Por qué la corrección de la visión está pasando del láser a las lentes (y qué significa para tus ojos)

Dr. Gregg Feinerman, FACS, Feinerman Vision, Newport Beach

Durante la mayor parte de mi carrera, “operarse la vista” significaba LASIK. Eso está cambiando, y los datos ahora confirman lo que he visto suceder en mis propias salas de exploración.

El 10 de septiembre de 2026, STAAR Surgical, el fabricante de la EVO ICL™, publicó un informe de siete mercados llamado El futuro de la cirugía refractiva. Su titular: Conclusión en Estados Unidos: los procedimientos de corrección de la visión con láser han caído un 52 por ciento desde 2022, cuatro años consecutivos de descenso de dos dígitos, mientras que la adopción de EVO ICL aumentó un 76 por ciento en el mismo período y más que triplicó su cuota de mercado.

Mi práctica es una ventana a la misma tendencia. En el segundo trimestre de 2025, EVO ICL representó el 18 por ciento de nuestros pacientes de cirugía refractiva. En el segundo trimestre de 2026, fue el 36 por ciento. Nuestras cifras se duplicaron en un año, y no cambié la forma en que evalúo a nadie. Los pacientes llegan con diferentes preguntas y diferentes prioridades.

Esta publicación explica qué está impulsando el cambio, dónde LASIK sigue teniendo su lugar y cómo pensar en su propia decisión si tiene entre 20 y 30 años y está investigando sobre la corrección de la visión en este momento.

Lo que los números muestran realmente

Una palabra sobre las fuentes antes de pasar a las cifras. STAAR fabrica la EVO ICL, por lo que se trata de una investigación de la industria, no de un estudio académico independiente. La cito porque los datos de volumen coinciden con lo que los cirujanos de todo el país llevan varios años reportando y con lo que veo en mi propia práctica, y porque es el primer informe que une las piezas en distintos mercados. Léanlo con ese contexto.

Volúmenes de procedimientos en Estados Unidos (de 2022 a 2026). Los procedimientos láser indexados a 2022 cayeron a aproximadamente el 48 por ciento de su nivel de 2022. Las unidades EVO ICL aumentaron a aproximadamente el 176 por ciento de su nivel de 2022. (STAAR, El futuro de la cirugía refractiva, 2026, pág. 4.)

Lo que eligen los pacientes con alta graduación. En un estudio de 2024 realizado por el Congreso Estadounidense-Europeo de Cirugía Oftálmica que abarcó 1,882 procedimientos en 19 consultorios de EE. UU., la lente colámera implantable fue la opción más común, con un 72 por ciento, para pacientes con -8.00 dioptrías y más. Para graduaciones superiores a -10.00, la lente se eligió el 81 por ciento de las veces en 2025, en comparación con el 67 por ciento en 2022. (Datos de patrones de práctica de AECOS informados por STAAR, 2026, páginas 5 y 6).

Lo que los pacientes dicen que quieren. En la encuesta de consumidores estadounidenses de STAAR a 1,800 adultos (realizada en agosto de 2025), el 86 por ciento quiere librarse de las gafas y los lentes de contacto, el 61 por ciento se siente atraído por un procedimiento que sea reversible y el 54 por ciento afirma que no está abierto a la corrección láser. Las principales barreras para el láser fueron las preocupaciones sobre la seguridad (27 por ciento) y el miedo al procedimiento (21 por ciento). El costo fue mencionado por el 4 por ciento. Solo el 19 por ciento había oído hablar de la lente colámera implantable de forma espontánea, en comparación con el 79 por ciento en el caso de LASIK. (Páginas 3 y 19.)

Ese último par de números cuenta la historia en miniatura. La mayoría de los estadounidenses que desean corregir su visión nunca han oído hablar de la opción que está creciendo más rápido.

