교정 수술 후 야간 시력 문제가 발생하는 원인은 무엇인가요?

안경과 콘택트렌즈는 근시나 원시, 그리고 난시라는 두 가지 시력 문제를 교정합니다. 또한 눈에는 ‘고차 수차’라고 불리는 더 미세하고 불규칙한 초점 오류가 존재합니다. 이는 모든 사람의 눈에 존재하며, 안경 처방으로는 교정할 수 없고, 동공이 커졌을 때 가장 큰 영향을 미칩니다. 낮에는 동공이 작아 중앙 광학 영역이 주된 역할을 합니다. 밤이 되면 동공이 넓어지면서 빛이 각막과 수정체의 바깥쪽 영역을 통과하게 되는데, 이 영역에 불규칙성이 있으면 후광, 눈부심, 별 모양의 번짐 현상, 그리고 대비 저하로 나타납니다.

이것이 그 작용 원리입니다. 다음은 환자들이 실제로 보고한 내용입니다. WaveLight Plus에 대한 FDA 임상 시험에서, 환자들은 수술 전(대부분이 안경이나 콘택트렌즈를 착용하고 있던 시기)과 수술 후에 증상 설문지에 응답했습니다. 수술 전, 55%명이 후광 현상을, 46%명이 눈부심 현상을, 66%명이 별똥별 현상을 보고했습니다. 수술 3개월 후 이 수치는 각각 41%, 29%, 38%로 감소했으며, 1년 후에는 24%, 14%, 30%로 감소했습니다. 복시 증상은 수술 전 46%에서 1년 후 3%로 감소했습니다. [1] 모든 레이저 시력 교정 시술에 적용되는 한계가 여기에도 해당됩니다. 증상은 첫 몇 주 동안 가장 두드러지게 나타나며 수개월에 걸쳐 점차 안정화되는데, 소수의 환자(해당 임상시험에서 증상에 따라 약 4%에서 15% 사이)는 수술 전에는 느끼지 못했던 증상을 1년 시점에서 보고했습니다. [1]

근본적인 차이: 각 시술법이 고차 수차에 대해 어떤 처리를 하는지

SMILE Pro는 시력 교정을 수행합니다

SMILE Pro는 환자의 안경 처방전에 맞춰 모양을 낸 ‘렌티큘’이라 불리는 얇은 각막 조직 조각을 제거합니다. 이 시술은 고차 수차를 측정하지 않으며, 파면 분석이나 광선 추적 기능이 포함되어 있지 않기 때문에 수술 전 가지고 있던 수차는 수술 후에도 그대로 남아 있으며, 다른 모든 각막 시술과 마찬가지로 시술 자체로 인해 새로운 수차가 일부 발생합니다. 이는 시술 유형에 대한 설명일 뿐, 시술 자체에 대한 비판이 아닙니다. 핵심은 두 가지 접근 방식이 야간 시력에 어떤 영향을 미치는가 하는 점입니다.

WaveLight Plus는 눈 전체를 측정하고, 측정 결과를 바탕으로 치료합니다.

WaveLight Plus는 다음과 같이 시작됩니다. INNOVEYES SightMap™ 이 진단법은 파면 측정, 각막 전후면 단층 촬영 및 광학 생체측정을 결합하여 환자 개개인의 눈에 대한 3차원 모델을 구축합니다. [13] 이후 광선 추적 알고리즘이 해당 모델을 바탕으로 치료 계획을 산출하므로, 이 계획은 표준 프로파일을 적용하는 대신 환자의 시력 교정값과 고차 수차를 함께 교정합니다. 파면 및 단층 촬영 데이터가 동공 전체에 걸쳐 측정되므로, 이 치료 계획에는 어두운 환경에서 동공이 확장될 때 작용하는 외곽 광학 영역이 포함되며, 바로 이곳이 야간 증상의 원인이 되는 부분입니다. [13] 초점 조절 반사가 스캔에 방해가 되는 젊은 환자의 경우, 눈의 피로로 인해 측정 결과가 왜곡되지 않도록 동공 확장제를 투여한 후 측정을 반복합니다.

