안구건조증이 있고 시력 교정을 고려하고 계신다면, 수술로 인해 눈 상태가 더 나빠지지 않을지 한 번쯤 고민해 보셨을 것입니다. 이는 제가 가장 흔하게 받는 질문 중 하나입니다. 저는 뉴포트비치에서 20년 이상 라식과 EVO ICL 수술을 집도해 온 그렉 파인어먼(Gregg Feinerman) 박사입니다. 안구건조증이 있다고 해서 시력 교정술을 받지 못하는 것은 아닙니다. 다만, 어떤 수술이 더 안전하고 부드러운 선택인지가 달라질 뿐입니다. 이미 건조증을 겪고 계신 많은 환자분들에게, 그 수술은 바로 EVO ICL™.
라식과 라섹이 안구건조증에 영향을 미칠 수 있는 이유
그 이유를 이해하려면 레이저 시력 교정술이 눈의 표면에 어떤 영향을 미치는지 아는 것이 도움이 됩니다. 라식은 각막에 얇은 절편을 만들고, 이를 들어 올려 아래의 조직을 레이저로 재조형한 다음, 절편을 다시 제자리로 덮는 방식으로 이루어집니다. 이 절편을 만드는 과정에서 눈 표면을 감지하고 눈물 생성을 신호하는 각막 신경의 일부가 절단됩니다. 이러한 신경이 손상되면 눈물 생성과 깜빡임 반사가 일시적으로 감소하여 눈이 건조하다고 느낄 수 있습니다.
이는 잘 문서화되어 있습니다. 안구건조증은 라식 수술 후 환자들이 겪는 가장 흔한 문제이며, 주된 원인은 절편을 만들 때 발생하는 각막 신경 공급의 손실입니다(Toda I. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES109-DES115). 라식 환자의 약 절반이 수술 후 어느 정도의 건조함을 느끼며, 대부분은 각막 신경이 회복됨에 따라 이후 몇 달 동안, 보통 약 1년 이내에 완화됩니다(Chao C, et al. Ocul Surf. 2013;12(1):32-45).
PRK 플랩을 만들지는 않지만 각막의 표면층을 제거하고 치유 과정에서 동일한 신경들을 손상시키기 때문에, 자체적인 안구건조증 단계를 동반합니다. 다른 각막 시술들도 같은 원리를 따릅니다. 예를 들어, 스마일 프로는 작은 각막 조직 조각을 제거하면서 각막 신경을 절단하므로, 표면이 치유되는 동안 이 역시 안구건조증과 연관될 수 있습니다. 눈이 건강한 환자에게는 이러한 일시적인 건조함이 대개 경미하고 관리 가능합니다. 하지만 이미 안구 표면이 건조한 상태에서 시작하는 경우에는 계산이 달라집니다.
EVO ICL이 각막을 건드리지 않는 이유
EVO ICL은 완전히 다른 방식을 취합니다. 각막을 깎는 대신, 홍채 바로 뒤이자 자연 수정체 앞인 눈 안에 초미세 생체 적합성 콜라머(Collamer®) 렌즈를 삽입합니다. 각막을 깎지 않으며, 각막 조직도 제거되지 않습니다. 절차 작은 절개를 통해 이루어지므로, 눈물 생성을 유도하는 각막 신경망이 라식보다 훨씬 적게 손상됩니다.
그것이 안구건조증 환자에게 핵심적인 차이점입니다. EVO ICL은 라식 절편처럼 각막 신경을 절단하지 않기 때문에, 동일한 일시적 안구건조증 단계를 유발하지 않습니다. 이 구분이 중요하기 때문에 정확하게 말씀드리고 싶습니다. EVO ICL은 여전히 안내 수술이며 “비침습적” 시술이 아니고, 안구건조증 치료제도 아닙니다. 이미 가지고 있는 안구건조증을 치료해 주지는 않습니다. 이 수술이 하는 역할은 이미 힘들어하는 안구 표면 위에 각막 신경 손상을 새로 더하는 것을 피하는 것입니다.
장기 데이터가 보여주는 것
굴절수술 후 5년에서 15년 동안 환자들을 추적 관찰한 한 연구는 레이저 시력교정술, EVO ICL, 그리고 수술을 받은 적이 없는 사람들의 세 그룹 간의 눈물막 측정치를 비교했습니다. 레이저 그룹은 수술을 받지 않은 그룹(50%)에 비해 눈물 삼투압 상승으로 측정된 눈물막 불안정성이 73대 50퍼센트로 유의하게 더 높았습니다. EVO ICL 그룹은 수술을 전혀 받은 적이 없는 사람들과 통계적으로 차이가 없었습니다. (Gjerdrum B, et al. Clin Ophthalmol. 2020;14:269-279.)
한 환자에서의 나란히 비교
가끔은 단 한 명의 환자가 그 어떤 연구보다도 이를 더 잘 보여준다.