Corroboración independiente. Market Scope, la firma de investigación de mercado independiente de la industria oftalmológica, no está afiliada a ningún fabricante de lentes o láser. En enero de 2026 informó que los volúmenes de cirugía refractiva en EE. UU. alcanzaron un mínimo histórico en 2025, al señalar que el mercado estadounidense “ha experimentado una caída más pronunciada desde 2021” que el mercado global. Sus encuestas trimestrales a cirujanos sitúan el volumen de procedimientos refractivos en EE. UU. un 17,3 por ciento a la baja en el cuarto trimestre de 2025 y un 9,5 por ciento a la baja en el primer trimestre de 2026, en ambos casos en comparación con el mismo trimestre del año anterior, mientras que los procedimientos de cataratas y lentes aumentaron. Para ponerlo en escala, Market Scope ha situado el pico de LASIK en EE. UU. en aproximadamente 1,4 millones de procedimientos al año alrededor de 2000 a 2001; el mercado actual es una fracción de eso.

La tendencia no comenzó con este informe. En 2024, los cirujanos refractivos entrevistados por EyeWorld describieron “un cambio bastante sustancial de LASIK a procedimientos basados en LIO, como las LCI y el intercambio de lentes refractivos”, y a los pacientes que se habrían operado de LASIK unos años antes ahora se les recomienda una lente. Japón, el mercado de lentes más maduro, ya realiza más de la mitad de sus procedimientos refractivos con una lente implantable.

Cuatro razones por las que está ocurriendo el cambio

1. Candidatura ampliada. LASIK y PRK corrigen la visión mediante la extracción de tejido corneal. Cuanto mayor sea su graduación y más delgada sea su córnea, menor será el margen, razón por la cual a tantas personas se les dijo “no es candidato” y dejaron de buscar. EVO ICL es una lente de Collamer® que se coloca dentro del ojo, detrás del iris y delante de su cristalino natural. No extrae tejido corneal, por lo que las córneas delgadas no son una barrera, y cuenta con la aprobación de la FDA para la miopía de -3.00 a -20.00 dioptrías, con o sin astigmatismo, en adultos de 21 a 60 años. Las personas a las que se les rechazó el LASIK ahora son candidatas para algo. EVO ICL para córneas delgadas y EVO ICL para altas graduaciones cubre cada caso en detalle.

2. La reversibilidad se convirtió en una prioridad. Seis de cada diez encuestados en EE. UU. afirmaron que una opción reversible les resulta atractiva. La cirugía LASIK remodela la córnea de forma permanente. La lente EVO ICL es reversible: un cirujano puede extraerla o cambiarla si sus necesidades cambian. Eso importa más décadas después, cuando la lente natural envejece y la cirugía de reemplazo de cristalino entra en la conversación. Una EVO ICL previa preserva el menú completo de lentes de reemplazo, incluidas las trifocales. La LASIK previa suele reducir ese menú a una monofocal o a la Light Adjustable Lens™, tanto porque la LASIK, en particular para graduaciones más altas, degrada la calidad óptica, como porque los cálculos de potencia de la lente son menos predecibles después de cualquier procedimiento láser corneal. Escribí sobre un paciente que experimentó esto en el Estudio de caso de reversibilidad a 20 años, y la lógica a largo plazo se establece en EVO ICL y tus opciones futuras.

3. El ojo seco pasó a primer plano en la conversación. Los pacientes ahora llegan habiendo leído relatos en primera persona sobre el ojo seco posterior al LASIK. El LASIK crea un colgajo corneal y corta los nervios corneales, y para la mayoría de las personas el efecto es temporal, pero no para todos. El EVO ICL no implica ningún colgajo y altera los nervios corneales mucho menos que el LASIK, por lo que su impacto en el ojo seco es menor. En un estudio publicado de pacientes entre 5 y 15 años después de la cirugía, los pacientes de corrección visual con láser mostraron tasas significativamente más altas de hiperosmolaridad lagrimal, un marcador de inestabilidad de la película lagrimal, que los controles no quirúrgicos, mientras que los pacientes con lentes colámeros implantables no mostraron diferencia con respecto a los controles (Gjerdrum B, et al. Clin Ophthalmol. 2020;14:269-279).

