15년이나 20년 전에 라식 수술을 받았고 안과 의사가 이제 백내장을 언급했다면, 가장 먼저 알아야 할 안심되는 점은 그렇습니다. 라식 수술 후에도 백내장 수술을 절대 받을 수 있으며 훌륭한 결과를 얻을 수 있다는 것입니다. 두 번째로 알아야 할 더 중요한 점은 라식 수술을 받은 눈의 백내장 수술은 레이저 수술을 받은 적이 없는 눈의 수술과 같지 않으며, 그 차이에 따라 어떤 렌즈를 삽입해야 하고 어떤 집도의가 수술을 해야 하는지가 결정된다는 것입니다.
이 페이지에서는 정확히 어떤 변경이 이루어지는지, 그 이유는 무엇인지, 그리고 실제 렌즈 옵션에는 어떤 것들이 있는지 설명합니다.
이전 라식 수술이 백내장 수술을 변화시키는 이유
라식은 각막을 영구적으로 변형시켰으며, 각막 곡률은 모든 렌즈 도수 계산이 의존하는 두 가지 수치 중 하나입니다. 그 단 하나의 사실로 인해 라식 후 백내장 수술을 규정하는 두 가지 난제가 발생합니다.
첫째는 측정입니다. 표준 렌즈 도수 공식은 각눈의 전면과 후면이 서로 자연스럽고 예측 가능한 관계를 유지한다고 가정합니다. 근시용 라식은 후면은 그대로 둔 채 전면을 평평하게 만들었기 때문에 그 가정은 더 이상 성립하지 않습니다. 라식 수술을 받은 각막을 표준 공식에 대입하면 각막의 도수가 체계적으로 과대평가되며, 전형적인 결과는 백내장 수술에서 깨어난 환자가 예상치 못하게 원시 상태가 되는 것입니다.
측정의 문제, 그리고 현대의 계획 수립이 이를 해결하는 방법: 만약 라식 수술 효과가 떨어진 것 같다면, 다음으로 시작하세요 라식 수술 효과가 사라지지 않는 이유와 실제로 변화된 것들.
이 문제는 잘 이해되어 있고 충분히 연구되었으며, 현대의 공식들은 라식 수술을 받은 눈을 위해 특별히 만들어졌습니다. Journal of Cataract and Refractive Surgery에 게재된 비교 연구, Barrett True-K 공식은 라식 수술을 받은 적이 있는 눈에서 가장 낮은 평균 예측 오차(약 0.36 디옵터)를 나타냈으며, 그 정확도는 시력 교정 수술을 받은 적이 없는 눈에 대해 보고된 수준에 근접합니다. 파인먼 비전(Feinerman Vision)에서는 라식 수술 후 도수 계산 시 이러한 최신 수술 후 도수 공식을 사용하며, 각막 곡률 측정과 안구 생체 계측은 세 가지 별개의 장비(Zeiss IOLMaster, Oculus Pentacam, Tracey iTrace)로 측정하고 렌즈를 주문하기 전에 상호 교차 검증합니다. 측정값이 일치하지 않을 경우, 진행하는 대신 원인을 조사하고 재측정합니다.
두 번째 과제는 광학적 품질입니다. 레이저는 원거리 시력에 적합하도록 각막의 모양을 변형시켰지만, 이는 한 번도 수술받지 않은 각막과는 다른 방식으로 빛을 산란시킵니다. 안경으로부터의 해방률이 가장 높은 프리미엄 삼중 초점 렌즈가 제대로 기능하려면 매끄럽고 예측 가능한 각막 표면이 필요하기 때문에 이는 중요합니다. 라식 수술을 받은 각막에서 삼중 초점 렌즈는 선명한 시야를 제공하는 대신 눈부심과 빛번짐을 증폭시킬 수 있으며, 이것이 바로 삼중 초점 렌즈가 일반적으로 라식 수술을 받은 눈에 적합하지 않은 이유입니다. (제가 설명하는 것은 잘못된 눈에 다중초점렌즈를 사용하면 실망스러운 이유.)
라식 수술 후 남은 시력 교정 옵션
라식 수술 경험이 있다면 렌즈 선택의 폭이 좁아지기는 하지만, 남아 있는 옵션들은 진정으로 강력하며, 그중 하나는 말 그대로 당신을 위해 만들어진 것이나 다름없습니다.
라식 수술 후 빛 조절 렌즈
그 빛조절 렌즈 그것이 대개의 주요 답변입니다. 이는 수술 후 통증 없는 외래 진료실 광선 치료를 통해 도수를 미세 조정할 수 있는 유일한 렌즈로, 오차 측정 문제를 근본적으로 해결합니다. 즉, 계산에 약간의 오차가 있더라도 예측값에 맞추는 대신 렌즈 자체가 실제 결과에 맞춰 조정되는 것입니다. 이것이 바로 광조절 렌즈(Light Adjustable Lens)가 라식, 라섹, 그리고 방사상 각막절개술(RK) 수술 경험이 있는 눈에 최고의 선택이 된 이유이며, 저희 파인어만 비전(Feinerman Vision)에서 자주 삽입하는 렌즈이기도 합니다.
단초점 또는 난시 교정 단초점 렌즈는 높은 수준의 광학 품질과 예측 가능한 야간 시력을 우선시하면서 근거리 작업 시 돋보기를 사용하는 환자들에게 여전히 훌륭한 선택입니다. 그러나 수술 후 환자가 원시 상태가 되는 경우, 안경을 착용하거나 더 적절한 도수의 렌즈로 교체하는 것 외에는 달리 방법이 거의 없습니다.