환자 한 명당 각 시술 한 번씩
트린 N.이라고 부를 환자는 경증의 안구건조증과 중등도의 근시 처방을 가지고 있어서 두 수술 중 어느 것에도 좋은 후보였습니다. 그녀는 한쪽 눈에는 EVO ICL을, 다른쪽 눈에는 라식 수술을 받았습니다. 일주일째 내원했을 때, 라식 눈은 약간 건조하게 느껴진 반면 EVO ICL 눈은 완전히 편안했고 검진에서도 그것이 확인되었습니다. 저는 라식 눈에 하루 두 번 안구건조증 처방 안약을 점안하도록 치료했고, 한 달 후 그녀의 증상은 사라졌습니다.
라식에 반대하기 위해 이 글을 쓰는 것은 아닙니다. 그녀의 라식 수술을 한 눈은 결과가 좋았고, 안구건조증도 정확히 예상대로 가라앉았습니다. 제가 이 이야기를 공유하는 이유는, 두 눈 모두 같은 날 같은 눈물막을 가진 동일한 사람의 것이었기 때문입니다. 유일한 변수는 각막을 절개했는지 여부였습니다. 이미 안구건조증을 겪고 있는 사람에게는, 그 변수가 신중하게 따져볼 가치가 있습니다. 두 시술의 자세한 비교는 제 블로그에서 확인하실 수 있습니다. EVO ICL 대 라식 페이지.
안구건조증이 있는 경우 EVO ICL이 적합할까요?
EVO ICL은 21세에서 60세 사이 성인의 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받았으며, 난시 동반 여부와 관계없이 약 -3.00에서 -20.00 디옵터의 근시를 교정합니다(포함 내용:) 라식수술을 하기에는 너무 높은 도수. 귀하의 시력이 그 범위에 해당하고 안구건조증 때문에 라식 수술이 망설여진다면, 에보 ICL(EVO ICL)은 상담해 볼 가치가 있습니다.
그것이 모든 사람에게 옳은 답변은 아니며, 안구건조증 그 자체만으로 결정을 내리지는 않습니다. 증상이 경미하고 잘 조절되는 일부 환자들은 트린의 라식 눈처럼 라식이나 라섹 수술을 아주 훌륭하게 소화해 냅니다. 반면, 특히 더 심각한 건조증이 있거나 더 얇은 각막, 각막을 건드리지 않는 편이 더 좋습니다. 중요한 것은 어떤 결정이 내려지기 전에 귀하의 안구 표면을 세심하게 살펴보는 것입니다. 유의미한 안구건조증이 있는 경우, 제가 먼저 치료하고 안정시킨 다음, 어떤 시술이 귀하의 눈과 목표에 가장 적합한지 함께 결정합니다. 연령, 도수 범위, 안구 건강을 포함한 광범위한 적격성 기준에 대해서는 제 EVO ICL 후보자 가이드.
한 명의 외과의사, 처음부터 끝까지
파인만 비전에서는 동일한 집도의가 모든 단계를 직접 진행합니다. 안구건조증 검사와 눈물막 검사도 제가 직접 하고, 렌즈 크기를 측정하여 삽입하는 것도 제가 직접 하며, 수술 당일 저녁에 직접 전화드리고, 다음 날 아침에도 제가 직접 진료합니다. 외부 의료진에게 귀하의 치료가 넘겨지는 일은 결코 없습니다. 안구건조증이 동반되는 경우, 이러한 연속성이 바로 여러분의 수술 결과를 지켜주는 핵심입니다.
미래의 선택권을 열어두기
EVO ICL이 안구건조증 환자들에게 매력적인 또 하나의 이유는 각막 조직을 전혀 제거하지 않으며 렌즈를 제거할 수 있다는 점입니다. 나중에 시력에 변화가 생기면 렌즈를 제거하거나 교체할 수 있으며, 각막과 자연 수정체는 원래 상태 그대로 유지됩니다. 저는 그것이 왜 중요한지 설명합니다 미래의 렌즈 옵션 별도의 기사에서 말씀드리겠습니다. EVO ICL을 20년 동안 유지하다가 다음 단계로 넘어간 환자가 한 명 있는데, 우리가 그 단계를 진행했을 때도 모든 선택지가 여전히 유효했습니다. 그 환자의 이야기는 다음 링크에서 읽으실 수 있습니다. EVO ICL 가역성 사례 연구.
평가 일정 잡기
안구건조증 때문에 시력 교정술을 망설이고 계시다면, 가장 유용한 다음 단계는 안구 표면과 가능한 모든 선택지를 세심하게 살펴보는 정밀 검사를 받는 것입니다. 제가 직접 눈을 검사해 드리고 EVO ICL, 라식 또는 기타 방법 중 어떤 것이 가장 안전한 방법인지 자세히 안내해 드리겠습니다. (949) 631-4780으로 전화 주시거나 상담 예약하기 시작하려면.