Cuando los problemas de la vista empiezan a afectar tu vida diaria, es natural que quieras explorar tus opciones. LASIK y la cirugía de cataratas son dos procedimientos de los que probablemente haya oído hablar, pero están diseñados para resolver problemas muy diferentes. Ambas cirugías pueden mejorar la vista, pero la opción correcta depende de su situación particular y, para muchos pacientes de entre 40 y 50 años, también existe una tercera opción, el intercambio de lente refractivo, que se encuentra entre ambas. En las secciones a continuación, exploraremos cómo funcionan LASIK y la cirugía de cataratas, quién se beneficia más de cada una y cómo la elección que tome hoy puede moldear sus opciones de lentes décadas en el futuro.
Comprender la cirugía ocular LASIK
El procedimiento LASIK está diseñado para personas que desean ver con claridad sin depender de anteojos o lentes de contacto. Este procedimiento electivo ha ayudado a millones de personas a reducir o eliminar su necesidad de usar anteojos o lentes correctivos.
¿Qué es el LASIK?
LASIK significa queratomileusis in situ asistida por láser. Esta cirugía refractiva remodela la córnea para corregir cómo la luz entra al ojo y se enfoca en la retina. El procedimiento aborda problemas comunes de la visión como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo al alterar permanentemente la forma corneal. La corrección corneal en sí es duradera, pero el cristalino natural del ojo sigue cambiando con la edad. Esa distinción importa, porque el cristalino envejecido (no la córnea) es lo que eventualmente causa la presbicia y las cataratas.
¿Cómo funciona el LASIK?
Durante la cirugía LASIK, su cirujano crea un colgajo delgado en la capa externa de la córnea utilizando un láser de femtosegundo (el LASIK moderno no utiliza cuchillas en absoluto). Una vez que se levanta el colgajo, un láser excímero elimina cantidades precisas de tejido corneal para remodelar la estructura subyacente.
A continuación, se vuelve a colocar el colgajo en su lugar, donde cicatriza de forma natural sin puntos. Todo el proceso suele tomar unos 15 minutos para ambos ojos, y la mayoría de los pacientes nota una mejora en la visión en un plazo de 24 horas.
Tecnología utilizada en LASIK
El LASIK moderno en Feinerman Vision se basa en WaveLight® Plus, la plataforma LASIK más avanzada de EE. UU. Su diagnóstico INNOVEYES SightMap™ utiliza trazado de rayos para crear un modelo 3D virtual de su ojo, de modo que el tratamiento se calcula a partir de la forma en que la luz realmente viaja a través de su córnea y cristalino individuales. Luego, el láser excímero WaveLight® EX500 remodela la córnea con notable velocidad y precisión.
Para la creación del colgajo, el Ziemer FEMTO LDV Z8 proporciona pulsos de femtosegundo suaves y ultrarrápidos que crean un colgajo corneal consistente y predecible. El Dr. Feinerman fue el primer cirujano en el condado de Orange y el área metropolitana de Los Ángeles en realizar WaveLight® Plus LASIK tras la aprobación de la FDA, y el primero en la costa oeste en realizar LASIK sin cuchilla Ziemer. Estas tecnologías trabajan juntas para producir una visión más clara y nítida con una experiencia cómoda y eficiente.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía LASIK?
El LASIK ha transformado la visión de innumerables personas. Algunos factores importantes ayudan a determinar si eres un buen candidato para el procedimiento. Los candidatos ideales generalmente comparten ciertas características de salud y visión:
- Adultos con visión estable: Las personas mayores de 18 años cuyas recetas de lentes no hayan cambiado significativamente durante al menos un año son candidatas ideales. La visión estable ayuda a que la corrección sea duradera.