Apthera 인공수정체는 작은 조리개와 핀홀 방식의 광학 구조를 사용하여 초점 심도를 확장하며, 특히 각막이 불규칙한 눈이나 다른 프리미엄 디자인으로는 교정이 어려운 일부 굴절 수술 후의 눈에 매우 유용합니다.
라식 수술 후 삼중 초점 렌즈가 일반적으로 권장되지 않는 이유
일반적으로 권해드리지 않는 것은 삼중초점렌즈입니다. 이는 저희 병원의 한계가 아니라, 레이저로 변형된 각눈에서 그러한 렌즈가 어떻게 작동하는지에 기반한 솔직한 상담 결과입니다. 여기서 렌즈 선택은 언제나 고객님의 해부학적 구조, 라이프스타일, 시력 목표에 맞춰 개별화되며, 바로 그 상담을 위한 대화가 상담 시간에 이루어질 것입니다.
준비물 및 수술 계획 과정
원래 라식 수술 기록, 특히 레이저 시술 전 각막 측정값을 찾을 수 있다면 가져오세요. 계산을 더욱 정밀하게 만드는 데 도움이 됩니다. 찾지 못하더라도 걱정하지 마세요. 현대의 도수 계산법은 과거 기록 없이도 작동하도록 설계되었으며, 라식 수술 후 저희 환자 중 대부분은 이제 그러한 기록을 가지고 있지 않습니다.
iTrace 수差 측정 장비를 사용하여 백내장과 각막으로 인한 시력 흐림이 각각 어느 정도인지 분리하여 평가합니다. 라식 수술을 받은 눈에서는 이 구분이 그 어떤 경우보다 중요합니다. 수술 일정을 잡기 전에 수술로 교정할 수 있는 것과 없는 것을 정확하게 알려주기 때문입니다.
진짜 백내장이 될 때까지 기다려야 하나요?
반드시 그렇지는 않습니다. 수정체는 육안으로 뚜렷하게 식별되는 백내장이 되기 수년 전부터 광학적 품질이 떨어지기 시작하는데, 이러한 진행 과정을 기능장애 수정체 증후군이라고 합니다. 만약 수정체가 원인이라는 것이 측정으로 확인된다면, 굴절 수정체 교환술은 백내장 수술과 동일한 수술 플랫폼을 사용하여 수정체를 교체하되, 다만 더 이른 시기에 환자의 일정에 맞춰 진행합니다. 라식 수술 후 수정체 선택에 관해 이 페이지에 있는 모든 내용은 굴절 수정체 교환술에도 동일하게 적용됩니다. 자세한 내용은 다음 가이드에서 확인하실 수 있습니다. 기능장애렌즈증후군 그리고 굴절 수정체 교환술.
젊은 환자들이 지금 내리고 있는 결정
오늘날의 30대들이 다른 미래에 직면하는 이유
위의 모든 내용은 수십 년 전에 영구적으로 변형된 각인을 관리하는 방법을 설명합니다. 오늘날 시력 교정을 선택하는 환자들은 그 당시에는 의미 있게 존재하지 않았던 옵션, 즉 각각을 손대지 않고 시력을 교정하는 가역적 삽입형 렌즈인 EVO ICL™을 선택할 수 있습니다. EVO ICL 환자에게 나중에 백내장이 발생하면, 렌즈를 간단히 제거하고, 한 번도 수술한 적이 없는 눈에서와 같이 도수 계산이 정확하며, 삼중초점을 포함한 전체 프리미엄 렌즈 선택지가 그대로 유지됩니다. 저희 환자 중 한 명이 20년에 걸쳐 정확히 이러한 이야기를 경험했습니다. 그녀의 이야기를 읽어보실 수 있습니다. 사례 연구. 직접적인 비교를 보려면 다음을 참조하십시오. EVO ICL 대 라식.
과거 수술 이력이 라식 대신 방사상 각막절개술인 경우, 해당 눈은 별도로 다루어집니다 방사상 각막절개술(RK) 이후의 빛 조절 렌즈(LAL) 가이드.
파인만 박사의 메모
라식 수술 후 렌즈 삽입술은 제가 하는 거의 어떤 일보다도 더 큰 보람을 줍니다. 저는 2001년부터 뉴포트비치에서 안내 렌즈 수술을 집도해 왔으며, 2003년 미국 FDA 승인 이후 오렌지카운티에서 최초로 크리스탈렌즈 조절형 렌즈를 삽입한 집도의였고, 안내 렌즈 기술과 관련된 10개 이상의 FDA 등록 임상시험에서 연구 책임자(PI)로 활동해 왔습니다. 또한 라식, PRK, 혹은 RK 수술을 먼저 받은 수많은 눈을 대상으로 렌즈 수술을 계획하고 집도해 왔습니다.
수년 전에 라식 수술을 받으셨다면, 당시 최고의 기술로 현명한 결정을 내리신 것이며, 그로 인해 현재 시력에 문제가 생기는 것은 아닙니다. 이는 단지 백내장 수술 시 일반적인 경우보다 더 신중한 측정과 더 진솔한 렌즈 상담이 필요하다는 것을 의미합니다. 저는 모든 검사와 수술을 직접 집도하며, 수술 당일 저녁에 직접 전화드리고, 다음 날에도 제가 직접 진료합니다.
상담 예약하기
라식 수술을 받으셨는데 시력이 변하고 계신가요? 실제로 어떤 렌즈 옵션이 있는지 확인해 보세요. 파이너먼 박사가 모든 검사를 직접 진행합니다. 캘리포니아주 뉴포트비치. (949) 631-4780.