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직접 비교 근거

카넬로풀로스의 대측 연구

이 두 시술에 대한 가장 직접적인 비교 결과는 2025년 10월 개최된 제129회 미국안과학회 연례 학술대회에서 발표되었다. 60명의 환자가 한쪽 눈에는 WaveLight Plus 시술을, 다른 쪽 눈에는 SMILE Pro 시술을 받아 각 환자가 스스로 대조군 역할을 할 수 있도록 했습니다. 시술 3개월 후, WaveLight Plus를 받은 눈 중 98%가 20/12.5 이상의 시력을 보인 반면, SMILE Pro를 받은 눈에서는 82%가 같은 시력을 보였습니다. WaveLight Plus 시술을 받은 모든 눈은 목표 처방치에서 1/4 디옵터 이내의 오차를 보였으나, SMILE Pro 시술 그룹에서는 약 3/4의 눈만이 이 기준을 충족했습니다. 또한 WaveLight Plus 시술 그룹의 80% 이상의 눈에서 수술 전 최상의 시력보다 한 단계 더 높은 시력을 얻은 반면, SMILE Pro 시술 그룹에서는 1/3 미만의 눈에서만 이러한 결과가 나타났습니다. 또한 WaveLight Plus로 시술받은 눈은 고차 수차가 더 낮았고 난시 교정 효과도 더 우수했습니다. [2]

두 가지 유의사항이 있습니다. 첫째, 이 연구는 학술대회에서 발표된 내용일 뿐, 아직 동료 심사를 거친 학술지에 게재되지 않았으며, 둘째, 연구자 본인이 더 대규모의 다기관 연구가 필요하다고 강조했습니다. 또한 이 연구는 야간 시력에 대한 설문조사가 아닌, 야간 시력의 광학적 요인을 측정한 것입니다.

발표된 단일 기관 사례 보고

미국의 한 굴절 수술 센터에서 발표한 동료 심사 논문에 따르면, 해당 센터에서 처음으로 시행한 WaveLight Plus와 SMILE Pro 수술 사례를 비교 분석했다. WaveLight Plus 수술을 받은 눈은 1개월 및 3개월 시점에서 교정 전 시력이 더 우수했으며, 두 시점에서 모두 잔여 난시가 더 낮게 나타났다. [3] 해당 연구에서는 수차나 야간 증상을 측정하지 않았기 때문에, 야간 시력에 대한 질문에는 직접적인 답을 주지 못하지만 시력과 난시에 대한 연구 결과는 뒷받침하고 있다.

WaveLight Plus 시술 후 시력 이상은 어떻게 되나요?

여러 독립적인 연구에서 WaveLight Plus 시술 전후의 고차 수차를 측정한 결과, 그 결과가 일치하는 것으로 나타났습니다.

실제 400개의 눈을 대상으로 한 연구에서, 전체 고차 수차에는 임상적으로 유의미한 증가가 나타나지 않았으며, 야간 할로 현상과 가장 밀접한 관련이 있는 구면 수차는 오히려 감소한 것으로 나타났습니다. 동일한 연구에서, 3개월 시점에서 1,00%의 눈이 20/20 이상의 시력을 보였고, 89%는 20/16 이상, 50%는 20/12.5 이상의 시력을 보였다 (He G, Bala C. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146). [4] 한쪽 눈은 WaveLight Plus로, 다른 쪽 눈은 Wavefront Optimized LASIK으로 치료한 무작위 임상시험에서, WaveLight Plus 치료 후 수차 수치는 안정적으로 유지된 반면, 표준 치료 후에는 수차 수치가 증가했다. [5] 234안의 연구 결과, 총 수차, 구면 수차 및 코마 수차는 변화가 없었으며, 트레포일 수차는 감소한 것으로 나타났다. [14]

