La corrección de la visión con láser reduce o elimina la necesidad de anteojos y lentes de contacto, y para la mayoría de las personas la conversación comienza con LASIK. Pero no toda córnea se adapta a cada procedimiento, y el grosor corneal es una de las primeras cosas que el Dr. Feinerman mide al decidir qué opción, si es que hay alguna, es la adecuada para sus ojos.
Los pacientes con córneas más delgadas enfrentan un problema específico: el LASIK crea un colgajo, y ese colgajo consume tejido. PRK, un tratamiento de superficie, evita el colgajo y preserva más la córnea, razón por la cual suele ser la mejor opción cuando una córnea es ligeramente delgada. No es una solución universal. La PRK aún elimina tejido para corregir la visión, por lo que una córnea que es verdaderamente demasiado delgada para LASIK suele ser también demasiado delgada para PRK. Este artículo explica dónde se encuentra ese límite y cuáles son sus opciones a ambos lados del mismo.
Cómo el grosor corneal determina el procedimiento
Datos clínicos
Una córnea promedio tiene un grosor aproximado de 500 a 550 micras. Un colgajo LASIK suele utilizar de 100 a 120 micras antes de aplicar cualquier corrección, y cada dioptría de miopía tratada elimina tejido adicional debajo de este. El estándar de la FDA de EE. UU. es dejar un lecho estromal residual de al menos 250 micras después del tratamiento, y la mayoría de los cirujanos hoy en día prefieren de 280 a 300 micras para garantizar la seguridad a largo plazo.
Esa aritmética es toda la historia. Si su córnea mide en el lado más delgado, o su graduación es alta, el tejido destinado a un colgajo LASIK puede empujar el lecho restante por debajo de un margen cómodo. Dejar muy poco tejido remanente arriesga ectasia corneal, un debilitamiento gradual y abombamiento hacia adelante de la córnea que puede desarrollarse meses o años después de la cirugía.
La PRK omite el colgajo. Las 100 a 120 micras que el LASIK gastaría en el colgajo se quedan en la córnea, por lo que un paciente con una córnea levemente delgada y una graduación moderada a menudo puede ser tratado de forma segura con PRK cuando el LASIK dejaría muy poco remanente. Esa es la verdadera ventaja del tratamiento de superficie, y es la razón por la cual la PRK sigue siendo una opción valiosa en este consultorio.
Principales diferencias de un vistazo
Tanto la PRK como la LASIK corrigen la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo con el mismo láser excimer. Las diferencias están en cómo se prepara la córnea y cómo cicatriza.
- Técnica LASIK crea un colgajo corneal delgado y remodela el tejido debajo de él. PRK elimina el epitelio superficial y remodela la córnea directamente; luego, el epitelio vuelve a crecer.
- Uso de pañuelos PRK preserva el tejido que usaría un colgajo de LASIK, lo que amplía el margen de seguridad para córneas levemente delgadas.
- Recuperación La visión con LASIK suele ser nítida en un día. La PRK implica aproximadamente dos días de molestia y visión borrosa durante cinco a siete días mientras la superficie sana, con visión funcional en aproximadamente una semana y una agudeza visual que sigue mejorando durante las semanas siguientes.
- Riesgo relacionado con el colgajo: La PRK no tiene colgajo, por lo que no hay nada que desplazar en un entorno de deportes de contacto o militar.
- Garantía de mejora: La garantía de por vida de mejora de la clínica se aplica a los procedimientos LASIK (WaveLight® Plus y Wavefront Optimized). Las políticas de mejora para la PRK se analizan de manera individual.
- Resultados visuales: cuando los pacientes se seleccionan correctamente, ambos procedimientos ofrecen una visión clara, estable y a largo plazo.
Por qué LASIK puede no ser la opción adecuada para una córnea delgada
LASIK depende de tener suficiente tejido para un colgajo estable y un lecho residual seguro debajo de este. En una córnea más delgada, tres cosas importan:
- Margen estructural. El colgajo más la corrección deben dejar al menos el lecho residual mínimo. En una córnea delgada con una graduación mayor, ese margen simplemente puede no existir.
- Tamaño de la receta. Cuanto mayor es la graduación, más tejido elimina el láser. Una corrección de -3.00 D en una córnea de 500 micras es una situación muy diferente a una corrección de -8.00 D en la misma córnea.
- Estabilidad a largo plazo. La resistencia corneal es lo que mantiene estable la corrección durante décadas. Preservarla importa más para una persona de 25 años que para cualquier otra, porque esa córnea tiene el futuro más largo por delante.