4. La investigación ocurre antes de la consulta. Más de la mitad de los encuestados en EE. UU. afirmaron que usarían un buscador para investigar sobre la corrección de la visión, y una cuarta parte consultaría a una herramienta de IA. Los pacientes llegan sabiendo ya que SMILE, PRK y LASIK extirpan tejido corneal, conscientes de que existe una opción basada en lentes, y preguntando ya sobre las ventajas y desventajas. Ese es un punto de partida saludable para una decisión médica, y lo celebro.

Donde el LASIK todavía pertenece

Nada de esto significa que el LASIK sea obsoleto, y los estaría engañando si dijera lo contrario. Realizo LASIK con WaveLight® Plus, y para el ojo adecuado produce resultados excepcionales: en el estudio de resultados publicado, el 100 por ciento de los ojos tratados alcanzó una visión de 20/20 o mejor y la mitad alcanzó 20/12.5 (He G, Bala C. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146). El Página de WaveLight Plus explica la tecnología de trazado de rayos detrás de esos números.

LASIK sigue siendo una excelente opción cuando el paciente tiene una graduación estable y moderada, una córnea sana con el grosor adecuado, sin antecedentes significativos de ojo seco y es menor de 45 años. Es rápido (unos 15 minutos para ambos ojos), la recuperación es veloz y, en Feinerman Vision, cuenta con una garantía de mejora de por vida. Si eso describe sus ojos, es muy probable que LASIK sea la mejor respuesta, y así se lo haré saber.

El cambio en el mercado no es que LASIK haya dejado de funcionar. Es que la población a la que LASIK sirve mejor resultó ser más reducida de lo que sugería el marketing de la década de 2000, y la alternativa para todos los demás finalmente maduró.

Si tienes más de 40 años, el cambio se trata de una perspectiva diferente

El informe se enfoca en el láser frente a la lente fáquica, pero existe un movimiento paralelo entre los pacientes de mayor edad hacia el intercambio de Lente Refractiva (ILR). A partir de los 40 años, el cristalino natural se endurece y se opaca, un proceso que le explico a los pacientes como síndrome de disfunción del cristalino. La visión de cerca se desvanece, la visión nocturna se degrada y ningún procedimiento corneal soluciona la causa subyacente. Es por eso que generalmente no recomiendo LASIK después de los 45 años; el cristalino envejecido, no la córnea, suele ser el verdadero problema.

El RLE reemplaza el cristalino envejecido por un implante elegido según su anatomía y objetivos, utilizando la misma plataforma que la cirugía de cataratas, pero realizada de forma temprana y electiva. Entre los 45 y 50 años aproximadamente, cuando el cristalino natural aún está transparente, la EVO ICL suele ser la mejor opción; después de los 50, por lo general lo es el RLE. Si esto lo describe a usted, el página de intercambio de lentes refractivos es el punto de partida correcto, y el Comparación entre EVO ICL y RLE explica cómo la edad determina qué tipo de lente se adapta mejor.

Lo que cuesta el cambio y lo que no

Un procedimiento con lentes cuesta más al principio que uno con láser, y usted merece conocer las cifras en lugar de una página de “llame para consultar precios”.

El reemplazo de lente refractiva tiene un precio por ojo y depende del lente seleccionado; el Página de costos de RLE muestra los rangos por tipo de lente. Los precios de láser anunciados en otros lugares a menudo excluyen las pruebas preoperatorias, las mejoras y la atención de seguimiento, así que pregunte qué se incluye antes de comparar dos números. Los desgloses completos están en la Página de costos de EVO ICL y el Página de costos de LASIK.

Cómo evalúo esto en la sala de examen

La tendencia te dice lo que la población está haciendo. No te dice lo que tus ojos necesitan. En una consulta, evalúo la elegibilidad para cada opción moderna: LASIK, PRK, SMILE, EVO ICL y recambio de lente refractivo.

En el caso específico de la ICL EVO, el paso que marca la diferencia entre un buen resultado y uno excelente es el cálculo del tamaño de la lente, lo cual realizamos con la biomicroscopía ultrasónica UBM AI™ y el software ICLguru®, en lugar de basarnos en estimaciones a partir de mediciones superficiales. He trabajado con la lente implantable de collamer durante más de 20 años: fui el primer cirujano en California en implantar la Visian ICL tras su aprobación por la FDA en 2005 y uno de los primeros en California en implantar la EVO ICL tras su aprobación en 2022. Se han vendido más de 4 millones de lentes de collamer implantables en todo el mundo y, entre los pacientes estudiados, la lente de collamer implantable presenta una tasa de satisfacción del 99,41 TP3T.