야간 운전과 가장 밀접한 관련이 있는 측정 지표들도 동일한 결과를 보여줍니다. 연구진이 두 가지 FDA 임상 시험 데이터 세트를 비교한 결과, 3개월 시점에서 눈부심 조건 하에서 WaveLight Plus 시술을 받은 눈에서 토포그래피 유도 시술군에 비해 대비 감도에서 임상적으로 유의미한 향상을 보인 경우가 더 많았습니다(40.0% 대 23.8%). [6] 지형도 기반 LASIK과의 무작위 비교 연구에서, 광선 추적 치료 후 구면 수차가 더 낮게 나타났습니다. [7] 별도의 100안 비교 연구에서는 광선 추적 그룹에서만 구면 수차가 감소했으며, 이러한 감소는 스타버스트 현상에 대한 불만 건수 감소와 연관되었습니다. [8] 또한 6개월간 추적 관찰한 사례군에서는 최종 내원 시 할로 현상으로 인해 불편함을 호소하는 환자가 한 명도 없었다. [9]

SMILE 관련 문헌이 보여주는 굴절 이상에 관한 내용

일방적인 주장보다는 정확하게 말하자면, SMILE 시술 후의 수차 프로파일은 단순히 더 나쁘기만 한 것이 아니라, 다른 양상을 보입니다. SMILE과 파면 유도 LASIK을 비교한 두 건의 메타분석에 따르면, SMILE은 더 많은 수직 코마(그리고 한 분석에서는 더 많은 트레포일)를 유발하는 반면, 파면 유도 LASIK은 약간 더 많은 구면 수차를 남기며, 두 방법 간의 총 고차 수차는 유사한 것으로 나타났다. [10, 11] 코마 수차는 빛의 한 점을 혜성 모양의 꼬리처럼 번지게 하는 수차로, 이것이 야간 주행 시 헤드라이트에 중요한 이유입니다.

특히 현재 세대의 플랫폼인 SMILE Pro의 경우, 605-eye 시리즈 연구에 따르면 6개월 시점에서 총 고차 수차 값이 0.42 마이크로미터에서 0.57 마이크로미터로 증가했으나, 구면 수차는 변함이 없는 것으로 나타났습니다. [12] 총 수차가 증가하지 않고 구면 수차가 감소한 앞서 언급한 WaveLight Plus 시리즈와 비교해 보면, 이러한 경향은 직접 비교 연구 결과와 일치합니다. 즉, WaveLight Plus는 이러한 오류를 줄이기 위해 고안된 시술인 반면, SMILE Pro는 이를 해결하기 위해 설계된 것이 아닙니다.

→ 관련 기사 WaveLight® Plus 라식 수술 후 회복: 날짜별 예상 경과

이 내용이 가장 중요한 대상은 누구인가

이 두 가지 시술의 차이는 안경이나 콘택트렌즈를 착용했을 때 밤에 이미 후광, 눈부심, 또는 대비 저하를 경험하는 환자들에게 가장 큰 의미가 있습니다. 이러한 증상은 대개 수차를 반영하는 것이며, 이를 측정하는 시술을 통해서만 해결할 수 있기 때문입니다. 또한 야간 시력에 업무나 생활이 좌우되는 사람들(조종사, 외과의사, 전문 운전기사, 운동선수), 동공이 큰 환자, 그리고 외곽 영역의 광학 성능이 더 큰 비중을 차지하는 고도 근시 환자에게도 중요한 문제입니다. 도수가 낮고 동공 크기가 평균적이며 야간 시력 증상이 없는 환자의 경우, 두 시술 모두 좋은 결과를 보여줍니다. 이러한 환자에게 있어 WaveLight Plus의 장점은 본래 없던 문제를 해결해 준다는 점보다는, 더 선명한 시력 결과와 측정된 광학 성능에 있습니다.