Cuando estos factores van en contra de la PRK, la PRK es la primera alternativa que considera el Dr. Feinerman. Cuando van en contra de cualquier extracción de tejido, la conversación pasa a una opción basada en lentes.
Cómo funciona la PRK
La PRK, o queratectomía fotorrefractiva, trata la córnea en su superficie. El Dr. Feinerman retrae la capa epitelial externa, remodela el tejido subyacente con el láser excímer WaveLight EX500 y coloca una lente de contacto protectora mientras el epitelio se regenera durante los siguientes días. El procedimiento toma unos 15 minutos para ambos ojos, y el láser en sí está activo solo durante unos segundos por ojo.
Misma plataforma, mismo cirujano
La PRK en Feinerman Vision utiliza la misma plataforma de láser excimer WaveLight y la misma planificación de tratamiento que nuestros procedimientos LASIK. El Dr. Feinerman realiza cada procedimiento de PRK personalmente y se encarga de la evaluación para decidir si la PRK, el LASIK o una opción basada en lentes se adapta a su córnea.
Cuándo la PRK es suficiente y cuándo no
Esta es la distinción que el resto de internet tiende a desdibujar, por lo que merece su propia sección.
La PRK suele ser la mejor opción cuando la córnea es ligeramente delgada. Si sus medidas se quedan un poco cortas de lo que necesita el LASIK, el tejido que el PRK ahorra al omitir el colgajo suele ser suficiente para que el plan vuelva a estar dentro de un margen seguro. A estos pacientes les va bien con el PRK y conservan todo el beneficio de la corrección con láser.
La PRK no es la solución cuando la córnea es genuinamente demasiado delgada. La PRK aún elimina tejido para corregir su graduación. Si la córnea es lo suficientemente delgada, o la graduación lo suficientemente alta, como para que incluso un tratamiento sin colgajo deje un lecho residual demasiado pequeño, la PRK se descarta por la misma razón que la LASIK. En esa situación, EVO ICL™ es por lo general el procedimiento que recomienda el Dr. Feinerman: una lente colocada dentro del ojo, detrás del iris, que corrige la visión sin extirpar nada de tejido corneal. Las córneas delgadas no son un impedimento, cuenta con la aprobación de la FDA para adultos de 21 a 60 años con miopía de -3.00 a -20.00 dioptrías, con o sin astigmatismo, y la lente puede ser retirada o cambiada por un cirujano si sus necesidades cambian. Nuestra página sobre EVO ICL para córneas delgadas analiza esa decisión en detalle.
La PRK no es una solución alternativa para el ojo seco. Tanto el LASIK como la PRK eliminan tejido corneal y ambas técnicas afectan la superficie ocular durante el proceso de cicatrización. En un análisis del registro nacional de 2026, que incluyó casi 49 000 ojos, se documentó ojo seco en el 16,1% de los ojos tratados con LASIK y en el 15,6% de los ojos tratados con PRK durante el primer año, y los ojos tratados con PRK presentaron la tasa más alta en el período de uno a tres meses (Kang S, et al. Am J Ophthalmol. 2026;288:66-74). Cuando el riesgo de ojo seco es una preocupación significativa, el Dr. Feinerman suele recomendar una evaluación para EVO ICL, lo cual no elimina tejido corneal y altera los nervios corneales mucho menos que el LASIK.
¿Quién debería considerar la PRK?
La PRK se adapta a un grupo específico de pacientes, y la evaluación es lo que los clasifica.
- Pacientes con córneas ligeramente delgadas. El candidato ideal para PRK: suficiente tejido para un tratamiento de superficie seguro, pero insuficiente para un colgajo más una corrección.
- Atletas de deportes de contacto y roles militares o de aplicación de la ley. Sin un colgajo, no hay nada que se pueda desplazar con un golpe en el ojo. Para los pacientes cuyo trabajo o deporte conlleva una exposición real a traumatismos oculares, la PRK es la opción láser que prefiere el Dr. Feinerman. Nuestra publicación sobre PRK para requisitos de visión militar y de pilotos cubre las reglas específicas del servicio.
- Pacientes con irregularidades superficiales leves. Algunas córneas con irregularidades menores o antecedentes de lesión superficial pueden tratarse con PRK previa evaluación detallada. Los casos más complejos requieren una exploración cuidadosa y la recomendación siempre es individualizada.