- Adultos de menos de 45 años aproximadamente: Por lo general, el Dr. Feinerman no recomienda la cirugía LASIK después de los 45 años, debido a que en esa etapa el cristalino natural, al envejecer, comienza a provocar cambios en la visión que la cirugía corneal no puede resolver. Para ver una comparación escrita por un cirujano sobre las opciones en esa etapa de la vida, consulte nuestra guía sobre corrección de la visión después de los 50.
- Individuos con grosor corneal adecuado: Las córneas deben ser lo suficientemente gruesas como para crear el colgajo de manera segura y eliminar tejido durante la remodelación sin comprometer la estructura ocular. Los pacientes con córneas más delgadas pueden ser en su lugar candidatos para PRK o una evaluación para el EVO ICL™.
- Personas con ojos sanos: Las personas sin enfermedades oculares activas, infecciones o afecciones como el glaucoma suelen tener los mejores resultados.
- Aquellos con expectativas realistas: Las personas que comprenden lo que LASIK puede y no puede lograr tienen más probabilidades de estar satisfechas con sus resultados.
- Pacientes sin afecciones descalificantes: Quienes no padecen ojo seco severo, trastornos autoinmunes o diabetes inestables son más aptos para el procedimiento.
Una evaluación exhaustiva por parte de Cirujano especialista en LASIK es fundamental confirmar si el LASIK es seguro y adecuado para sus ojos.
Entendiendo la cirugía de cataratas
La cirugía de cataratas se vuelve necesaria cuando el cristalino natural del ojo se vuelve opaco e interfiere con la visión. Este procedimiento restablece la claridad al abordar la causa raíz de la pérdida de visión relacionada con las cataratas.
¿Qué es la cirugía de cataratas?
Cirugía de cataratas extirpa el cristalino natural nublado del ojo y lo reemplaza por una lente intraocular (LIO) artificial. Las cataratas se desarrollan cuando las proteínas del cristalino se descomponen y se agrupan, lo que crea áreas nubladas que interfieren con la visión. Esta cirugía se considera médicamente necesaria cuando las cataratas afectan significativamente sus actividades diarias y su calidad de vida.
Cómo funciona la cirugía de cataratas
Durante el procedimiento, el cristalino natural nublado se fragmenta suavemente, se extrae y se reemplaza por una lente artificial que permanece en su lugar de por vida. Su experiencia posterior a la cirugía depende en gran medida del tipo de LIO que elija. Las lentes monofocales estándar agudizan la visión de lejos, pero por lo general requieren anteojos para las tareas de cerca. Las lentes multifocales o de rango extendido de visión reducen la necesidad de usar anteojos a varias distancias, lo que ofrece una mayor libertad en el día a día. Las lentes tóricas ayudan a corregir el astigmatismo, lo que brinda una visión más nítida y estable.
Cada opción ofrece un nivel diferente de rango visual, contraste y comodidad, por lo que el resultado se adapta a su estilo de vida y necesidades visuales. Con la elección adecuada de LIO, la mayoría de los pacientes disfrutan de una visión más clara y nítida y de una mejora notable en las actividades diarias.
Opciones de tecnología de lentes
La cirugía de cataratas ofrece varias opciones de LIO que determinan qué tan bien ve después del procedimiento. La Lente ajustable a la luz permite que su cirujano ajuste con precisión su visión después de la cirugía para lograr una exactitud aún mayor. Clareon® PanOptix® Pro es una lente trifocal para pacientes que priorizan una gama completa de visión, incluida la de cerca. Clareon® Vivity® proporciona una profundidad de foco extendida para la visión de lejos e intermedia con mínimas disfotopsias (alteraciones visuales como halos y deslumbramientos). El Apthera IOL, un lente de pequeña apertura, es la opción preferida del Dr. Feinerman para pacientes con córneas irregulares, incluidos aquellos que se someteron a queratotomía radial (RK) en el pasado. Para muchos pacientes, los confiables lentes monofocales y monofocales tóricos enVista siguen siendo la opción predilecta, y las versiones tóricas corrigen el astigmatismo para una visión más nítida y estable.