파인만 박사의 메모

야간 시력은 제가 가장 자주 듣는 고민 중 하나인데, 특히 업무 강도가 높은 직종에 종사하는 환자분들이나 야간 운전을 자주 하시는 분들께서 자주 언급하십니다. SMILE Pro는 정교하게 설계된 시술법으로, 기존에 심각한 수차(aberration)가 없고 처방이 단순한 경우 좋은 결과를 보여줍니다. 하지만 이 시술은 원래 그런 목적으로 설계되지 않았기 때문에, 환자가 이미 가지고 있는 수차를 측정하거나 치료할 수는 없습니다.

WaveLight Plus는 이러한 수차를 측정하고 교정하기 위해 설계되었습니다. 수술 전에 눈 전체를 모델링하고, 시력 교정과 수차를 함께 교정함으로써, 단순히 시력 교정만 하는 것이 아니라 야간 시력 증상의 근본 원인을 해결하기 위해 개발된 유일한 플랫폼입니다. 언제나 그렇듯이, 제 권고는 먼저 환자분의 검진 결과부터 시작됩니다. 모든 눈은 각기 다르기 때문에, 환자분의 시력 프로필과 목표에 맞는 기술이 바로 올바른 기술입니다.

자주 묻는 질문

스마일 프로는 고차 수차를 치료합니까?

아니요. SMILE Pro는 안경의 보정치에 맞게 조절된 렌티큘을 제거합니다. 이 제품은 고차 왜곡을 측정하거나 치료하지 않으므로 수술 전 하이어러드 왜곡(halo or glare)을 유발하는 원인이 되는 왜곡은 제품 후에도 남아 있습니다.

레이저 시력 교정 수술 후 빛 번짐(후광 현상과 눈부심)의 원인은 무엇인가요?

주로 고차 수차, 즉 안경 처방전으로는 설명할 수 없는 미세한 초점 불규칙성을 말합니다. 이러한 수차는 밤에 동공이 확장되어 빛이 눈의 광학 시스템 외곽 영역을 통과할 때 가장 큰 영향을 미칩니다. 모든 레이저 시술은 그 자체로 어느 정도의 수차를 유발할 수 있으며, WaveLight Plus는 이러한 수차를 측정하고 줄이도록 설계되었습니다.

WaveLight® Plus LASIK로 안경을 착용했을 때보다 더 나은 야간 시력을 얻을 수 있나요?

FDA 임상시험에 참여한 많은 환자들은 정확히 이러한 현상을 경험했습니다. 수술 전 55%명의 환자(대부분이 안경이나 콘택트렌즈를 착용하고 있었음)의 경우 홀로가 1년이 지난 후에는 24%개로 줄어들었고, 눈부심은 46%개에서 14%개로 감소했으며, 별빛은 66%개에서 30%개로 줄어들었습니다. 모든 환자가 회복되는 것은 아니며 소수의 환자들은 새로운 증상을 보였으므로 한 명의 외과 의사가 이를 약속할 수는 없습니다. 발표된 데이터는 일반적인 결과이며 예외는 아닙니다.

누구나 WaveLight® Plus와 SMILE Pro의 야간 시력 차이를 직접 비교해 본 적이 있나요?

이 한 연구는 야간 시력 장애의 원인을 직접 측정한 것이 아니라 광학적 원인을 측정했습니다. 그 결과 WaveLight Plus 안경에서 더 낮은 고차원 왜곡, 선명한 시야, 더 나은 안질환 교정 효과가 확인되었습니다. 야간 시력에 대한 직접적인 설문조사는 아직 발표되지 않았습니다.

야간 시력을 위해 웨이브라이트 플러스(WaveLight® Plus)의 혜택을 가장 많이 받을 가능성이 높은 사람은 누구인가요?

안경이나 콘택트렌즈 착용 시 야간에 해골빛, 눈부심, 또는 선명도 저하를 이미 느끼는 환자, 안구 내 피로도가 큰 환자, 그리고 야간 안정적인 시야 확보가 업무에 필수적인 사람.