Si ninguna de estas opciones lo describe y su córnea está sana y tiene el grosor adecuado, LASIK con WaveLight Plus sigue siendo el procedimiento con la recuperación más rápida, y es el que elige la mayoría de nuestros pacientes de láser.
Recuperación y qué esperar
Resultados de los pacientes
La mayoría de los pacientes de PRK describen unos dos días de incomodidad y sensibilidad a la luz, visión borrosa durante cinco a siete días mientras el epitelio vuelve a crecer bajo una lente de contacto protectora, visión funcional en aproximadamente una semana y una agudización continua durante las semanas siguientes. El resultado final es comparable al de la cirugía LASIK; simplemente se alcanza de forma más gradual.
Durante la primera semana. Las gotas recetadas, la lente protectora, las gafas de sol al aire libre y unos días alejados de las pantallas marcan la diferencia entre una recuperación cómoda y una irritante. El Dr. Feinerman llama a cada paciente la noche de la cirugía y lo ve él mismo al día siguiente.
Volver a la actividad. Como no hay colgajo, no hay ningún colgajo que proteger. Una vez que la superficie haya sanado y el Dr. Feinerman le dé el alta, se pueden retomar los deportes de contacto, el entrenamiento y el trabajo físicamente demandante sin la preocupación del desplazamiento del colgajo que persigue a los pacientes de LASIK durante un tiempo después de la cirugía.
Visión a largo plazo. Los pacientes con PRK seleccionados adecuadamente logran una visión clara y estable que se mantiene durante años. La regresión es poco común y, cuando alguna vez se necesita un tratamiento de realce, se evalúa de forma individual en lugar de bajo la garantía de LASIK.
Si estás sopesando los dos procedimientos específicamente en cuanto a seguridad, nuestra publicación ¿Es la PRK más segura que el LASIK? los compara en esa pregunta.
Cómo se toma la decisión en Feinerman Vision
El procedimiento correcto para una córnea delgada es una cuestión de medición antes que una cuestión de preferencia. A cada paciente se le toman imágenes con el iTrace y el Pentacam para mapear la forma y el grosor de la córnea punto por punto, y el Dr. Feinerman lee esas exploraciones él mismo junto con su propio examen. A partir de eso, uno de tres caminos suele volverse claro: LASIK cuando la córnea tiene margen de sobra, PRK cuando es levemente delgada, o EVO ICL cuando es genuinamente demasiado delgada para cualquier extracción de tejido. Dr. Gregg Feinerman evalúa la candidatura en todas las opciones modernas y realiza personalmente LASIK, PRK, EVO ICL y cirugía de lentes, por lo que la recomendación nunca está moldeada por lo que la clínica ofrezca. Fue el primer cirujano en el condado de Orange y el área metropolitana de Los Ángeles en realizar WaveLight Plus LASIK tras su aprobación por la FDA en 2025, y el primero en California en implantar el Visian ICL tras su aprobación en 2005.
Si le han dicho que sus córneas son delgadas, eso es el comienzo de la conversación, no el final. Realiza el test de candidaturas o llame (949) 631-4780 para reservar su evaluación con el Dr. Feinerman.
Preguntas frecuentes sobre PRK y LASIK
¿El Dr. Feinerman realizará mi procedimiento él mismo?
Sí. El Dr. Gregg Feinerman realiza personalmente cada procedimiento y supervisa su atención desde la consulta hasta la recuperación, incluido el seguimiento después de la cirugía.
¿Qué tecnología utiliza Feinerman Vision para la PRK?
La PRK se realiza utilizando el láser excimer WaveLight® EX500, el cual ofrece una remodelación corneal precisa y resultados visuales consistentes.
Si no soy candidato para LASIK, ¿significa que todavía tengo opciones en Feinerman Vision?
Sí. Muchos pacientes que no son candidatos ideales para LASIK aún pueden calificar para PRK o EVO ICL. Su evaluación determinará la opción más segura y eficaz para sus ojos.
¿Qué diferencia a Feinerman Vision de otras prácticas?
Los pacientes reciben atención personalizada directamente del Dr. Feinerman, sin corregulación. Cada paso, desde la evaluación hasta el seguimiento, se maneja internamente para una mejor continuidad y atención personalizada.
¿Cómo sé que estoy eligiendo el procedimiento adecuado para mis ojos?
Su plan de tratamiento se basa en imágenes detalladas, sus objetivos de visión y la experiencia clínica del Dr. Feinerman. El objetivo es elegir la opción que brinde una visión nítida al tiempo que protege la salud ocular a largo plazo.