Ningún lente único es el mejor para todos. El Dr. Feinerman selecciona la LIO para cada paciente individual basándose en las imágenes de iTrace, Pentacam, IOL Master y OCT, junto con su propio examen, y luego combina las opciones con sus tareas diarias, su estilo de vida y sus objetivos a largo plazo.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas se convierte en la opción adecuada cuando la visión nublada comienza a limitar lo que puedes hacer cómodamente. Los especialistas en la vista consideran varios factores al determinar si estás listo para el procedimiento.
Los buenos candidatos para la cirugía de cataratas incluyen:
- Las personas cuyas cataratas interfieren con las actividades diarias como leer, conducir o reconocer rostros
- Personas mayores de 60 años, edad en la que las cataratas se desarrollan con mayor frecuencia
- Aquellos que han desarrollado cataratas antes de tiempo debido a una lesión, ciertos medicamentos u otras condiciones de salud
- Personas cuya visión ya no se puede corregir adecuadamente solo con anteojos o lentes de contacto
- Personas con buena salud en general que pueden someterse al procedimiento de forma segura
Una evaluación integral revela qué tan avanzadas están sus cataratas y si la cirugía mejorará significativamente su visión y su vida diaria.
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Entre las dos: Intercambio de Lentes Refractivos
Hay un camino intermedio del que muchos pacientes nunca han oído hablar. Intercambio de lente refractivo (RLE) es esencialmente una cirugía de cataratas realizada de forma electiva, antes de que se forme una catarata real. El cristalino natural pierde flexibilidad y claridad años antes de convertirse en una catarata, una etapa conocida como síndrome de disfunción del cristalino. Para los pacientes de aproximadamente 50 años en adelante que desean una menor dependencia de los lentes, el RLE reemplaza el cristalino envejecido con las mismas opciones avanzadas de LIO que se utilizan en la cirugía de cataratas. También significa que las cataratas no podrán desarrollarse más adelante, porque el cristalino natural ya no está allí.
Debido a que el Dr. Feinerman por lo general no recomienda LASIK después de los 45 años, el RLE suele ser una mejor opción de conversación para los pacientes en esta etapa de la vida. Una evaluación integral puede mostrar si sus síntomas provienen de la córnea, el cristalino o ambos.
Diferencias clave entre LASIK y la cirugía de cataratas
Si bien ambos procedimientos tienen como objetivo mejorar la visión, funcionan de maneras fundamentalmente diferentes y abordan problemas distintos. Comprender estas diferencias le ayuda a saber qué esperar de cada opción.
Resultados esperados
LASIK tiene como objetivo brindarle una visión de lejos más nítida sin lentes correctivos, y los resultados publicados de la plataforma utilizada en Feinerman Vision son sólidos:
Resultados clínicos publicados
En el estudio revisado por pares sobre WaveLight® Plus LASIK, el 100% de los ojos logró una visión de distancia sin corrección de 20/20 o mejor, y el 50% logró 20/12.5. Fuente: He G, Bala C. J Cataract Refract Surg. 2023;49(11):1140-1146. Obtenga más información sobre WaveLight® Plus LASIK.
Feinerman Vision también respalda LASIK, y únicamente LASIK, con una garantía de mejora de por vida; los detalles están en nuestro Página sobre LASIK.
La cirugía de cataratas restaura la claridad que las cataratas arrebataron. Dependiendo del tipo de LIO que elija, es posible que aún necesite anteojos para ciertas tareas. Las LIO prémium pueden reducir su necesidad de anteojos más que las lentes estándar. Ambos procedimientos tienen altas tasas de éxito, pero miden el éxito de manera diferente según sus distintos objetivos.