Lo que sea que elijamos, usted tendrá un solo cirujano desde la consulta hasta cada control de seguimiento. Le llamo la noche de la cirugía, lo veo yo mismo a la mañana siguiente y le pido que guarde mi número de teléfono celular para que pueda comunicarse conmigo directamente si tiene cualquier duda.

Preguntas frecuentes

¿Está disminuyendo realmente el LASIK en los Estados Unidos?

Sí. El informe de 2026 de STAAR Surgical documenta una disminución del 52 por ciento en los procedimientos de corrección visual con láser en EE. UU. de 2022 a 2026, con caídas de dos dígitos cada año. Los cirujanos han descrito el mismo cambio hacia las lentes intraoculares facicas y el intercambio de cristalino refractivo desde al menos 2024. El LASIK sigue siendo un procedimiento excelente para el candidato adecuado; la disminución refleja que pacientes y cirujanos eligen opciones basadas en lentes para los ojos a los que el láser sirve de menor manera.

¿Por qué más personas están eligiendo EVO ICL en lugar de LASIK?

Las razones más comunes son una mayor elegibilidad (las córneas delgadas y las graduaciones de hasta -20.00 dioptrías no son impedimentos), la reversibilidad, un menor impacto en el ojo seco debido a que no se crea un colgajo corneal, y el hecho de que un EVO ICL previo preserva todas las opciones de lentes para etapas posteriores de la vida. Ver EVO ICL vs. LASIK para la comparación completa.

¿Es reversible el EVO ICL?

EVO ICL es reversible. Un cirujano puede extraer o cambiar la lente si sus necesidades cambian. Eso preserva sus opciones futuras, incluidas las lentes trifocales al momento de la cirugía de reemplazo de lentes.

¿Significa el cambio hacia los lentes que no debo operarme con LASIK?

No necesariamente. Si tienes una graduación estable y moderada, una córnea sana de grosor adecuado, sin ojo seco significativo y eres menor de unos 45 años, LASik con WaveLight Plus puede ser la mejor opción para ti. La candidatura se determina en una evaluación presencial, no por una tendencia.

¿Qué hay de SMILE o PRK en lugar de LASIK?

SMILE y PRK también son procedimientos láser de córnea que eliminan tejido, por lo que suelen descartarse por las mismas razones que el LASIK: córneas demasiado delgadas o graduaciones demasiado altas. La PRK puede ser una opción para córneas levemente delgadas. El Dr. Feinerman evalúa a cada paciente considerando LASIK, PRK, SMILE, EVO ICL y el intercambio de lente refractiva.

Tengo más de 45 años. ¿Algo de esto se aplica a mí?

Sí. El cambio de láser a lente también se aplica a usted; lo que cambia con la edad es cuál lente. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente, el EVO ICL suele seguir siendo la mejor opción: está aprobado por la FDA hasta los 60 años y corrige la visión de lejos sin tocar la córnea ni el cristalino. Después de los 50, el cristalino natural por lo general ya ha comenzado a endurecerse y nublarse, y intercambio de lente refractiva (RLE) aborda eso directamente reemplazándolo con una lente elegida para sus ojos. El Dr. Feinerman generalmente no recomienda LASIK a mayores de 45 años; la lente envejecida, no la córnea, suele ser el verdadero problema. El enfoque correcto depende de su graduación y de la condición de su lente natural, lo cual se determina en la evaluación.

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Averigüa de qué lado del cambio están tus ojos

El mercado avanza hacia la corrección visual basada en lentes porque, para una gran parte de los ojos, es la mejor opción. Si el suyo es uno de ellos es una cuestión para un examen, no para una línea de tendencia. El cuestionario de candidatura cubre cada procedimiento que evalúo. Reserve su evaluación con el Dr. Feinerman en Newport Beach: (949) 631-4780 o FeinermanVision.com.