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참고문헌

1. 미국 식품의약국(FDA). 안전성 및 유효성 데이터 요약, P020050/S043, InnovEyes Sightmap이 탑재된 WaveLight EX500 엑시머 레이저 시스템. 2025년 3월 5일 승인 (표 13, 환자 보고 시력 증상). https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020050S043B.pdf
2. Kanellopoulos AJ. 레이 트레이싱 기반 LASIK과 SMILE Pro의 대측안 비교. 2025년 10월 18일, 플로리다주 올랜도에서 개최된 미국안과학회(AAO) 제129차 연례 학술대회에서 발표됨. 학술대회 발표 자료로, 아직 동료 심사 학술지에 게재되지 않음. AAO 보도자료: https://www.aao.org/newsroom/news-releases/detail/latest-evolution-of-lasik-technology-shows-results
3. Molleti S, Pawlowski H, Uyeda RM 외. 레이 트레이싱 기반 LASIK(Wavelight Plus)과 KLEx(SMILE Pro)의 초기 시력 및 굴절 결과 비교. Ophthalmol Ther. 2026;15(10):3401-3419. https://doi.org/10.1007/s40123-026-01475-1
4. He G, Bala C. Ray-tracing-guided myopic LASIK: real-world clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001286
5. Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Prospective intraindividual comparison of automated customized ray-tracing-guided versus wavefront-optimized LASIK. Ophthalmology. 2025;132(10):1169-1179. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.05.025
6. Sitto MM, Moshirfar M, Crook TB, Hoopes PC. Comparison of U.S. FDA premarket approval studies between ray tracing-guided LASIK with InnovEyes Sightmap versus topography-guided LASIK using custom ablation treatment (T-CAT). Ophthalmol Ther. 2025;14(12):2983-3005. https://doi.org/10.1007/s40123-025-01245-5
7. Cao X, Zhang J, Shao J, Zhang Y, Zheng L. Study of the InnovEyes Sightmap platform in comparing ray-tracing-guided LASIK and topography-guided LASIK. J Refract Surg. 2024;40(12):e994-e1002. https://doi.org/10.3928/1081597X-20241030-03
8. Ao D, Wu J, Zhang B, Xiong L, Wang Z. 근시 치료를 위한 레이 트레이싱 기반 FS-LASIK과 지형 기반 FS-LASIK의 비교: 상대적 주변부 굴절 및 시력 품질에 대한 비교 연구. BMC Ophthalmol. 2026;26(1). https://doi.org/10.1186/s12886-026-04921-7
9. 황예, 리지, 장펑 등. 레이 트레이싱 기반 FS-LASIK을 시행한 후 수정력 및 시각 질의 변화: 중국 고위축시 환자에서 저~중위축시 환자 대비. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2025;56:105216. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2025.105216
10. Tian H, Gao W, Xu C, Wang Y. 근시 교정을 위한 파면 유도 LASIK과 SMILE의 임상 결과 및 고차 수차 비교: 체계적 문헌고찰 및 메타분석. Acta Ophthalmol. 2023;101(6):606-618. https://doi.org/10.1111/aos.15638
11. Wei C, Liu J, Zhang C, Liu JY, Lu YM. 근시 및 난시 치료에 적용된 SMILE 및 WFG-LASIK의 임상 결과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석. J Fr Ophtalmol. 2024;47(4):104085. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2024.104085
12. Zhang H, Mei Y, Liu Q 외. 중국 근시 환자를 대상으로 한 소절개 렌티큘 추출술에서 차세대 VISUMAX 800 플랫폼의 임상 결과. Sci Rep. 2026;16(1). https://doi.org/10.1038/s41598-026-57868-6
13. 알콘 사이언스. Sightmap 및 Wavelight Plus 기술 (제조업체 기술 자료). https://www.alconscience.com/en-IN/resource/sightmap-and-wavelight-plus-technology/
14. Xu Y, Liu Y, Zhou H 외. 레이 트레이싱 기반 라식 수술 후 임상 결과 및 고차 수차의 변화: 후향적 연구. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2026;61:105585. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2026.105585