Diferencias de recuperación
El cuidado posterior varía entre el LASIK y la cirugía de cataratas debido a las diferencias en cómo funciona cada procedimiento. Comprender estas diferencias puede ayudarle a prepararse para lo que puede esperar durante la recuperación.
| Aspecto | LASIK | Cirugía de cataratas |
| Impacto del procedimiento | Modifica la curvatura de la córnea; el cristalino natural permanece intacto | Se extrae y reemplaza el lente |
| Tiempo de recuperación | Por lo general, de 1 a 2 días para las actividades normales | Por lo general, unas pocas semanas para la sanación completa |
| Efectos secundarios comunes | Sequedad, sensibilidad a la luz (temporal) | Leve molestia, visión borrosa durante la cicatrización inicial |
| Medicamento | Por lo general, gotas lubricantes para los ojos | Gotas oftálmicas con receta médica para prevenir infecciones y reducir la inflamación |
| Atención de seguimiento | Revisiones a corto plazo | Múltiples seguimientos durante semanas para monitorear la curación |
| Restricciones de actividad | Pequeños ajustes por uno o dos días | Evite la actividad vigorosa y levantar objetos pesados durante unas semanas |
Posibles intervenciones adicionales
Después de la cirugía LASIK, algunas personas experimentan cambios en su visión con el tiempo y pueden beneficiarse de un procedimiento de mejora años más tarde. Esto no es común, pero es una opción si su visión cambia. Con la cirugía de cataratas, una afección llamada opacificación de la cápsula posterior puede desarrollarse meses o años después de la cirugía, causando visión borrosa nuevamente.
Esto se trata fácilmente con un procedimiento láser rápido llamado capsulotomía YAG, que crea una abertura en la cápsula opacificada. Ninguno de los dos procedimientos requiere cirugías de seguimiento rutinarias, pero conocer estas posibilidades le ayuda a comprender el panorama a largo plazo.
Cómo afecta el LASIK actual a la cirugía de cataratas en el futuro
Casi todas las personas que se operan con LASIK a los 20 o 30 años de edad de todos modos desarrollarán cataratas con el tiempo. El LASIK no causa cataratas, pero cambia la córnea de forma permanente, y ese cambio lo acompaña en la cirugía de cataratas décadas más tarde. Los cálculos de la potencia de la LIO son menos predecibles en ojos que se han sometido a una cirugía refractiva previa (LASIK, PRK o RK), y la corrección con láser para graduaciones más altas elimina más tejido corneal, lo que puede afectar la calidad de la imagen y limitar qué tecnologías de lentes funcionan bien. En la práctica, los pacientes con LASIK previo suelen recibir un mejor beneficio con una LIO monofocal o la lente ajustable con luz (LAL), que permite ajustar con precisión la graduación después de la cirugía. Nuestra página sobre cirugía de cataratas después de LASIK explica por qué.
Esta es una razón por la cual EVO ICL™ vale la pena conocer, especialmente para los pacientes más jóvenes con graduaciones más altas o córneas más delgadas. La EVO ICL™ es una lente de Collamer® que se coloca dentro del ojo, detrás del iris, sin extraer ningún tejido corneal, y es reversible: la lente se puede retirar más adelante, dejando abierta toda la gama de tecnologías de LIO, incluidas las trifocales, cuando llegue el momento de la cirugía de cristalino. Puede comparar ambos enfoques en nuestro EVO ICL™ vs. LASIK página.
Leer más: Explore LASIK en Feinerman Vision
Cómo decidir qué procedimiento es el adecuado para usted
Elegir entre LASIK y la cirugía de cataratas comienza por entender qué está afectando su visión y qué desea lograr. Así es como debe abordar esta importante decisión.
Paso 1: Evalúe sus desafíos visuales actuales. Presta atención a cómo se manifiestan tus problemas de visión en la vida diaria. ¿Estás luchando por ver con claridad a distancia debido a la miopía o la hipermetropía?
¿O su visión se ha vuelto cada vez más nublada y opaca, lo que dificulta la lectura o la conducción incluso con anteojos actualizados? Comprender sus síntomas ayuda a orientarse hacia la solución adecuada.
Paso 2: Evalúa tus circunstancias y metas personales. Considere los factores que más importan en su situación, incluida su edad, sus necesidades de estilo de vida y lo que espera lograr con la corrección de la visión. Piense con honestidad en cómo los problemas de visión afectan sus actividades diarias y qué significaría una mejora para su calidad de vida.
Paso 3: Consulte con un oculista calificado. Programe un examen ocular completo en el que su profesional de la salud visual pueda identificar la causa raíz mediante pruebas detalladas. Analice sus hallazgos, haga preguntas y obtenga recomendaciones profesionales basadas en su salud ocular específica y sus objetivos de visión. Su cirujano puede explicarle qué procedimiento atiende sus necesidades y qué resultados puede esperar de manera realista.
Varios factores importantes deben guiar su decisión sobre qué procedimiento tiene sentido para usted:
- Costo y cobertura del seguro: La cirugía LASIK se considera un procedimiento electivo, por lo que la mayoría de los planes de seguro no la cubren y el costo se paga de su bolsillo. La cirugía de cataratas se clasifica como médicamente necesaria una vez que afecta la visión diaria, por lo que el seguro normalmente ofrece cobertura. Si está planificando su presupuesto o comparando opciones, puede explorar opciones de pago flexibles disponible en Feinerman Vision.
- Expectativas de visión a largo plazo: Considere en qué etapa de su camino visual se encuentra. Si tiene entre 20 y 30 años y se somete a LASIK, es probable que más adelante desarrolle cataratas y, a la larga, también necesite cirugía de cataratas. Eso es normal y no significa que LASIK haya sido la elección incorrecta. Comprender la cronología, incluido cómo el LASIK previo determina las opciones posteriores para el cristalino como se describió anteriormente, ayuda a establecer expectativas realistas.
- Su tolerancia al riesgo y recuperación: Ambos procedimientos tienen un sólido historial de seguridad, pero conllevan perfiles de riesgo diferentes. La cirugía LASIK tiene una recuperación rápida con un tiempo de inactividad mínimo, mientras que la cirugía de cataratas requiere un período de cicatrización un poco más largo con cuidados postoperatorios. Piense en su nivel de comodidad con la cirugía y cuánto tiempo puede dedicar a la recuperación.
- Cirugías o tratamientos oculares previos: Si se ha sometido a procedimientos oculares en el pasado, esto puede influir en cuál opción es la mejor para usted ahora. Algunas cirugías anteriores pueden afectar la elegibilidad para el LASIK, mientras que otras pueden influir en la planificación de la cirugía de cataratas. Su historial oftalmológico completo juega un papel en la determinación del enfoque más seguro.
Tomar la mejor decisión para tu visión
Tus ojos necesitan el tipo de cuidado adecuado, y eso comienza con una evaluación profesional y exhaustiva. Esta visita le da al doctor una visión clara de lo que está afectando tu vista y qué tipo de corrección se adapta a tus necesidades. También te da el espacio para hablar sobre tu rutina diaria y los cambios que deseas lograr.
En Feinerman Vision, usted recibe orientación basada en más de 25 años de experiencia quirúrgica, tecnología avanzada y una historia de logros pioneros.
Un cirujano, de principio a fin
El Dr. Feinerman realiza personalmente cada consulta y cada cirugía, llama a sus pacientes la tarde de la cirugía y los atiende él mismo al día siguiente, sin derivaciones a proveedores externos. También fue el primer cirujano en el sur de California en implantar una lente intraocular multifocal prémium tras la aprobación de la FDA en 2003, incluida la primera lente prémium en un paciente de Medicare. Conozca a Dr. Gregg Feinerman.
Opciones de pago flexibles, incluido CareCredit, están disponibles a través de página de financiamiento. Programe su consulta con el Dr. Feinerman, o llame (949) 631-4780.